Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1096/2016
ORDIN nr. 1.096 din 30 septembrie 2016
80 întrebări cu răspuns Textul integral (de pe Portalul Legislativ)
Rezumat de învățat
Ordinul nr. 1096/2016 modifică Ordinul nr. 914/2006 privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital pentru autorizația sanitară de funcționare: reorganizează spitalizarea de zi, înlocuiește normele privind condițiile generale de igienă anexa 1 și introduce dotarea minimă pentru urgențe anexa 2. Se cere la concursurile din spitale pentru infirmiere, îngrijitoare, asistenți medicali și personal tehnic, mai ales partea de igienă, izolare, curățenie și deșeuri medicale.
Esențialul, în două minute
- Spitalizarea de zi concentrează examinările, investigațiile și tratamentele într-un număr maxim de 12 ore, în timpul zilei (art. I pct. 3).
- Structura de spitalizare de zi funcționează separat de spitalizarea continuă, cu săli de așteptare separate pentru adulți și copii; reorganizare în 12 luni (art. I pct. 4, art. II).
- Interzise în spital: tavanele false în spațiile pentru bolnavi, mocheta și covoarele; unghiurile pardoseală-perete sunt concave (anexa 1, art. 3).
- Sala de operație: minimum 15 schimburi de aer pe oră, temperatură 20–22°C, umiditate 30–60%, filtrare în 3 trepte (anexa 1, art. 9).
- Izolarea se instituie de îndată ce se suspicionează o infecție transmisibilă; precauțiile standard sunt pentru toți pacienții (anexa 1, art. 9 alin. 9).
- Pardoseala se aspiră de două ori pe zi și se spală cu fenol 1% (2% la contaminare evidentă); la contaminare, hipoclorit 0,5% (anexa 1, art. 30).
- Deșeurile nepericuloase merg în saci negri; colectarea se face la locul de producere, în recipiente specifice (anexa 1, art. 31).
- Stocarea temporară a deșeurilor: maximum 48 de ore, sau 7 zile într-un spațiu răcit sub 4°C (anexa 1, art. 31 alin. 10).
Capcane la grilă
- Nu confunda presiunea negativă (transmitere prin aerosoli, ex. tuberculoză) cu presiunea pozitivă (pacienți imunodepresați) (anexa 1, art. 9 alin. 8).
- Nu confunda 12 ore (durata maximă a spitalizării de zi) cu 12 luni (termenul de reorganizare) (art. I pct. 3, art. II).
- Nu confunda 35 dB(A) (încăperi medicale, ziua) cu 45 dB(A) (spații fără asistență medicală) (anexa 1, art. 10).
- Nu confunda zona aseptică (sala de operație, spălarea sterilă) cu zona curată (trezire, pregătire preoperatorie, gipsare) (anexa 1, art. 9 alin. 3).
- Nu confunda 15 schimburi de aer pe oră (sala de operație) cu 12 schimburi (camera cu presiune negativă) și șase (rezerva pentru aerosoli) (anexa 1, art. 9).
Cum înveți mai repede: citește o secțiune, răspunde la întrebările de sub ea fără să te uiți în text, apoi bifeaz-o. Secțiunile bifate se strâng; progresul rămâne salvat în browserul tău.
Bifele se țin doar în acest browser. Fă-ți cont gratuit (doar e-mailul sau Google) ca să le ai pe orice dispozitiv.
Spitalizarea de zi (art. I pct. 1–6, art. II–III)
- Denumire unică: „secția”, „compartimentul” și „unitatea de spitalizare de o zi” se înlocuiesc peste tot cu „structura de spitalizare de zi” art. I pct. 1.
- Spitalizarea de zi = formă de internare care asigură asistență medicală de specialitate, curativă și de recuperare, concentrând într-un număr maxim de 12 ore, în timpul zilei, examinări, investigații și acte terapeutice sub supraveghere medicală art. 39 alin. 1 din anexa 3, modificat prin art. I pct. 3.
