Întrebări din H.G. nr. 451/2004

Răspuns corect: a) încetarea ireversibilă a activității cerebrale sau a activității cardiace, stabilită prin mijloace medicale

„definitorie este încetarea ireversibilă a activităţii cerebrale sau a activităţii cardiace, stabilită prin mijloace medicale” — art. 2 alin. (1)

Răspuns corect: b) 6 ore

„în cazul adultului trebuie efectuate două examinări la interval de cel puţin 6 ore” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: c) 12 ore

„pentru copilul cu vârsta sub 7 ani, două examinări la interval de cel puţin 12 ore” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: a) Comisia de transplant de țesuturi și organe umane a Ministerului Sănătății

„Protocolul de declarare a morţii cerebrale, aprobat de Comisia de transplant de ţesuturi şi organe umane a Ministerului Sănătăţii” — art. 2 alin. (2)

Răspuns corect: b) medicul curant sau medicul de gardă, după caz

„decesul se constată de către medicul curant sau de medicul de gardă, după caz, care consemnează data şi ora decesului” — art. 3 alin. (1) lit. a)

Răspuns corect: c) două ore

„după constatarea decesului, cadavrul este păstrat două ore în secţia unde a fost internat pacientul” — art. 3 alin. (1) lit. b)

Răspuns corect: a) spitalul amenajează o încăpere destinată acestui scop

„în situaţia în care nu este posibilă amenajarea unei camere în fiecare secţie, spitalul amenajează o încăpere destinată acestui scop” — art. 3 alin. (1) lit. b)

Răspuns corect: b) după două ore de la constatarea decesului, de un reprezentant al spitalului special desemnat

„anunţarea aparţinătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face după două ore de la constatarea acestuia” — art. 3 alin. (1) lit. c)

Răspuns corect: c) brancardierii secției unde a decedat bolnavul

„cadavrul este transferat la morgă de către brancardierii secţiei unde a decedat bolnavul” — art. 3 alin. (1) lit. d)

Răspuns corect: a) dezbrăcat, fără obiecte prețioase, învelit într-un cearșaf sau introdus într-un sac de plastic opac

„decedatul este transportat dezbrăcat, fără obiecte preţioase, precum: inele, cercei etc., învelit într-un cearşaf sau introdus într-un sac de plastic opac” — art. 3 alin. (1) lit. e)

Răspuns corect: b) prezența de proteze dentare fixe din aur

„se va menţiona în scris, pe biletul de însoţire a decedatului, prezenţa de proteze dentare fixe din aur” — art. 3 alin. (1) lit. e)

Răspuns corect: c) pe antebraț

„decedatului i se va aplica, de preferinţă pe antebraţ, o brăţară de identificare” — art. 3 alin. (1) lit. f)

Răspuns corect: a) codul numeric personal

„o brăţară de identificare cu: numele şi prenumele, vârsta, secţia unde a fost internat, data şi ora decesului, numărul foii de observaţie” — art. 3 alin. (1) lit. f)

Răspuns corect: b) cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei următoare decesului

„se aduc în serviciul de anatomie patologică cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei următoare survenirii decesului” — art. 3 alin. (2) lit. d)

Răspuns corect: c) printr-un cadru medical din cadrul secției unde a decedat bolnavul

„se transmit către medicul anatomopatolog prin intermediul unui cadru medical din cadrul secţiei unde a decedat bolnavul” — art. 3 alin. (2) lit. d)

Răspuns corect: a) 24 de ore de la constatarea decesului, dacă nu există suspiciuni medico-legale

„Externarea persoanelor decedate, de religie islamică, se realizează, la cererea familiei, într-un interval de 24 de ore de la constatarea decesului” — art. 3 alin. (5)

Răspuns corect: b) 6 ore

„la interval de cel puţin 6 ore pentru adulţi şi copii cu vârsta de peste 7 ani” — art. 3 alin. (4)

