H.G. nr. 451/2004
(*actualizată
89 întrebări cu răspuns Textul integral (de pe Portalul Legislativ)
Rezumat de învățat
H.G. nr. 451/2004 aprobă Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane și prelevarea organelor și țesuturilor de la cadavre în vederea transplantului. Normele arată ce se face cu decedatul în spital, cum lucrează serviciul de anatomie patologică (prosectura), cum se fac autopsia, examenele histopatologice și citologice și cum se prelevează organe. Actul se cere de obicei la concursurile din spitale pentru autopsieri, băieși, îngrijitoare, brancardieri, registratori medicali și asistenți medicali.
Esențialul, în două minute
- Normele arată cum se manipulează cadavrul în spital, cum lucrează serviciul de anatomie patologică și cum se prelevează organe pentru transplant (art. 1).
- Moartea cerebrală se confirmă prin două examinări: la cel puțin 6 ore la adult și la cel puțin 12 ore la copilul sub 7 ani (art. 2 alin. 3).
- Cadavrul stă 2 ore în secție, apoi brancardierii secției îl duc la morgă, dezbrăcat, fără obiecte prețioase, cu brățară de identificare pe antebraț (art. 3 alin. 1).
- Foaia de observație și actul de identitate ajung la anatomie patologică până la ora 9,00 a zilei următoare decesului (art. 3 alin. 2 lit. d).
- Se păstrează: lamele minimum 10 ani, blocurile de parafină și buletinele minimum 30 de ani, registrul decedaților permanent (art. 6, art. 12, art. 21 alin. 7).
- Diagnosticul histopatologic se dă în maximum 30 de zile lucrătoare; protocolul de autopsie în maximum 48 de ore (art. 10 alin. 1, art. 21 alin. 3).
- Serviciul are cel puțin câte 2 medici anatomopatologi, asistenți, autopsieri și băieși/îngrijitoare; rotarea personalului cu alte secții este interzisă (art. 22).
- Fără aparținători: Poliția se anunță în scris după 3 zile, iar după 10 zile decedatul devine caz social (art. 27).
Capcane la grilă
- Nu confunda 6 ore (adult) cu 12 ore (copil sub 7 ani) la intervalul dintre examinările pentru moartea cerebrală (art. 2 alin. 3).
- Nu confunda lamele (minimum 10 ani) cu blocurile de parafină (minimum 30 de ani) (art. 6 lit. a).
- Nu confunda certificatul de deces completat de medicul anatomopatolog (cu autopsie) cu cel eliberat de medicul curant (fără autopsie, caz nemedico-legal) (art. 20 alin. 2).
- Nu confunda 48 de ore (redactarea protocolului de autopsie) cu două luni (examenul histopatologic al fragmentelor de la autopsie) (art. 21 alin. 3–4).
- Nu confunda colorația hematoxilină eozină (histopatologie) cu colorația Papanicolau (frotiuri cervico-vaginale) (art. 10 alin. 1, art. 16 alin. 1).
Cum înveți mai repede: citește o secțiune, răspunde la întrebările de sub ea fără să te uiți în text, apoi bifeaz-o. Secțiunile bifate se strâng; progresul rămâne salvat în browserul tău.
Bifele se țin doar în acest browser. Fă-ți cont gratuit (doar e-mailul sau Google) ca să le ai pe orice dispozitiv.
Obiectul normelor și stabilirea decesului (art. 1–2)
- Obiect: normele stabilesc regulile obligatorii pentru punerea în aplicare a Legii nr. 104/2003 art. 1.
- Decesul: definitorie este încetarea ireversibilă a activității cerebrale sau a activității cardiace, stabilită prin mijloace medicale art. 2 alin. 1.
- Protocolul de declarare a morții cerebrale este aprobat de Comisia de transplant de țesuturi și organe umane a Ministerului Sănătății și se află în anexa nr. 1 art. 2 alin. 2.
- Confirmarea morții cerebrale cere două examinări art. 2 alin. 3:
- la adult – la interval de cel puțin 6 ore;
- la copilul sub 7 ani – la interval de cel puțin 12 ore.
1. În stabilirea decesului unei persoane, potrivit normelor, definitorie este:
Răspuns corect: a) încetarea ireversibilă a activității cerebrale sau a activității cardiace, stabilită prin mijloace medicale
„definitorie este încetarea ireversibilă a activităţii cerebrale sau a activităţii cardiace, stabilită prin mijloace medicale” — art. 2 alin. (1)
2. Pentru confirmarea medicală a morții cerebrale la adult se efectuează două examinări la interval de cel puțin:
Răspuns corect: b) 6 ore
„în cazul adultului trebuie efectuate două examinări la interval de cel puţin 6 ore” — art. 2 alin. (3)
3. Pentru copilul cu vârsta sub 7 ani, cele două examinări pentru confirmarea morții cerebrale se fac la interval de cel puțin:
Răspuns corect: c) 12 ore
„pentru copilul cu vârsta sub 7 ani, două examinări la interval de cel puţin 12 ore” — art. 2 alin. (3)
4. Cine aprobă Protocolul de declarare a morții cerebrale din anexa nr. 1?
Răspuns corect: a) Comisia de transplant de țesuturi și organe umane a Ministerului Sănătății
„Protocolul de declarare a morţii cerebrale, aprobat de Comisia de transplant de ţesuturi şi organe umane a Ministerului Sănătăţii” — art. 2 alin. (2)
Manipularea cadavrului în spital (art. 3)
- Constatarea decesului o face medicul curant sau medicul de gardă, care trece data și ora decesului în foaia de observație, cu semnătură și parafă art. 3 alin. 1 lit. a.