- Pentru cine: pacienți care nu necesită internare în regim continuu și ale căror probleme nu se pot rezolva în ambulatoriu; servicii programabile de diagnostic, tratament și monitorizare art. 39 alin. 1.
- Organizare: de regulă unitar și/sau pe grupe de specialități (medicale și chirurgicale), separat de zona de spitalizare continuă, cu acces facil la ambulatoriu, urgență și laboratoare, și cu o zonă de așteptare pentru pacienți și însoțitori art. 39 alin. 2.
- Spital pavilionar: structura se poate organiza la parterul sau la etajul 1 al clădirilor secțiilor respective art. 39 alin. 3.
- Internarea se face în saloane și/sau rezerve art. 40 alin. 1.
- Ce cuprinde structura de spitalizare de zi art. 40 alin. 2, printre altele:
- cabinete de consultații; săli de așteptare separate pentru adulți și pentru copii; post de lucru pentru asistenți;
- saloane și rezerve; sală de tratamente/pansamente; sală de mici intervenții și salon ATI, după caz;
- punct de recoltare probe biologice; spații cu hotă cu flux laminar pentru oncologie medicală;
- mic oficiu alimentar; grupuri sanitare separate pentru pacienți și pentru personal;
- spații pentru lenjerie curată/murdară, pentru depozitarea temporară a deșeurilor periculoase și pentru ustensile de curățenie;
- serviciu de internare-externare; farmacie proprie sau contract cu o farmacie autorizată; dotare minimă pentru urgențe anexa 2.
- Spații comune cu spitalul cu paturi continue: sala de tratamente, salonul ATI, punctul de recoltare, oficiul alimentar, materialele sanitare, lenjeria și farmacia art. 40 alin. 3.
- Termen de reorganizare: 12 luni de la publicarea ordinului art. II.
- Cine aplică: unitățile sanitare cu paturi cu personalitate juridică, direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății și direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București art. III.
1. Conform Ordinului nr. 1096/2016, spitalizarea de zi concentrează examinările, investigațiile și actele terapeutice într-un număr maxim de:
Răspuns corect: a) 12 ore, în timpul zilei
„concentrând într-un număr maxim de 12 ore, în timpul zilei, efectuarea de examinări, investigaţii, acte terapeutice realizate sub supraveghere medicală” — art. I pct. 3 (art. 39 alin. 1 din anexa 3 la Ordinul 914/2006)
2. Structura de spitalizare de zi furnizează servicii pentru pacienții care:
Răspuns corect: c) nu necesită internare în regim continuu și nu se pot rezolva în ambulatoriu
„pentru pacienţii care nu necesită internare în regim continuu şi care nu se pot rezolva în ambulatoriu” — art. I pct. 3 (art. 39 alin. 1)
3. În spitalul pavilionar, structura de spitalizare de zi se poate organiza:
Răspuns corect: a) la parterul sau la etajul 1 al clădirilor în care funcționează secțiile respective
„structura de spitalizare de zi se poate organiza la parterul sau la etajul 1 al clădirilor în care funcţionează secţiile/compartimentele respective” — art. I pct. 3 (art. 39 alin. 3)
4. Față de zona de spitalizare continuă, structura de spitalizare de zi se organizează:
Răspuns corect: b) separat, cu acces facil la ambulatoriu, serviciul de urgență și laboratoare
„separat faţă de zona de spitalizare continuă, cu acces facil la ambulatoriu, serviciul de urgenţă, laboratoarele de investigaţii şi tratament” — art. I pct. 3 (art. 39 alin. 2 lit. a)
Incinta, finisajele și iluminatul (anexa 1, art. 1–6)
- Incinta trebuie să fie delimitată (acces controlat), zonată (activitățile medicale separate de cele tehnice și gospodărești), cu căi de acces pietonal și auto anexa 1, art. 1.