Răspuns corect: c) un an, indiferent de locul decesului

„inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de locul decesului” — art. 5 alin. (1) lit. b)

Răspuns corect: a) îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor

„efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor” — art. 5 alin. (1) lit. c)

Răspuns corect: b) 10 ani

„timp de cel puţin 10 ani pentru lame şi de cel puţin 30 de ani pentru blocurile de parafină” — art. 6 lit. a)

Răspuns corect: c) 30 de ani

„timp de cel puţin 10 ani pentru lame şi de cel puţin 30 de ani pentru blocurile de parafină” — art. 6 lit. a)

Răspuns corect: a) cu un bilet privind acordul de incinerare, semnat de părinte, aparținător sau reprezentantul legal

„vor fi aduşi în serviciul de anatomie patologică însoţiţi de un bilet privind acordul de incinerare” — art. 6 lit. d)

Răspuns corect: b) își asumă în scris obligația să distrugă țesuturile, prin incinerare sau înhumare, și să aducă dovada

„îşi asumă în scris obligaţia să distrugă ţesuturile, prin incinerare sau înhumare, pentru a nu aduce prejudicii sănătăţii publice” — art. 6 lit. e)

Răspuns corect: c) două ore de la operație

„piesa se poate trimite proaspătă (nefixată) în maximum două ore de la operaţie sau în formol tamponat 10% după acest interval” — art. 8 lit. c)

Răspuns corect: a) de 2-10 ori mai mare decât volumul piesei

„într-un container care trebuie să conţină un volum de formol de 2-10 ori mai mare decât volumul piesei” — art. 8 lit. c)

Răspuns corect: b) în totalitate și nesecționate; deschiderea o face medicul anatomopatolog

„piesele operatorii se trimit în totalitate; nu sunt admise împărţirea piesei şi trimiterea de ţesut în mai multe servicii” — art. 8 lit. c)

Răspuns corect: c) 3 luni după elaborarea diagnosticului

„se vor ţine minimum 3 luni după elaborarea diagnosticului anatomopatologic în containere cu formol tamponat 10%” — art. 8 lit. c)

Răspuns corect: a) în formol tamponat 10%

„biopsiile se trimit în formol tamponat 10%; containerul trebuie inscripţionat cu datele de identitate ale pacientului” — art. 8 lit. d)

Răspuns corect: b) 30 de zile lucrătoare de la primirea pieselor

„în maximum 30 de zile lucrătoare din momentul primirii pieselor, cel puţin ca diagnostic de etapă” — art. 10 alin. (1)

Răspuns corect: c) hematoxilină eozină

„obligatoriu coloraţie uzuală - hematoxilină eozină - şi, după caz, coloraţii speciale” — art. 10 alin. (1)

Răspuns corect: a) cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală

„fiind recomandabil să fie anunţate cu 24 de ore înainte de intervenţia chirurgicală” — art. 11 alin. (1)

Răspuns corect: b) numai afirmarea sau infirmarea malignității

„acesta poate cuprinde numai afirmarea sau infirmarea malignităţii şi este utilizat numai pentru luarea deciziei terapeutice intraoperatorii” — art. 11 alin. (3)

Răspuns corect: c) se prelucrează obligatoriu la parafină

„Este obligatorie prelucrarea la parafină a fragmentului tisular examinat la examenul extemporaneu” — art. 11 alin. (4)

Răspuns corect: a) 30 de ani

„se păstrează în arhiva serviciului de anatomie patologică împreună cu biletul de trimitere a produsului biologic, minimum 30 de ani” — art. 12 alin. (3)

Răspuns corect: b) două: unul pentru medicul solicitant, celălalt pentru pacient

„Copii ale buletinului histopatologic se eliberează în două exemplare” — art. 12 alin. (4)

Răspuns corect: c) Papanicolau

„obligatoriu coloraţie Papanicolau pentru frotiurile cervico-vaginale” — art. 16 alin. (1)