- Epicriza de deces o scrie medicul curant sau, în lipsa lui, medicul de gardă care a constatat decesul, cu data completării, semnătură și parafă art. 3 alin. 1 lit. a.
- Primele 2 ore: cadavrul este păstrat două ore în secția unde a fost internat, într-o cameră special amenajată; dacă nu se poate în fiecare secție, spitalul amenajează o încăpere pentru acest scop art. 3 alin. 1 lit. b.
- Anunțarea aparținătorilor se face după două ore de la constatarea decesului, de un reprezentant al spitalului special desemnat art. 3 alin. 1 lit. c.
- Transferul la morgă: după două ore de la deces, de către brancardierii secției; cadavrul se depune în frigiderul mortuar/camera frigorifică art. 3 alin. 1 lit. d.
- Transportul: decedatul este dezbrăcat, fără obiecte prețioase (inele, cercei), învelit într-un cearșaf sau într-un sac de plastic opac; pe biletul de însoțire se trec protezele dentare fixe din aur art. 3 alin. 1 lit. e.
- Brățara de identificare, de preferință pe antebraț, cuprinde: numele și prenumele, vârsta, secția, data și ora decesului, numărul foii de observație art. 3 alin. 1 lit. f.
- Actele care însoțesc decedatul la anatomie patologică art. 3 alin. 2:
- biletul de însoțire (anexa nr. 2);
- foaia de observație completată la zi, cu constatarea decesului și epicriza;
- actul de identitate (buletin/carte de identitate/pașaport).
- Predarea actelor: se transmit medicului anatomopatolog printr-un cadru medical al secției; foaia de observație și actul de identitate ajung cel mai târziu până la ora 9,00 a zilei următoare decesului art. 3 alin. 2 lit. d.
- Registrul de înregistrare a decedaților: nume, vârstă, ultimul domiciliu, data nașterii, CNP, data și ora decesului, secția, nr. foii de observație, diagnosticul de deces, numele medicului curant art. 3 alin. 3.
- Autopsia, certificatul constatator de deces și îmbălsămarea se fac după confirmarea morții cerebrale, la cel puțin 6 ore (adulți și copii peste 7 ani) și la cel puțin 12 ore (copii sub 7 ani) art. 3 alin. 4.
- Decedații de religie islamică: externarea se face, la cererea familiei, în 24 de ore de la constatarea decesului, dacă nu există suspiciuni medico-legale art. 3 alin. 5.
5. Cine constată decesul în spital?
Răspuns corect: b) medicul curant sau medicul de gardă, după caz
„decesul se constată de către medicul curant sau de medicul de gardă, după caz, care consemnează data şi ora decesului” — art. 3 alin. (1) lit. a)
6. Cât timp este păstrat cadavrul în secția unde a fost internat pacientul, după constatarea decesului?
Răspuns corect: c) două ore
„după constatarea decesului, cadavrul este păstrat două ore în secţia unde a fost internat pacientul” — art. 3 alin. (1) lit. b)
7. Dacă nu este posibilă amenajarea unei camere pentru decedați în fiecare secție:
Răspuns corect: a) spitalul amenajează o încăpere destinată acestui scop
„în situaţia în care nu este posibilă amenajarea unei camere în fiecare secţie, spitalul amenajează o încăpere destinată acestui scop” — art. 3 alin. (1) lit. b)
8. Anunțarea aparținătorilor despre deces se face:
Răspuns corect: b) după două ore de la constatarea decesului, de un reprezentant al spitalului special desemnat
„anunţarea aparţinătorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face după două ore de la constatarea acestuia” — art. 3 alin. (1) lit. c)
Atribuțiile serviciului de anatomie patologică (art. 4–6)
- Tehnici: tehnicile histopatologice uzuale și, dacă există dotare, alte explorări (imunohistochimie, microscopie electronică, biologie moleculară etc.) art. 4.
- Atribuțiile serviciului art. 5 alin. 1:
- diagnosticul histopatologic sau citopatologic pe produsele biologice recoltate;
- autopsia tuturor pacienților decedați în spital care nu sunt cazuri medico-legale, a tuturor copiilor până la un an, indiferent de locul decesului, și a deceselor materne care nu sunt cazuri medico-legale;
- îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor.
- Obligatoriu la histopatologie: toate fragmentele de țesut recoltate în operații și materialul bioptic, cu fișa de însoțire din anexa nr. 3 art. 5 alin. 2.
- Păstrarea în histotecă: lamele cel puțin 10 ani, blocurile de parafină cel puțin 30 de ani art. 6 lit. a.
- Eliberarea pentru consult: medicul anatomopatolog eliberează blocurile/lamele la cererea pacientului, aparținătorilor, reprezentantului legal sau a unui medic, dacă solicitantul își asumă în scris returnarea art. 6 lit. b.