- Zona verde: minimum 20 mp/pat; facilități pentru persoanele cu handicap locomotor; ascensoare pentru targă/cărucior art. 1 lit. d–f.
- Perimetrul de protecție sanitară se stabilește pe baza studiilor de impact asupra sănătății art. 2.
- Finisajele din încăperile pentru bolnavi și activități medicale: lavabile, rezistente la dezinfectante și biocide, fără asperități care rețin praful, fără fibre sau particule în aer, rezistente la acizi în laboratoare și săli de tratamente art. 3 alin. 1.
- Interdicții: tavane false în spațiile frecventate de bolnavi, mochetă și covoare, materiale care favorizează paraziți sau mucegai art. 3 alin. 2, 3, 5.
- Unghiurile dintre pardoseală și pereți trebuie să fie concave art. 3 alin. 4.
- Lumina naturală este obligatorie în toate încăperile în care au acces bolnavii art. 4 alin. 1.
- Coeficientul de luminozitate (aria ferestrelor/suprafața pardoselii): 1/3–1/4 în săli de operație, naștere, tratamente și laboratoare; 1/4–1/6 în cabinete și saloane pentru bolnavi; 1/6–1/7 în săli de așteptare și fizioterapie art. 4 alin. 2.
- Iluminatul artificial este obligatoriu în toate încăperile cu acces al utilizatorilor; spitalul are grup electrogen propriu art. 5.
- În saloane: iluminat general, local la pat pentru lectură, local pentru examinare și îngrijire, de supraveghere pe timpul nopții; la iluminatul fluorescent – tuburi de cel puțin două culori diferite, cu grile protectoare art. 6.
5. Zona verde din incinta spitalului trebuie să aibă o suprafață de:
Răspuns corect: a) minimum 20 mp/pat
„prevăzută cu o zonă verde cu o suprafaţă de minimum 20 mp/pat” — anexa 1, art. 1 lit. d)
6. Cum trebuie să fie unghiurile dintre pardoseală și pereți în spital?
Răspuns corect: b) concave
„Unghiurile dintre pardoseală şi pereţi trebuie să fie concave.” — anexa 1, art. 3 alin. (4)
7. Ce interzice anexa 1 în spațiile frecventate de bolnavi?
Răspuns corect: c) amenajarea de tavane false
„Este interzisă amenajarea de tavane false în spaţiile frecventate de bolnavi.” — anexa 1, art. 3 alin. (3)
8. Mochetarea pardoselilor și utilizarea covoarelor în spital sunt:
Răspuns corect: a) interzise
„Se interzice mochetarea pardoselilor sau utilizarea covoarelor.” — anexa 1, art. 3 alin. (5)
Ventilația și blocul operator (anexa 1, art. 7–9 alin. 1–7)
- Aerisirea: dacă nu există ventilație mecanică autorizată, se asigură ventilație prin aerisire; ferestrele se deschid parțial în treimea sau jumătatea superioară art. 7.
- Ventilația mecanică se asigură cu predilecție în sălile de tratament, terapie intensivă, spații de izolare, blocuri operatorii și grupuri sanitare art. 8 alin. 1.
- Aparatele de climatizare: întreținere după cartea tehnică, control bacteriologic periodic, igienizare și decontaminare, consemnate în registrul de întreținere art. 8 alin. 4.
- Filtre: aparatele de aer condiționat au filtre HEPA și/sau ULPA; aerul circulă dinspre zonele curate spre cele mai puțin curate; fluxul printr-o ușă deschisă: 0,28–0,47 m/s art. 9 alin. 2.
- Zonele blocului operator art. 9 alin. 3:
- neutră – filtrele de acces și funcțiunile-anexe (protocol operator, secretariat, punct de transfuzii);
- curată – pregătirea preoperatorie, camera de trezire, spațiul asistenților, camera de odihnă a medicilor, camera de gipsare;
- aseptică – sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei.