Răspuns corect: a) medicul anatomopatolog

„Diagnosticul citopatologic se elaborează de medicul anatomopatolog, folosind tehnicile de care dispune” — art. 16 alin. (1)

Răspuns corect: b) medicul șef al secției unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un medic desemnat de șeful secției

„La autopsie asistă obligatoriu medicul şef de secţie al secţiei unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un medic desemnat” — art. 18 alin. (2)

Răspuns corect: c) numai cu acordul medicului șef al serviciului de anatomie patologică

„dar numai cu acordul medicului şef de secţie al serviciului de anatomie patologică” — art. 18 alin. (3)

Răspuns corect: a) halat, șorț de cauciuc, mască, ochelari, mănuși lungi

„vor purta echipament de protecţie: halat, şorţ de cauciuc, mască, ochelari, mănuşi lungi” — art. 19 alin. (3)

Răspuns corect: b) instrumentarului utilizat pentru orientarea pieselor în compartimentul de histopatologie

„nu este permisă folosirea în cursul necropsiei a instrumentarului utilizat pentru orientarea pieselor în compartimentul de histopatologie” — art. 19 alin. (2)

Răspuns corect: c) medicul anatomopatolog

„de către medicul anatomopatolog, în cazul în care se efectuează autopsia” — art. 20 alin. (2) lit. a)

Răspuns corect: a) medicul curant care a îngrijit bolnavul înaintea decesului

„certificatul medical constatator de deces se eliberează de către medicul curant care a îngrijit bolnavul înaintea decesului” — art. 20 alin. (2) lit. b)

Răspuns corect: b) 48 de ore de la efectuarea autopsiei

„Medicul anatomopatolog redactează protocolul de autopsie în maximum 48 de ore de la efectuarea autopsiei” — art. 21 alin. (3)

Răspuns corect: c) două luni de la data autopsiei

„Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate în cursul autopsiei se efectuează în maximum două luni de la data acesteia” — art. 21 alin. (4)

Răspuns corect: a) permanent

„registrul de înregistrare a decedaţilor - permanent” — art. 21 alin. (7) lit. a)

Răspuns corect: b) minimum 30 de ani

„protocolul de autopsie: macroscopie, microscopie - minimum 30 de ani” — art. 21 alin. (7) lit. c)

Răspuns corect: c) trimestrial

„serviciul de anatomie patologică comunică trimestrial direcţiei spitalului” — art. 21 alin. (5) lit. b)

Răspuns corect: a) medic anatomopatolog, cel puțin specialist

„Şeful serviciului de anatomie patologică este în mod obligatoriu medic anatomopatolog, cel puţin specialist” — art. 22 alin. (6)

Răspuns corect: b) datorită specificului activității, riscului de contaminare și implicațiilor medico-legale

„Datorită specificului activităţii, riscului de contaminare şi implicaţiilor medico-legale ale activităţii, nu este permisă rotarea personalului” — art. 22 alin. (4)

Răspuns corect: c) asistent medical de laborator

„pregătiţi în specialitatea asistent medical de laborator” — art. 22 alin. (5)

Răspuns corect: a) deleagă în scris un alt medic anatomopatolog din serviciu

„şeful serviciului de anatomie patologică va delega în scris un alt medic anatomopatolog din serviciu” — art. 22 alin. (7)

Răspuns corect: b) oprește autopsia și anunță organul judiciar competent

„opreşte autopsia şi anunţă organul judiciar competent, potrivit legii” — art. 23 lit. c)

Răspuns corect: c) medicul șef de serviciu de anatomie patologică, care răspunde pentru ea

„decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală) o ia medicul şef de serviciu de anatomie patologică, care răspunde pentru ea” — art. 23 lit. d)

Răspuns corect: a) la cerere și contra cost

„la cerere şi contra cost se pot efectua autopsii ale unor persoane decedate la domiciliu” — art. 23 lit. b)

Răspuns corect: b) se întocmește foaia de examinare și se anunță Serviciul de intervenție la evenimente din cadrul Poliției