- Acordul scris al pacientului (anexa nr. 4) se cere pentru: distrugerea țesuturilor rămase, folosirea în scop didactic sau ca piese de muzeu, folosirea în studii medicale, folosirea fotografiilor art. 6 lit. c.
- Nou-născuții decedați, mort-născuții și avortonii vin însoțiți de biletul privind acordul de incinerare (anexa nr. 5) art. 6 lit. d.
- Dezacordul la distrugere: pacientul/aparținătorul se obligă în scris să distrugă el țesuturile, prin incinerare sau înhumare, și să aducă dovada art. 6 lit. e.
9. Serviciul de anatomie patologică efectuează autopsia tuturor copiilor până la vârsta de:
Răspuns corect: c) un an, indiferent de locul decesului
„inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de un an, indiferent de locul decesului” — art. 5 alin. (1) lit. b)
10. Care dintre următoarele este atribuție a serviciului de anatomie patologică?
Răspuns corect: a) îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor
„efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor” — art. 5 alin. (1) lit. c)
11. Lamele histopatologice se păstrează în histotecă timp de cel puțin:
Răspuns corect: b) 10 ani
„timp de cel puţin 10 ani pentru lame şi de cel puţin 30 de ani pentru blocurile de parafină” — art. 6 lit. a)
12. Blocurile de parafină se păstrează în histotecă timp de cel puțin:
Răspuns corect: c) 30 de ani
„timp de cel puţin 10 ani pentru lame şi de cel puţin 30 de ani pentru blocurile de parafină” — art. 6 lit. a)
Produsele biologice pentru histopatologie (art. 7–8)
- Proveniența: piese operatorii, material bioptic, fragmente recoltate la autopsie, material pentru examen citologic art. 7.
- Biletul de trimitere cuprinde, între altele: datele pacientului, CNP, nr. foii de observație, date clinice, diagnosticul prezumtiv, data operației, semnătura și parafa medicului art. 8 lit. a.
- Registrul de biopsii: toate produsele biologice se înregistrează în el art. 8 lit. b.
- Piesele operatorii se trimit în totalitate; nu se admite împărțirea piesei între mai multe servicii art. 8 lit. c.
- Piesa proaspătă (nefixată) se trimite în maximum două ore de la operație; după acest interval, în formol tamponat 10%, în volum de 2–10 ori mai mare decât piesa art. 8 lit. c.
- Containerul se inscripționează cu numele pacientului, numele piesei, data operației și numele operatorului; piesa se trimite nesecționată, o deschide medicul anatomopatolog art. 8 lit. c.
- Piesele rămase se țin minimum 3 luni după diagnostic, în formol tamponat 10%, apoi se distrug art. 8 lit. c.
- Biopsiile se trimit în formol tamponat 10%, cu containerul inscripționat cu datele pacientului și secția art. 8 lit. d.
13. Piesa operatorie poate fi trimisă proaspătă (nefixată) în maximum:
Răspuns corect: c) două ore de la operație
„piesa se poate trimite proaspătă (nefixată) în maximum două ore de la operaţie sau în formol tamponat 10% după acest interval” — art. 8 lit. c)
14. Volumul de formol din containerul în care se trimite piesa trebuie să fie:
Răspuns corect: a) de 2-10 ori mai mare decât volumul piesei
„într-un container care trebuie să conţină un volum de formol de 2-10 ori mai mare decât volumul piesei” — art. 8 lit. c)
15. Cum se trimit piesele operatorii la anatomie patologică?
Răspuns corect: b) în totalitate și nesecționate; deschiderea o face medicul anatomopatolog
„piesele operatorii se trimit în totalitate; nu sunt admise împărţirea piesei şi trimiterea de ţesut în mai multe servicii” — art. 8 lit. c)
16. Piesele operatorii rămase după recoltarea fragmentelor se țin, înainte de distrugere, minimum:
Răspuns corect: c) 3 luni după elaborarea diagnosticului
„se vor ţine minimum 3 luni după elaborarea diagnosticului anatomopatologic în containere cu formol tamponat 10%” — art. 8 lit. c)
Diagnosticul și buletinul histopatologic (art. 9–13)
- Tipuri de diagnostic: la parafină și la gheață (examen extemporaneu) art. 9.
- Termenul: diagnosticul se face de medicul anatomopatolog, cu colorația uzuală hematoxilină-eozină, în maximum 30 de zile lucrătoare de la primirea pieselor, cel puțin ca diagnostic de etapă art. 10 alin. 1.
- Tehnici speciale indisponibile: medicul le consemnează în buletinul histopatologic art. 10 alin. 2.
- Examenul extemporaneu se face la cererea clinicianului, recomandabil anunțat cu 24 de ore înainte de operație art. 11 alin. 1.
- Refuzul extemporaneului e permis când țesutul e impropriu (os, zone calcificate, necroze), piesa e foarte mică sau în circumstanțe speciale (noduli tiroidieni, ganglion suspect) art. 11 alin. 2.
- Rezultatul extemporaneului afirmă sau infirmă doar malignitatea și servește numai deciziei din timpul operației; restul deciziilor se iau pe diagnosticul la parafină, iar fragmentul se prelucrează obligatoriu la parafină art. 11 alin. 3–4.