- Filtrarea aerului în blocul operator se face în 3 trepte art. 9 alin. 4.
- Sala de operație: minimum 15 schimburi de aer pe oră; temperatură 20–22°C; umiditate 30–60% art. 9 alin. 5–6.
- Curățenia blocului operator art. 9 alin. 7:
- dimineața, înainte de orice intervenție – suprafețele orizontale;
- între proceduri – curățare și dezinfecție a suprafețelor orizontale și a articolelor chirurgicale;
- la sfârșitul zilei – curățare completă;
- o dată pe săptămână – închiderea pentru curățenie a sălii și a anexelor;
- razele ultraviolete completează curățarea și dezinfecția chimică.
9. Coeficientul de luminozitate (aria ferestrelor raportată la suprafața pardoselii) în sălile de operație, de naștere, de tratamente și în laboratoare este de:
Răspuns corect: b) 1/3-1/4
„1/3-1/4 în săli de operaţie, de naştere, de tratamente şi laboratoare” — anexa 1, art. 4 alin. (2) lit. a)
10. Pentru a asigura continuarea activității la întreruperea energiei electrice, spitalul va fi dotat cu:
Răspuns corect: c) grup electrogen propriu
„Spitalul va fi dotat cu grup electrogen propriu pentru a se asigura continuarea activităţii” — anexa 1, art. 5 alin. (2)
11. La iluminatul fluorescent din încăperile pentru bolnavi, fiecare corp de iluminat folosește:
Răspuns corect: a) tuburi de cel puțin două culori diferite, cu grile protectoare
„la fiecare corp de iluminat vor fi utilizate tuburi de cel puţin două culori diferite, prevăzute cu grile protectoare” — anexa 1, art. 6 lit. e)
12. Pentru aerisirea permanentă pe timpul verii, ferestrele trebuie să permită deschiderea parțială a:
Răspuns corect: b) treimii sau jumătății superioare
„să permită deschiderea parţială a treimii sau jumătăţii superioare a acestora” — anexa 1, art. 7 alin. (2)
Izolarea pacienților (anexa 1, art. 9 alin. 8–10)
- Camera presurizată standard – pentru izolare de contact sau transmitere prin picături art. 9 alin. 8 lit. a.
- Camera cu presiune negativă – pentru transmiterea prin aerosoli; aerul evacuat e mai mult decât cel furnizat, ≥ 12 schimburi pe oră sau 145 l/s pe pacient, evacuat spre exterior art. 9 alin. 8 lit. b–e.
- Camera cu presiune pozitivă – pentru pacienții imunodepresați (transplant, cancer) art. 9 alin. 8 lit. f.
- Momentul izolării: de îndată ce se suspicionează o infecție transmisibilă, pe baza unor protocoale scrise art. 9 alin. 9.
- Izolarea protectivă – pentru imunitate compromisă: salon cu presiune pozitivă și filtre HEPA, mai puțin praf, fără plante în salon art. 9 alin. 9 lit. a.
- Precauțiile standard – pentru toți pacienții, indiferent de boală: spălatul mâinilor, mănuși, mască art. 9 alin. 9 lit. b.
- Izolarea strictă (ex. varicelă, pe calea aerului): rezervă cu ușa închisă; mănuși, mască, halat pentru toți cei care intră art. 9 alin. 10 lit. a.
- Izolarea de contact (Clostridium difficile, scabie, escare suprainfectate, herpes): salon cu un pat sau cu pacienți cu aceeași infecție; măsuri mai stricte la enterobacterii producătoare de carbapenemaze art. 9 alin. 10 lit. b.
- Picături mari (meningită, gripă, tuse convulsivă, difterie, scarlatină): cel puțin 1 m între pacienți; mască la contact apropiat art. 9 alin. 10 lit. c.