„se va întocmi foaia de examinare pentru decedatul respectiv şi va fi anunţat Serviciul de intervenţie la evenimente din cadrul Poliţiei” — art. 24

Răspuns corect: c) medicul de familie/medicul ambulanței

„constatarea decesului se face de către medicul de familie/medicul ambulanţei” — art. 25 lit. a)

Răspuns corect: a) 24 de ore

„solicitarea scutirii de autopsie se va face în cel mai scurt timp de la anunţarea decesului, de preferinţă în primele 24 de ore” — art. 26 lit. b)

Răspuns corect: b) medicul curant, șeful de secție, șeful serviciului de anatomie patologică și directorul spitalului

„va fi aprobată de medicul curant, şeful de secţie unde a decedat bolnavul, şeful serviciului de anatomie patologică şi directorul spitalului” — art. 26 lit. c)

Răspuns corect: c) după 3 zile de la deces

„după 3 zile de la deces va fi anunţată, în scris, Poliţia de către secţia spitalului” — art. 27 lit. a)

Răspuns corect: a) 10 zile de la deces

„dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinătorii, decedatul va fi considerat caz social” — art. 27 lit. b)

Răspuns corect: b) primăria din raza teritorială a spitalului

„se va efectua autopsia şi va fi anunţată în scris primăria din raza teritorială a spitalului” — art. 27 lit. d)

Răspuns corect: c) când recoltarea s-a făcut într-un cabinet sau spital privat

„recoltarea produselor biologice de examinat se face într-un cabinet sau spital privat” — art. 28 alin. (3) lit. a)

Răspuns corect: a) ora la care s-a efectuat a doua diagnosticare a morții cerebrale

„Ora decesului este considerată ora la care s-a efectuat a doua diagnosticare a morţii cerebrale” — art. 29 alin. (1)

Răspuns corect: b) 30 de zile din momentul facturării

„Plăţile către spitale se vor face în termen de 30 de zile din momentul facturării” — art. 29 alin. (3)

Răspuns corect: c) după declararea morții cerebrale

„Acordul scris privind prelevarea de organe şi ţesuturi se obţine după declararea morţii cerebrale” — art. 30 alin. (2)

Răspuns corect: a) medicului legist

„se va efectua numai cu aprobarea scrisă a medicului legist” — art. 34

Răspuns corect: b) Ministerul Sănătății

„Ministerul Sănătăţii va înfiinţa şi va gestiona Registrul naţional de transplant” — art. 33

Răspuns corect: c) Comisiei de transplant de țesuturi și organe a Ministerului Sănătății

„Responsabilitatea privind calitatea acestor organe şi ţesuturi revine Comisiei de transplant de ţesuturi şi organe a Ministerului Sănătăţii” — art. 32

Răspuns corect: a) timp de 10 minute

„se preoxigenează pacientul timp de 10 min.” — anexa nr. 1

Răspuns corect: b) minimum 60 mmHg

„trebuie să fie minimum 60 mmHg la sfârşitul” — anexa nr. 1

Răspuns corect: c) 50 ml apă la 4°C

„se irigă conductul auditiv extern cu 50 ml apă la 4°C.” — anexa nr. 1

Răspuns corect: a) la crematoriul uman și să aducă o adeverință scrisă de acolo

„mă oblig să distrug ţesuturile rămase prin incinerare la crematoriul uman” — anexa nr. 4

Răspuns corect: b) o copie de pe adeverința de înhumare

„caz mă oblig să aduc o copie de pe adeverinţa de înhumare.” — anexa nr. 5

Decedatul este transportat împreună cu: biletul de însoțire a decedatului către serviciul de anatomie patologică (anexa nr. 2); foaia de observație cu evoluția completată la zi, inclusiv constatarea decesului și epicriza de deces, cu semnătură, parafă și data efectuării; buletinul de identitate/cartea de identitate/pașaportul decedatului. Actele se transmit medicului anatomopatolog printr-un cadru medical al secției, iar foaia de observație și actul de identitate se aduc cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei următoare decesului.

