Întrebări din O.U.G. nr. 158/2005

Răspuns corect: a) 6 luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical

„este de 6 luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul medical” — art. 7

Răspuns corect: b) angajatorul

„de către angajator, din prima zi până în a 5-a zi de incapacitate temporară de muncă” — art. 12 lit. A

Răspuns corect: c) cel mult 183 de zile în interval de un an, socotită din prima zi de îmbolnăvire

„este de cel mult 183 de zile în interval de un an, socotită din prima zi de îmbolnăvire” — art. 13 alin. (1)

Răspuns corect: a) începând cu a 91-a zi

„Începând cu a 91-a zi, concediul se poate prelungi de către medicul specialist până la 183 de zile” — art. 13 alin. (2)

Răspuns corect: b) 55%

„prin aplicarea procentului de 55% asupra bazei de calcul stabilite conform art. 10 pentru certificatele de concediu medical eliberate pentru o perioadă de până la 7 zile” — art. 17 alin. (1) lit. a)

Răspuns corect: c) 65%

„prin aplicarea procentului de 65% asupra bazei de calcul stabilite conform art. 10 pentru certificatele de concediu medical eliberate pentru o perioadă cuprinsă între 8 și 14 zile” — art. 17 alin. (1) lit. b)

Răspuns corect: a) tuberculoză, SIDA, neoplazii, boli infectocontagioase din grupa A, urgențe medico-chirurgicale

„stabilite în condițiile prevăzute la art. 9, este de 100% din baza de calcul stabilită conform art. 10” — art. 17 alin. (2)

Răspuns corect: b) 126 de zile calendaristice

„Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcină și lăuzie, pe o perioadă de 126 de zile calendaristice” — art. 23 alin. (1)

Răspuns corect: c) 42 de zile calendaristice

„în așa fel încât durata minimă obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice” — art. 24 alin. (2)

Răspuns corect: a) 85% din baza de calcul, suportată integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate

„Cuantumul brut lunar al indemnizației de maternitate este de 85% din baza de calcul stabilită conform art. 10.” — art. 25 alin. (1) și (2)

Răspuns corect: b) până la 12 ani, iar în cazul copilului cu handicap, pentru afecțiunile intercurente, până la împlinirea vârstei de 18 ani

„pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstă de până la 12 ani, iar în cazul copilului cu handicap, pentru afecțiunile intercurente, până la împlinirea vârstei de 18 ani” — art. 26 alin. (1)

Răspuns corect: c) maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil

„este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil” — art. 29 alin. (1)

Răspuns corect: a) 75% din baza de calcul

„Cuantumul indemnizației prevăzute la alin. (2) reprezintă 75% din baza de calcul stabilită conform prevederilor art. 10.” — art. 31 alin. (4)

Răspuns corect: b) niciuna: se acordă fără condiție de stagiu de asigurare

„Concediul și indemnizația de risc maternal se acordă fără condiție de stagiu de asigurare.” — art. 31 alin. (3)

Răspuns corect: c) până cel mai târziu la data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat concediul

„Certificatul de concediu medical se prezintă plătitorului până cel mai târziu la data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat concediul.” — art. 36 alin. (2)

Răspuns corect: a) ca medie a veniturilor brute lunare din ultimele 6 luni din cele 12 luni din care se constituie stagiul de asigurare, până la limita a 12 salarii minime brute pe țară lunar

„se determină ca medie a veniturilor brute lunare din ultimele 6 luni din cele 12 luni din care se constituie stagiul de asigurare, până la limita a 12 salarii minime brute pe țară lunar” — art. 10 alin. (1)

Răspuns corect: b) pentru cel mult 90 de zile

„Prelungirea concediului medical peste 183 de zile se face pentru cel mult 90 de zile” — art. 14 alin. (4)

Răspuns corect: c) 25% din baza de calcul

„venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de muncă, fără a depăși 25% din baza de calcul” — art. 19 alin. (3)