- Aerosoli (tuberculoză cu BK pozitiv, rujeolă, varicelă, bronhoscopie): rezervă cu un singur pacient, ușă închisă, presiune negativă, cel puțin șase schimburi de aer pe oră, mască tip respirator cu filtru art. 9 alin. 10 lit. d.
13. Unde se consemnează controlul bacteriologic, igienizarea și decontaminarea aparatelor de climatizare?
Răspuns corect: c) în registrul de întreținere a aparatului
„consemnarea acestor activităţi în registrul de întreţinere a aparatului” — anexa 1, art. 8 alin. (4)
14. În ce direcție trebuie să circule curenții de aer în spital?
Răspuns corect: a) dinspre zonele curate spre cele mai puțin curate
„direcţia curenţilor de aer trebuie să fie dinspre zonele curate spre cele mai puţin curate” — anexa 1, art. 9 alin. (2)
15. Din ce zonă a blocului operator fac parte sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii?
Răspuns corect: b) zona aseptică
„zona aseptică cuprinde sala de operaţie şi spaţiul de spălare şi echipare sterilă a echipei operatorii” — anexa 1, art. 9 alin. (3) lit. c)
16. Camera de trezire a bolnavilor și camera de gipsare fac parte din zona:
Răspuns corect: c) curată
„zona "curată" cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor, camera de trezire a bolnavilor” — anexa 1, art. 9 alin. (3) lit. b)
Zgomot, apă potabilă și apă caldă (anexa 1, art. 10–23)
- Zgomotul interior: maximum 35 dB(A) ziua în încăperile medicale; până la 45 dB(A) în spațiile fără asistență medicală art. 10.
- Apa potabilă: racord la sistem public sau sursă proprie; interzisă racordarea la rețele de ape industriale art. 11, art. 12 alin. 2.
- Calitatea apei se certifică pe baza unui plan de monitorizare avizat de direcția de sănătate publică; punctele de prelevare le stabilește DSP împreună cu serviciul de prevenire a infecțiilor art. 12 alin. 3.
- Dozatoarele de apă îmbuteliată trebuie să aibă aviz sanitar art. 13.
- Peste 400 de paturi: se recomandă și o sursă proprie de apă (puț-foraj) art. 14.
- Două branșamente la rețeaua publică, cu ventile de reținere (apa circulă doar spre spital) art. 15.
- Rezervoarele de acumulare: rezervă de consum de 1–3 zile, plus rezerva de apă de incendiu art. 16.
- Lavoarul din saloane, cabinete și săli de tratamente – cât mai aproape de intrare, cu robinet manevrabil cu cotul, săpun lichid, prosop de hârtie, dezinfectant; ușile toaletelor pacienților se deblochează din afară art. 18.
- Apa caldă: centralizat, cu recirculare, distribuită în program continuu art. 20–21.
- Prevenirea contaminării: apa caldă peste 51°C, apa rece sub 20°C; contra Legionella – creșterea periodică a temperaturii peste 66°C, clorinare, recirculare constantă art. 23.
17. În câte trepte se asigură filtrarea aerului de către aparatele de aer condiționat din blocurile operatorii?
Răspuns corect: a) 3 trepte
„Aparatele de aer condiţionat în blocurile operatorii vor asigura filtrarea aerului în 3 trepte” — anexa 1, art. 9 alin. (4)
18. Care este temperatura constantă care trebuie menținută în sala de operație?
Răspuns corect: b) între 20°C și 22°C
„temperatura constantă între 20°C şi 22°C, iar umiditatea între 30% şi 60% pentru a inhiba multiplicarea bacteriană” — anexa 1, art. 9 alin. (6) lit. d)
19. Numărul minim de schimburi de aer pe oră monitorizat în sălile de operație este de:
Răspuns corect: c) 15
„numărul de schimburi de aer pe oră (minimum 15)” — anexa 1, art. 9 alin. (6) lit. c)
20. Cât de des se recomandă închiderea pentru curățenie a sălii de operație și a anexelor acesteia?
Răspuns corect: a) o dată pe săptămână
„o dată pe săptămână se recomandă închiderea pentru curăţenie atât a sălii de operaţie, cât şi a anexelor acesteia” — anexa 1, art. 9 alin. (7) lit. d)
Apele uzate (anexa 1, art. 24–27)
- Tipuri de ape uzate: menajere, cu nisip/pământ/grăsimi, acide, radioactive, contaminate cu agenți patogeni, pluviale art. 24 alin. 1.