- Buletinul histopatologic îl elaborează numai medicul anatomopatolog; cuprinde nr. din registrul de biopsii, datele din bilet, descrierea macroscopică și microscopică, concluzia, semnătura și parafa art. 12 alin. 1.
- Arhivarea originalului, cu biletul de trimitere: minimum 30 de ani art. 12 alin. 3.
- Copiile: două exemplare – unul pentru medicul solicitant (atașat obligatoriu la foaia de observație), unul pentru pacient; aparținătorului doar pe bază de procură art. 12 alin. 4–5.
- Lamele/blocurile în consult se înregistrează în registrul de biopsii cu mențiunea „în consult” și primesc număr propriu art. 13.
17. Diagnosticul histopatologic se elaborează, cel puțin ca diagnostic de etapă, în maximum:
Răspuns corect: b) 30 de zile lucrătoare de la primirea pieselor
„în maximum 30 de zile lucrătoare din momentul primirii pieselor, cel puţin ca diagnostic de etapă” — art. 10 alin. (1)
18. Colorația uzuală obligatorie la elaborarea diagnosticului histopatologic este:
Răspuns corect: c) hematoxilină eozină
„obligatoriu coloraţie uzuală - hematoxilină eozină - şi, după caz, coloraţii speciale” — art. 10 alin. (1)
19. Examenele extemporanee se efectuează la cererea clinicianului și este recomandabil să fie anunțate:
Răspuns corect: a) cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală
„fiind recomandabil să fie anunţate cu 24 de ore înainte de intervenţia chirurgicală” — art. 11 alin. (1)
20. Rezultatul examenului extemporaneu poate cuprinde:
Răspuns corect: b) numai afirmarea sau infirmarea malignității
„acesta poate cuprinde numai afirmarea sau infirmarea malignităţii şi este utilizat numai pentru luarea deciziei terapeutice intraoperatorii” — art. 11 alin. (3)
Examenul citologic (art. 14–17)
- Proveniența: lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, amprente art. 14.
- Biletul de trimitere: datele pacientului, afecțiunile, zona anatomică, tehnica de recoltare, diagnosticul prezumtiv, semnătura și parafa medicului art. 15.
- Colorația Papanicolau este obligatorie pentru frotiurile cervico-vaginale art. 16 alin. 1.
- Buletinul citopatologic îl elaborează numai medicul anatomopatolog; originalul se păstrează minimum 30 de ani art. 17 alin. 1–2.
- Copia se dă medicului solicitant și/sau pacientului ori aparținătorilor cu procură și se atașează obligatoriu la foaia de observație art. 17 alin. 3–4.
21. Pentru frotiurile cervico-vaginale, colorația obligatorie este:
Răspuns corect: c) Papanicolau
„obligatoriu coloraţie Papanicolau pentru frotiurile cervico-vaginale” — art. 16 alin. (1)
22. Cine elaborează diagnosticul citopatologic?
Răspuns corect: a) medicul anatomopatolog
„Diagnosticul citopatologic se elaborează de medicul anatomopatolog, folosind tehnicile de care dispune” — art. 16 alin. (1)
Autopsia și certificatul de deces (art. 18–20)
- Cine face autopsia: medicul anatomopatolog, după studierea foii de observație art. 18 alin. 1.
- Asistă obligatoriu: medicul șef al secției unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un medic desemnat de șeful de secție art. 18 alin. 2.
- Pot asista alți medici, studenți sau elevi la școli sanitare, numai cu acordul medicului șef al serviciului de anatomie patologică art. 18 alin. 3.
- Tipuri: autopsii generale sau parțiale art. 19 alin. 1.
- Instrumentarul din trusa de necropsie; este interzisă folosirea instrumentarului de la histopatologie art. 19 alin. 2.
- Echipamentul de protecție: halat, șorț de cauciuc, mască, ochelari, mănuși lungi art. 19 alin. 3.
- Fragmentele din organe se recoltează pentru diagnosticul histopatologic, care este obligatoriu art. 19 alin. 4.
- Rezultatul autopsiei stabilește tanatogeneza art. 20 alin. 1.
- Certificatul medical constatator de deces art. 20 alin. 2:
- îl completează medicul anatomopatolog, dacă se face autopsia;
- îl eliberează medicul curant, dacă nu se face autopsia și nu e caz medico-legal;
- diagnosticul se trece în foaia de observație, pe biletul de însoțire și în registrul decedaților.
23. Cine asistă obligatoriu la autopsie?
Răspuns corect: b) medicul șef al secției unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un medic desemnat de șeful secției
„La autopsie asistă obligatoriu medicul şef de secţie al secţiei unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un medic desemnat” — art. 18 alin. (2)
24. Studenții la medicină sau elevii școlilor sanitare pot asista la autopsie:
Răspuns corect: c) numai cu acordul medicului șef al serviciului de anatomie patologică
„dar numai cu acordul medicului şef de secţie al serviciului de anatomie patologică” — art. 18 alin. (3)
25. Care este echipamentul de protecție purtat de persoanele care efectuează autopsia?
Răspuns corect: a) halat, șorț de cauciuc, mască, ochelari, mănuși lungi
„vor purta echipament de protecţie: halat, şorţ de cauciuc, mască, ochelari, mănuşi lungi” — art. 19 alin. (3)
26. În cursul necropsiei NU este permisă folosirea:
Răspuns corect: b) instrumentarului utilizat pentru orientarea pieselor în compartimentul de histopatologie
„nu este permisă folosirea în cursul necropsiei a instrumentarului utilizat pentru orientarea pieselor în compartimentul de histopatologie” — art. 19 alin. (2)
Protocolul de autopsie și arhivarea (art. 21)
- Diagnosticul macroscopic postnecroptic se trece în foaia de observație și în registrul de protocoale de autopsie art. 21 alin. 1.