Răspuns corect: a) în termen de 90 de zile

„Indemnizațiile pot fi solicitate pe baza actelor justificative, cu respectarea prevederilor art. 36^1, în termen de 90 de zile” — art. 40 alin. (1)

Răspuns corect: b) în termenul de prescripție de 3 ani

„Sumele încasate necuvenit cu titlu de indemnizații se recuperează de la beneficiari în termenul de prescripție de 3 ani.” — art. 42 alin. (1)

Răspuns corect: c) de la 6.000 lei la 11.000 lei

„cele prevăzute la alin. (3), cu amendă de la 6.000 lei la 11.000 lei” — art. 47 alin. (3) și art. 48 alin. (1) lit. b)

Răspuns corect: a) cel mult 45 de zile calendaristice în interval de un an pentru un pacient

„este de cel mult 45 de zile calendaristice în interval de un an pentru un pacient” — art. 30^1 alin. (3)

Asigurații au dreptul la: a) concedii medicale și indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obișnuite sau de accidente în afara muncii; b) concedii medicale și indemnizații pentru prevenirea îmbolnăvirilor și recuperarea capacității de muncă, exclusiv pentru situațiile rezultate ca urmare a unor accidente de muncă sau boli profesionale; c) concedii medicale și indemnizații pentru maternitate; d) concedii medicale și indemnizații pentru îngrijirea copilului bolnav; d^1) concedii medicale și indemnizații pentru îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice; e) concedii medicale și indemnizații de risc maternal.

„concedii medicale și indemnizații pentru incapacitate temporară de muncă, cauzată de boli obișnuite sau de accidente în afara muncii” — art. 2 alin. (1)

Sunt asigurate persoanele care, pe perioada în care au domiciliul sau reședința în România: A. realizează venituri în baza unui contract individual de muncă, a unui raport de serviciu, act de detașare sau a unui statut special, precum și alte venituri asimilate salariilor; B. realizează în România aceste venituri de la angajatori din state care nu intră sub incidența legislației europene de securitate socială sau a acordurilor la care România este parte; C. beneficiază de indemnizație de șomaj. Alte persoane fizice se pot asigura pe bază de contract de asigurare pentru concedii și indemnizații, încheiat cu casa de asigurări de sănătate. Pentru persoanele de la lit. A și B dreptul este condiționat de plata contribuției asiguratorii pentru muncă; șomerii sunt asigurați fără plata unei contribuții; persoanele asigurate pe bază de contract plătesc o contribuție de 1% aplicată asupra venitului lunar înscris în contract.

„este condiționat de plata unei contribuții pentru asigurarea pentru concedii și indemnizații în cotă de 1%, aplicată asupra venitului lunar înscris în contractul de asigurare” — art. 1 alin. (1) și (2), art. 3

Concediul și indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă se acordă fără condiție de stagiu în cazul urgențelor medico-chirurgicale, al unor tipuri de arsuri stabilite prin norme (inclusiv pentru perioada de recuperare), tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A, neoplaziilor, SIDA, precum și în cazul bolilor infectocontagioase pentru care se impune măsura izolării. Tot fără stagiu se acordă concediul și indemnizația pentru carantină (art. 9 alin. 2) și concediul și indemnizația de risc maternal (art. 31 alin. 3).

„au dreptul la concediu și indemnizație pentru carantină, fără îndeplinirea condiției privind stagiul de asigurare” — art. 9 și art. 31 alin. (3)

Indemnizațiile se suportă: A. de către angajator, din prima zi până în a 5-a zi de incapacitate temporară de muncă, cu excepția certificatelor acordate persoanelor pentru care a fost instituită măsura izolării; B. din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, începând cu: a) ziua următoare celor suportate de angajator și până la data încetării incapacității temporare de muncă a asiguratului sau a pensionării acestuia; b) prima zi de incapacitate, pentru persoanele de la art. 1 alin. (1) lit. B și C și alin. (2) (inclusiv șomerii și cei asigurați pe bază de contract); c) prima zi de incapacitate, pentru persoanele asigurate pentru care a fost instituită măsura izolării.