„biletul de însoţire a decedatului către serviciul de anatomie patologică, prevăzut în anexa nr. 2” — art. 3 alin. (2)

Decesul se constată de medicul curant sau de medicul de gardă, care consemnează data și ora în foaia de observație. Cadavrul este păstrat două ore în secție, într-o cameră special amenajată. După două ore, un reprezentant special desemnat al spitalului anunță aparținătorii, iar brancardierii secției transferă cadavrul la morgă, unde este depus în frigiderul mortuar/camera frigorifică. Decedatul este transportat dezbrăcat, fără obiecte prețioase, învelit într-un cearșaf sau într-un sac de plastic opac, cu brățară de identificare.

„după două ore de la deces, cadavrul este transferat la morgă de către brancardierii secţiei unde a decedat bolnavul” — art. 3 alin. (1)

Registrul cuprinde: numele și prenumele, vârsta, ultimul domiciliu, data nașterii, codul numeric personal, data și ora decesului, secția unde a fost internat pacientul, numărul foii de observație, diagnosticul de deces și numele medicului curant. Registrul se păstrează permanent.

„Decedatul este înscris în registrul de înregistrare a decedaţilor, care include: numele şi prenumele, vârsta, ultimul domiciliu” — art. 3 alin. (3)

Serviciul de anatomie patologică are ca atribuții: efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic asupra produselor biologice recoltate; efectuarea de autopsii tuturor pacienților decedați în spital care nu sunt cazuri medico-legale, inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de locul decesului, și deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale; efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor.

„efectuarea de autopsii tuturor pacienţilor decedaţi în spital, care nu sunt cazuri medico-legale” — art. 5 alin. (1)

Acordul scris se cere pentru: distrugerea țesuturilor care rămân după orientarea macroscopică a pieselor chirurgicale, biopsiilor sau fragmentelor de la autopsie, numai după definitivarea diagnosticului histopatologic; folosirea unor fragmente tisulare/organe în scop didactic sau ca piese de muzeu; folosirea produselor biologice recoltate în studii medicale; folosirea în scop didactic/științific a imaginilor fotografice ale țesuturilor sau organelor.

„folosirea produselor biologice recoltate în studii medicale” — art. 6 lit. c)

Piesa se trimite în totalitate, fără a fi împărțită între mai multe servicii, și nesecționată. Se poate trimite proaspătă (nefixată) în maximum două ore de la operație sau, după acest interval, în formol tamponat 10%, într-un container cu un volum de formol de 2-10 ori mai mare decât al piesei. Containerul se inscripționează cu numele și prenumele pacientului, numele piesei, data operației și numele operatorului. Deschiderea piesei o face medicul anatomopatolog.

„containerul va fi inscripţionat cu numele şi prenumele pacientului, numele piesei trimise, data operaţiei, numele operatorului” — art. 8 lit. c)

Medicul poate refuza când: țesutul trimis este impropriu tehnic examenului la gheață (os/zone calcificate, debriuri necrotice); piesa sau leziunea este foarte mică și există riscul prejudicierii diagnosticului la parafină; în circumstanțe speciale apreciate după secționarea la gheață (noduli tiroidieni, ganglion limfatic suspect de malignitate limfoidă).

„piesa trimisă sau leziunea este foarte mică, existând riscul prejudicierii diagnosticului la parafină” — art. 11 alin. (2)

Buletinul histopatologic este elaborat numai de medicul anatomopatolog și cuprinde obligatoriu: numărul de ordine din registrul de biopsii și data înregistrării, datele din biletul de trimitere, descrierea macroscopică a piesei, descrierea microscopică a piesei, concluzia diagnostică, semnătura și parafa medicului anatomopatolog. Originalul se păstrează minimum 30 de ani.