- Explicațiile pentru aparținători: medicul anatomopatolog le explică leziunile și mecanismul morții; rezultatul definitiv vine numai după examenul microscopic art. 21 alin. 2.
- Protocolul de autopsie se redactează în maximum 48 de ore art. 21 alin. 3.
- Examenul histopatologic al fragmentelor de la autopsie: în maximum două luni; diagnosticul final se anexează protocolului și se comunică în scris medicului curant și, la cerere scrisă, aparținătorilor art. 21 alin. 4.
- Neconcordanța anatomoclinică se comunică medicului curant și șefului secției art. 21 alin. 5 lit. a.
- Raportarea trimestrială: serviciul comunică direcției spitalului, iar aceasta casei de asigurări de sănătate, situația cazurilor (autopsiate, scutite, concordante, discordante) art. 21 alin. 5 lit. b.
- Confruntările anatomoclinice se organizează în spitalele clinice universitare art. 21 alin. 6.
- Păstrarea actelor prosecturii art. 21 alin. 7:
- registrul de înregistrare a decedaților – permanent;
- biletul de însoțire a cadavrului, cu cererea de scutire de autopsie – minimum 30 de ani;
- protocolul de autopsie – minimum 30 de ani.
27. Protocolul de autopsie se redactează în maximum:
Răspuns corect: b) 48 de ore de la efectuarea autopsiei
„Medicul anatomopatolog redactează protocolul de autopsie în maximum 48 de ore de la efectuarea autopsiei” — art. 21 alin. (3)
28. Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate în cursul autopsiei se efectuează în maximum:
Răspuns corect: c) două luni de la data autopsiei
„Examenul histopatologic al fragmentelor recoltate în cursul autopsiei se efectuează în maximum două luni de la data acesteia” — art. 21 alin. (4)
29. Cât timp se păstrează registrul de înregistrare a decedaților?
Răspuns corect: a) permanent
„registrul de înregistrare a decedaţilor - permanent” — art. 21 alin. (7) lit. a)
30. Cât timp se păstrează protocolul de autopsie?
Răspuns corect: b) minimum 30 de ani
„protocolul de autopsie: macroscopie, microscopie - minimum 30 de ani” — art. 21 alin. (7) lit. c)
Personalul serviciului de anatomie patologică (art. 22)
- Încadrarea minimă art. 22 alin. 2:
- 2 medici anatomopatologi (cel puțin unul medic specialist);
- 2 asistenți de anatomie patologică;
- 2 autopsieri;
- 2 băieși/îngrijitoare.
- Cine poate lucra: medici anatomopatologi, biologi, chimiști, asistenți, registratori medicali, laboranți, autopsieri, îngrijitoare, băieși art. 22 alin. 3.
- Rotarea personalului interzisă cu restul secțiilor, din cauza riscului de contaminare și a implicațiilor medico-legale art. 22 alin. 4.
- Asistenții medicali: obligatoriu absolvenți ai unei instituții de învățământ medical, specialitatea asistent medical de laborator art. 22 alin. 5.
- Șeful serviciului este obligatoriu medic anatomopatolog, cel puțin specialist art. 22 alin. 6.
- Înlocuirea șefului în concediul de odihnă sau sărbători: deleagă în scris un alt medic anatomopatolog din serviciu art. 22 alin. 7.
31. Șeful serviciului de anatomie patologică este, în mod obligatoriu:
Răspuns corect: a) medic anatomopatolog, cel puțin specialist
„Şeful serviciului de anatomie patologică este în mod obligatoriu medic anatomopatolog, cel puţin specialist” — art. 22 alin. (6)
32. De ce nu este permisă rotarea personalului serviciului de anatomie patologică cu personalul celorlalte secții?
Răspuns corect: b) datorită specificului activității, riscului de contaminare și implicațiilor medico-legale
„Datorită specificului activităţii, riscului de contaminare şi implicaţiilor medico-legale ale activităţii, nu este permisă rotarea personalului” — art. 22 alin. (4)
33. Asistenții medicali din serviciul de anatomie patologică trebuie să fie pregătiți în specialitatea:
Răspuns corect: c) asistent medical de laborator
„pregătiţi în specialitatea asistent medical de laborator” — art. 22 alin. (5)
34. În concediul de odihnă, șeful serviciului de anatomie patologică:
Răspuns corect: a) deleagă în scris un alt medic anatomopatolog din serviciu
„şeful serviciului de anatomie patologică va delega în scris un alt medic anatomopatolog din serviciu” — art. 22 alin. (7)
Când se face autopsia și scutirea de autopsie (art. 23–26)
- Autopsia obligatorie pentru toate cazurile de la art. 5 alin. 1 lit. b art. 23 lit. a.