„ziua următoare celor suportate de angajator, conform lit. A, și până la data încetării incapacității temporare de muncă a asiguratului sau a pensionării acestuia” — art. 12

Pentru boli obișnuite sau accidente în afara muncii, cuantumul se determină raportat la fiecare episod de boală, aplicând asupra bazei de calcul stabilite conform art. 10: 55% pentru certificatele eliberate pentru o perioadă de până la 7 zile; 65% pentru o perioadă cuprinsă între 8 și 14 zile; 75% pentru o perioadă de peste 15 zile. Pentru bolile cardiovasculare stabilite în condițiile art. 13 alin. (3) lit. a) procentul este de 75%. Pentru tuberculoză, SIDA, neoplazii, boli infectocontagioase din grupa A, urgențe medico-chirurgicale și unele tipuri de arsuri, cuantumul este de 100% din baza de calcul.

„prin aplicarea procentului de 75% asupra bazei de calcul stabilite conform art. 10 pentru certificatele de concediu medical eliberate pentru o perioadă de peste 15 zile” — art. 17

Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcină și lăuzie pe o perioadă de 126 de zile calendaristice, în care beneficiază de indemnizație de maternitate. Concediul pentru sarcină se acordă pe 63 de zile înainte de naștere, iar concediul pentru lăuzie pe 63 de zile după naștere; ele se pot compensa între ele, astfel încât durata minimă obligatorie a concediului de lăuzie să fie de 42 de zile calendaristice. Persoanele cu handicap asigurate beneficiază, la cerere, de concediu pentru sarcină începând cu luna a 6-a de sarcină. Cuantumul brut lunar este de 85% din baza de calcul și se suportă integral din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. De aceleași drepturi beneficiază și femeile care nu mai sunt asigurate, din motive neimputabile lor, dacă nasc în termen de 9 luni de la data pierderii calității de asigurat.

„Concediul pentru sarcină se acordă pe o perioadă de 63 de zile înainte de naștere, iar concediul pentru lăuzie pe o perioadă de 63 de zile după naștere.” — art. 23–25

Calculul și plata indemnizațiilor se fac pe baza certificatului de concediu medical eliberat în condițiile legii, care constituie document justificativ pentru plată și care se prezintă plătitorului până cel mai târziu la data de 5 a lunii următoare celei pentru care a fost acordat concediul. Plata se face lunar de către: a) angajator, cel mai târziu odată cu lichidarea drepturilor salariale pe luna respectivă; b) instituția care administrează bugetul asigurărilor pentru șomaj, până la data de 10 a lunii următoare; c) casa de asigurări de sănătate, până la data de 10 a lunii următoare, pentru asigurații de la art. 1 alin. (1) lit. B și alin. (2) și pentru persoanele de la art. 23 alin. (2) și art. 32.

„angajator, cel mai târziu odată cu lichidarea drepturilor salariale pe luna respectivă, pentru asigurații prevăzuți la art. 1 alin. (1) lit. A” — art. 36

Plătitorii de indemnizații au obligația: a) să verifice elementele care se înscriu obligatoriu pe certificatul de concediu medical, prevăzute în Instrucțiunile privind utilizarea și modul de completare a certificatelor; b) să gestioneze numărul de zile de concediu medical pe fiecare asigurat și pe fiecare afecțiune; c) să respingă la plată certificatele de concediu medical completate eronat de către medicii prescriptori. Încălcarea obligațiilor de plată de la art. 36 alin. (3), refuzul nejustificat de plată a indemnizațiilor și/sau calculul și plata eronată a indemnizațiilor, precum și încălcarea obligației de la art. 36^1 lit. b) constituie contravenții și se sancționează cu amendă de la 3.500 lei la 6.000 lei. Constatarea și aplicarea amenzilor se fac de organele de control ale CNAS și ale caselor de asigurări de sănătate.

„să respingă la plată certificatele de concediu medical completate eronat de către medicii prescriptori” — art. 36^1, art. 47 alin. (2), art. 48 alin. (1) lit. a), art. 49