- Tratarea art. 24 alin. 2:
- cu nisip, pământ și grăsimi – prin separatoare;
- de la gipsare – în decantoare locale;
- radioactive – decontaminate în instalații de tratare;
- de la bolile infecțioase și laboratoare – spre o stație de dezinfecție locală.
- Stația de tratare trebuie să îndepărteze bacteriile în procent de cel puțin 90%; ouă de helminți maximum 1/l după digestia anaerobă art. 25 alin. 1.
- Excrețiile pacienților tratați cu citotoxice – se recomandă colectarea separată art. 25 alin. 1 lit. d.
- Fără canalizare publică directă: tratament primar, secundar (biologic) și terțiar (lagunare sau filtrare prin nisip); dezinfecție prin clorinare (dioxidul de clor – cel mai eficient) sau UV art. 25 alin. 3–4.
- Fără canalizare publică în zonă: acceptat doar pentru spitale mici rurale și unele așezăminte de postcură art. 26.
- Apele pluviale se evacuează astfel încât să nu inunde clădirile și să nu apară băltiri cu țânțari art. 27.
21. Ce se face în blocul operator în fiecare dimineață, înainte de orice intervenție?
Răspuns corect: b) curățarea tuturor suprafețelor orizontale
„în fiecare dimineaţă, înainte de orice intervenţie: curăţarea tuturor suprafeţelor orizontale” — anexa 1, art. 9 alin. (7) lit. a)
22. Pentru pacienții care necesită izolare din cauza transmiterii prin aerosoli a microorganismelor se folosește:
Răspuns corect: c) camera cu presiune negativă
„cameră cu presiune negativă - pentru pacienţii care necesită izolare din cauza transmiterii prin aerosoli a microorganismelor” — anexa 1, art. 9 alin. (8) lit. b)
23. Pacienții imunodepresați (de exemplu bolnavii care necesită un transplant sau bolnavii de cancer) se izolează în:
Răspuns corect: a) camere cu presiune pozitivă
„camerele cu presiune pozitivă raportată la presiunea ambientală pentru a izola pacienţii imunodepresaţi” — anexa 1, art. 9 alin. (8) lit. f)
24. Când se iau măsuri de izolare pentru pacienții cu risc infecțios?
Răspuns corect: b) de îndată ce se suspicionează o infecție transmisibilă
„se vor lua măsuri de izolare, de îndată ce se suspicionează o infecţie transmisibilă, pe baza unor protocoale scrise” — anexa 1, art. 9 alin. (9)
Frigidere, lenjerie și igienizare (anexa 1, art. 28–30)
- Camere reci: bucătăria și prosectura; congelatoare tip ladă: laboratorul și banca de țesuturi și organe art. 28 lit. a, c.
- Frigidere în maternitate, transfuzii, laborator, farmacie, terapie intensivă; în secțiile de spitalizare minimum 1 frigider de cel puțin 90 l la 20 de paturi art. 28 lit. b.
- Lenjeria și echipamentele murdare se depozitează separat de cele curate art. 29.
- Măsurile de igienizare cuprind standarde pe secție, orarul curățeniei, aprovizionarea cu materiale, metodele de decontaminare a echipamentelor art. 30 alin. 1.
- Reguli generale: igienizare ori de câte ori există posibilitatea contaminării; fără aerosoli sau praf; fără mături în terapie intensivă; soluții proaspete, pregătite înainte de fiecare procedură și aruncate după folosire art. 30 alin. 2.