- Decedații la domiciliu: la cerere și contra cost, dacă nu sunt cazuri medico-legale art. 23 lit. b.
- Leziuni medico-legale descoperite: medicul oprește autopsia și anunță organul judiciar competent art. 23 lit. c.
- Decizia autopsie anatomopatologică sau medico-legală o ia medicul șef al serviciului de anatomie patologică, care răspunde pentru ea art. 23 lit. d.
- Deces în ambulanță sau în camera de gardă: se întocmește foaia de examinare și se anunță Serviciul de intervenție la evenimente al Poliției art. 24.
- Copilul sub 1 an decedat la domiciliu: decesul îl constată medicul de familie/medicul ambulanței, care anunță Poliția art. 25.
- Scutirea de autopsie art. 26:
- se cere pe formularul din anexa nr. 6;
- cât mai repede, de preferință în primele 24 de ore;
- se aprobă de medicul curant, șeful secției, șeful serviciului de anatomie patologică și directorul spitalului;
- se acordă dacă nu există dubii asupra tratamentului sau diagnosticului ori la decesul în cura periodică a unei boli cronice terminale.
35. Ce face medicul anatomopatolog dacă în cursul autopsiei constată leziuni cu implicații medico-legale?
Răspuns corect: b) oprește autopsia și anunță organul judiciar competent
„opreşte autopsia şi anunţă organul judiciar competent, potrivit legii” — art. 23 lit. c)
36. Cine ia decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală)?
Răspuns corect: c) medicul șef de serviciu de anatomie patologică, care răspunde pentru ea
„decizia autopsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală) o ia medicul şef de serviciu de anatomie patologică, care răspunde pentru ea” — art. 23 lit. d)
37. Autopsiile persoanelor decedate la domiciliu care nu sunt cazuri medico-legale se pot efectua:
Răspuns corect: a) la cerere și contra cost
„la cerere şi contra cost se pot efectua autopsii ale unor persoane decedate la domiciliu” — art. 23 lit. b)
38. Dacă decesul survine în ambulanță sau în camera de gardă a spitalului:
Răspuns corect: b) se întocmește foaia de examinare și se anunță Serviciul de intervenție la evenimente din cadrul Poliției
„se va întocmi foaia de examinare pentru decedatul respectiv şi va fi anunţat Serviciul de intervenţie la evenimente din cadrul Poliţiei” — art. 24
Decedații fără aparținători (art. 27)
- După 3 zile de la deces, secția anunță în scris Poliția art. 27 lit. a.
- După 10 zile fără aparținători, decedatul este considerat caz social art. 27 lit. b.
- Preluarea de catedra de anatomie a unei facultăți de medicină: dacă există norme comune semnate, fără probleme de diagnostic/tratament și fără boli infectocontagioase (tuberculoză, SIDA) art. 27 lit. c.
- Cadavrele nerevendicate și nepreluate: se face autopsia și se anunță în scris primăria art. 27 lit. d.
39. Când nu pot fi contactați aparținătorii decedatului, Poliția este anunțată în scris de secția spitalului:
Răspuns corect: c) după 3 zile de la deces
„după 3 zile de la deces va fi anunţată, în scris, Poliţia de către secţia spitalului” — art. 27 lit. a)
40. Decedatul este considerat caz social dacă aparținătorii nu se prezintă într-un interval de:
Răspuns corect: a) 10 zile de la deces
„dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinătorii, decedatul va fi considerat caz social” — art. 27 lit. b)
41. Pentru cadavrele nerevendicate și nepreluate de catedrele de anatomie se efectuează autopsia și se anunță în scris:
Răspuns corect: b) primăria din raza teritorială a spitalului
„se va efectua autopsia şi va fi anunţată în scris primăria din raza teritorială a spitalului” — art. 27 lit. d)
42. Ce se întâmplă când aparținătorii decedatului nu pot fi contactați?
După 3 zile de la deces, secția anunță în scris Poliția. Dacă în 10 zile de la deces nu se prezintă aparținătorii, decedatul este considerat caz social. Dacă există norme comune cu o facultate de medicină, nu sunt probleme de diagnostic/tratament și pacientul nu a avut boli infectocontagioase, cadavrul poate fi preluat de catedra de anatomie. Pentru cadavrele nerevendicate și nepreluate se face autopsia și se anunță în scris primăria din raza spitalului.
„dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinătorii, decedatul va fi considerat caz social” — art. 27
Cheltuielile (art. 28–29)
- Regula: cheltuielile serviciului se suportă prin contractul spitalului cu casa de asigurări de sănătate art. 28 alin. 1.
- Spitalul fără anatomie patologică proprie încheie contract cu alt spital și plătește din bugetul propriu art. 28 alin. 2.
- Plătește pacientul art. 28 alin. 3:
- recoltarea s-a făcut într-un cabinet sau spital privat;
- vrea examenul în alt serviciu decât cel al unității (cerere scrisă);
- solicită un consult histopatologic;
- este internat în regim cu plată.