„numărul de ordine din registrul de biopsii şi data înregistrării, datele din biletul de trimitere, descrierea macroscopică a piesei” — art. 12 alin. (1)

Serviciul trebuie încadrat cel puțin cu: 2 medici anatomopatologi, cel puțin unul dintre ei medic specialist; 2 asistenți de anatomie patologică; 2 autopsieri; 2 băieși/îngrijitoare. Șeful serviciului este obligatoriu medic anatomopatolog, cel puțin specialist.

„2 medici anatomopatologi, cel puţin unul dintre ei medic specialist, încadrat ca medic sau cercetător ştiinţific” — art. 22 alin. (2)

Aparținătorii/reprezentanții legali completează formularul din anexa nr. 6, în cel mai scurt timp de la anunțarea decesului, de preferință în primele 24 de ore. Scutirea, cu copia actului de identitate al solicitantului, se aprobă de medicul curant, șeful secției unde a decedat bolnavul, șeful serviciului de anatomie patologică și directorul spitalului și se păstrează cu biletul de însoțire. Se acordă dacă nu există dubii asupra tratamentului sau diagnosticului, precum și la decesul survenit în cursul internării pentru o cură periodică a unei afecțiuni cronice terminale.

„se poate acorda scutire de autopsie, dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau asupra diagnosticului de deces” — art. 26

După 3 zile de la deces, secția anunță în scris Poliția. Dacă în 10 zile de la deces nu se prezintă aparținătorii, decedatul este considerat caz social. Dacă există norme comune cu o facultate de medicină, nu sunt probleme de diagnostic/tratament și pacientul nu a avut boli infectocontagioase, cadavrul poate fi preluat de catedra de anatomie. Pentru cadavrele nerevendicate și nepreluate se face autopsia și se anunță în scris primăria din raza spitalului.

„dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinătorii, decedatul va fi considerat caz social” — art. 27

Registrul de înregistrare a decedaților se păstrează permanent; biletul de însoțire a cadavrului, la care se atașează cererea de scutire de autopsie și copia actului de identitate al solicitantului, minimum 30 de ani; protocolul de autopsie (macroscopie, microscopie) minimum 30 de ani.

„biletul de însoţire a cadavrului, la care se ataşează cererea de scutire de autopsie” — art. 21 alin. (7)

Pacientul plătește direct când: recoltarea s-a făcut într-un cabinet sau spital privat; dorește ca examenul să fie făcut în alt serviciu decât cel care deservește unitatea în care s-a făcut recoltarea (cu cerere scrisă); solicită un consult histopatologic; este internat în spital în regim cu plată.

„Cheltuielile aferente serviciilor medicale de anatomie patologică se suportă direct de către pacient” — art. 28 alin. (3)

Sunt pacienții nerevendicați legal de niciun aparținător de gradul I, de soț/soție sau reprezentant legal pe toată durata spitalizării, până la declararea legală a decesului, ale căror servicii funerare intră în grija statului, precum și persoanele fără aparținători din unitățile de îngrijire socială (cămine de bătrâni, cămine-spital). Prelevarea de la ele se face cu acordul scris al șefului de secție sau al directorului instituției, al unui reprezentant al Comisiei de transplant și, după caz, al unui medic legist.

„Prin persoane nerevendicate se înţelege acei pacienţi nerevendicaţi legal de nici un aparţinător de gradul I” — art. 30 alin. (3)–(4)

Pacientul se preoxigenează 10 minute cu oxigen 100%; se face gazometria, PaCO2 bazal trebuind să fie 36-40 mmHg; pacientul se deconectează de la ventilator 10 minute, menținându-se sonda de oxigen cu un debit de 6-12 l/min pe sonda endotraheală; se face din nou gazometria, iar PaCO2 trebuie să fie minimum 60 mmHg la sfârșitul deconectării. Se urmărește prezența mișcărilor respiratorii spontane.

„3. se deconectează pacientul de la ventilator” — anexa nr. 1