- Ora decesului la moartea cerebrală este ora celei de-a doua diagnosticări a morții cerebrale art. 29 alin. 1.
- Coordonatorul de transplant e plătit cu timp parțial, din Programul național de transplant art. 29 alin. 2.
- Plățile către spitale: în 30 de zile de la facturare art. 29 alin. 3.
43. Când suportă pacientul direct cheltuielile de anatomie patologică?
Răspuns corect: c) când recoltarea s-a făcut într-un cabinet sau spital privat
„recoltarea produselor biologice de examinat se face într-un cabinet sau spital privat” — art. 28 alin. (3) lit. a)
44. În cazul morții cerebrale, ora decesului este considerată:
Răspuns corect: a) ora la care s-a efectuat a doua diagnosticare a morții cerebrale
„Ora decesului este considerată ora la care s-a efectuat a doua diagnosticare a morţii cerebrale” — art. 29 alin. (1)
45. Plățile către spitale se fac în termen de:
Răspuns corect: b) 30 de zile din momentul facturării
„Plăţile către spitale se vor face în termen de 30 de zile din momentul facturării” — art. 29 alin. (3)
46. În ce situații suportă pacientul direct cheltuielile serviciilor de anatomie patologică?
Pacientul plătește direct când: recoltarea s-a făcut într-un cabinet sau spital privat; dorește ca examenul să fie făcut în alt serviciu decât cel care deservește unitatea în care s-a făcut recoltarea (cu cerere scrisă); solicită un consult histopatologic; este internat în spital în regim cu plată.
„Cheltuielile aferente serviciilor medicale de anatomie patologică se suportă direct de către pacient” — art. 28 alin. (3)
Prelevarea de organe și țesuturi (art. 30–35)
- Acceptarea prealabilă din timpul vieții se cere la introducerea cărții de donator art. 30 alin. 1.
- Acordul scris se obține după declararea morții cerebrale și arată explicit organele și țesuturile prelevate art. 30 alin. 2.
- Persoane nerevendicate: pacienți nerevendicați de aparținători de gradul I, soț/soție sau reprezentant legal, cu servicii funerare în grija statului, plus persoanele fără aparținători din cămine art. 30 alin. 3.
- Prelevarea de la nerevendicați: cu acordul scris al șefului de secție sau al directorului, al unui reprezentant al Comisiei de transplant și, după caz, al unui medic legist art. 30 alin. 4.
- Înștiințarea Comisiei de transplant despre fiecare prelevare art. 31.
- Testarea clinică și biologică înainte de prelevare (Legea nr. 2/1998); calitatea organelor e responsabilitatea Comisiei de transplant art. 32.
- Registrul național de transplant îl înființează și gestionează Ministerul Sănătății art. 33.
- Decesul cu anchetă medico-legală: prelevarea numai cu aprobarea scrisă a medicului legist art. 34.
- Anexele nr. 1–6 fac parte integrantă din norme art. 35.
47. Acordul scris privind prelevarea de organe și țesuturi se obține:
Răspuns corect: c) după declararea morții cerebrale
„Acordul scris privind prelevarea de organe şi ţesuturi se obţine după declararea morţii cerebrale” — art. 30 alin. (2)
48. Prelevarea de la cadavru, în cazul unui deces care face obiectul unei anchete medico-legale, se face numai cu aprobarea scrisă a:
Răspuns corect: a) medicului legist
„se va efectua numai cu aprobarea scrisă a medicului legist” — art. 34
49. Cine înființează și gestionează Registrul național de transplant?
Răspuns corect: b) Ministerul Sănătății
„Ministerul Sănătăţii va înfiinţa şi va gestiona Registrul naţional de transplant” — art. 33
50. Cui îi revine responsabilitatea privind calitatea organelor și țesuturilor prelevate?
Răspuns corect: c) Comisiei de transplant de țesuturi și organe a Ministerului Sănătății
„Responsabilitatea privind calitatea acestor organe şi ţesuturi revine Comisiei de transplant de ţesuturi şi organe a Ministerului Sănătăţii” — art. 32
Anexele (anexele nr. 1–6)
- Anexa nr. 1 – Protocolul de declarare a morții cerebrale: două examene neurologice (I și II) care urmăresc reflexele pupilar fotomotor, cornean, de vomă, de tuse, oculo-cefalic, oculo-vestibular, răspunsul motor și respirația spontană.
- Reflexul oculo-vestibular: se irigă conductul auditiv cu 50 ml apă la 4°C, după verificarea integrității timpanului (anexa nr. 1).
- Testul de apnee (anexa nr. 1):
- preoxigenare 10 minute cu oxigen 100%;
- PaCO2 bazal 36–40 mmHg;
- deconectare de la ventilator 10 minute, cu oxigen 6–12 l/min pe sonda endotraheală;
- PaCO2 minimum 60 mmHg la sfârșitul deconectării.
- Semnatarii protocolului: medic primar ATI și medic primar neurolog, neurochirurg sau ATI (anexa nr. 1).
- Anexa nr. 2 – biletul de însoțire a decedatului către anatomie patologică (date personale, secție, FO, data și ora decesului, diagnostic, semnătura și parafa medicului).
- Anexa nr. 3 – fișa de însoțire a materialului bioptic (examen cerut: extemporaneu, la parafină sau citologic).
- Anexa nr. 4 – declarația de acord/dezacord a pacientului; la refuzul distrugerii țesuturilor, pacientul se obligă să le incinereze la crematoriul uman și să aducă adeverință.
- Anexa nr. 5 – acordul părintelui privind incinerarea copilului decedat; la dezacord aduce copie de pe adeverința de înhumare.
- Anexa nr. 6 – cererea de scutire de autopsie către director, cu avizul șefului de secție și al prosecturii; solicitantul își asumă responsabilitatea față de familie.
51. La testul de apnee din protocolul morții cerebrale (anexa nr. 1), pacientul se preoxigenează:
Răspuns corect: a) timp de 10 minute
„se preoxigenează pacientul timp de 10 min.” — anexa nr. 1
52. La sfârșitul perioadei de deconectare din testul de apnee (anexa nr. 1), PaCO2 trebuie să fie:
Răspuns corect: b) minimum 60 mmHg
„trebuie să fie minimum 60 mmHg la sfârşitul” — anexa nr. 1
53. La reflexul oculo-vestibular (anexa nr. 1), conductul auditiv extern se irigă cu:
Răspuns corect: c) 50 ml apă la 4°C
„se irigă conductul auditiv extern cu 50 ml apă la 4°C.” — anexa nr. 1
54. Descrieți testul de apnee din protocolul de declarare a morții cerebrale (anexa nr. 1).
Pacientul se preoxigenează 10 minute cu oxigen 100%; se face gazometria, PaCO2 bazal trebuind să fie 36-40 mmHg; pacientul se deconectează de la ventilator 10 minute, menținându-se sonda de oxigen cu un debit de 6-12 l/min pe sonda endotraheală; se face din nou gazometria, iar PaCO2 trebuie să fie minimum 60 mmHg la sfârșitul deconectării. Se urmărește prezența mișcărilor respiratorii spontane.
„3. se deconectează pacientul de la ventilator” — anexa nr. 1
Cifre și termene de reținut
| Ce | Cât | Articolul |
|---|---|---|
| Interval între examinările pentru moartea cerebrală – adult | cel puțin 6 ore | art. 2 alin. 3 |
| Interval între examinări – copil sub 7 ani | cel puțin 12 ore | art. 2 alin. 3 |
| Păstrarea cadavrului în secție | 2 ore | art. 3 alin. 1 lit. b |
| Anunțarea aparținătorilor / transferul la morgă | după 2 ore de la deces | art. 3 alin. 1 lit. c–d |
| Foaia de observație și actul de identitate la anatomie patologică | până la ora 9,00 a zilei următoare | art. 3 alin. 2 lit. d |
| Externarea decedaților de religie islamică | în 24 de ore | art. 3 alin. 5 |
| Lamele histopatologice | minimum 10 ani | art. 6 lit. a; art. 8 |
| Blocurile de parafină | minimum 30 de ani | art. 6 lit. a; art. 8 |
| Piesa proaspătă (nefixată) | maximum 2 ore de la operație | art. 8 lit. c |
| Formolul tamponat | 10%, volum de 2–10 ori piesa | art. 8 lit. c |
| Păstrarea pieselor operatorii rămase | minimum 3 luni | art. 8 lit. c |
| Diagnosticul histopatologic | maximum 30 de zile lucrătoare | art. 10 alin. 1 |
| Anunțarea examenului extemporaneu | recomandabil cu 24 de ore înainte | art. 11 alin. 1 |
| Originalul buletinului histopatologic/citopatologic | minimum 30 de ani | art. 12 alin. 3; art. 17 alin. 2 |
| Protocolul de autopsie (redactare) | maximum 48 de ore | art. 21 alin. 3 |
| Examenul histopatologic al fragmentelor de la autopsie | maximum 2 luni | art. 21 alin. 4 |
| Registrul de înregistrare a decedaților | permanent | art. 21 alin. 7 |
| Personal minim: medici, asistenți, autopsieri, băieși/îngrijitoare | câte 2 | art. 22 alin. 2 |
| Cererea de scutire de autopsie | de preferință în primele 24 de ore | art. 26 lit. b |
| Anunțarea Poliției (fără aparținători) | după 3 zile | art. 27 lit. a |
| Caz social | după 10 zile fără aparținători | art. 27 lit. b |
| Plățile către spitale | în 30 de zile de la facturare | art. 29 alin. 3 |
| Testul de apnee: preoxigenare / deconectare | 10 minute / 10 minute | anexa nr. 1 |
| PaCO2 bazal / la final | 36–40 mmHg / minimum 60 mmHg | anexa nr. 1 |
Rezumatul e făcut din textul actului valabil la 21 octombrie 2026 și nu înlocuiește legea: la concurs se cer formulările din text.
Gata cu rezumatul?
Fă un test din tot actul: 89 întrebări, cu verificare pe loc și scor.
Concursuri deschise care cer acest act
© lastat.ro — rezumatele, „Esențialul" și întrebările sunt realizate de lastat.ro. Pregătirea proprie, citarea cu link și distribuirea unei pagini sunt libere; copierea automată sau sistematică nu e permisă (termeni).