- Pardoseala: aspirare/curățare uscată de două ori pe zi; mop cu fenol 1%, 2% la contaminare evidentă art. 30 alin. 3 lit. a.
- Mobilierul: zilnic cu apă caldă și detergent; WC și chiuvete: detergent, iar la contaminare hipoclorit 0,5% art. 30 alin. 3 lit. b–c.
- Saltele și perne: învelitori impermeabile, spălate cu detergent la externare art. 30 alin. 3 lit. d.
- Paturile: apă caldă și detergent, la externare sau săptămânal la internările lungi; hipoclorit 0,5% la posibila contaminare cu sânge art. 30 alin. 3 lit. f.
- Rezerva pacientului contagios: îngrijitoarea poartă mănuși de menaj și șorț; podeaua se aspiră, apoi se spală cu detergent și fenol 1%; salteaua se stropește cu hipoclorit 0,5% art. 30 alin. 3 lit. g.
25. Precauțiile standard (spălatul mâinilor, mănuși, mască) se aplică:
Răspuns corect: c) tuturor pacienților, indiferent de statusul de boală
„Precauţiile standard, valabile pentru toţi pacienţii, indiferent de statusul de boală” — anexa 1, art. 9 alin. (9) lit. b) pct. 1
26. În izolarea protectivă a pacienților cu imunitate compromisă, prezența plantelor în salon este:
Răspuns corect: a) interzisă
„reducerea încărcării cu praf (inclusiv interzicerea prezenţei plantelor în salon)” — anexa 1, art. 9 alin. (9) lit. a)
27. La precauțiile pentru contactul cu picături de mari dimensiuni (meningită, gripă, tuse convulsivă), distanța dintre pacienții din același salon trebuie să fie de cel puțin:
Răspuns corect: b) 1 m
„rezervă sau salon cu pacienţi cu aceeaşi infecţie, dar cel puţin 1 m distanţă între aceştia” — anexa 1, art. 9 alin. (10) lit. c)
28. Pentru pacientul cu tuberculoză pulmonară cu spută BK pozitivă (transmitere prin aerosoli) se recomandă:
Răspuns corect: c) rezervă cu un singur pacient, cu ușa închisă, cu presiune negativă
„Se recomandă rezervă cu un singur pacient, cu uşa închisă, cu presiune negativă şi cel puţin şase schimburi de aer pe oră” — anexa 1, art. 9 alin. (10) lit. d)
Deșeurile medicale (anexa 1, art. 31)
- Baza legală: Ordinul nr. 1.226/2012 privind gestionarea deșeurilor din activități medicale art. 31 alin. 1.
- Planul intern de gestionare a deșeurilor: practici, proceduri de urgență la împrăștierea deșeurilor infecțioase și chimice, instruirea personalului, planul de acțiune art. 31 alin. 2–3.
- Sub 300 kg de deșeuri periculoase pe an: nu e obligatoriu planul, doar raportarea cantităților art. 31 alin. 4.
- Colectarea și separarea se fac la locul de producere, în recipiente specifice fiecărui tip de deșeu art. 31 alin. 5.
- Recipientele pentru deșeurile periculoase sunt de unică folosință și se elimină odată cu conținutul art. 31 alin. 6.
- Deșeurile nepericuloase: saci de polietilenă negri, inscripționați „Deșeuri nepericuloase”; în lipsă, saci transparenți și incolori art. 31 alin. 7.
- Echipament de protecție obligatoriu pentru cine manipulează deșeurile periculoase art. 31 alin. 8.
- Stocarea temporară: separat pentru periculoase și nepericuloase; maximum 48 de ore, sau maximum 7 zile dacă există spațiu răcit sub 4°C art. 31 alin. 10.
- Transportul intern: circuit separat de pacienți și vizitatori, cu interval orar; cărucioare dezinfectate după fiecare utilizare, folosite doar pentru deșeuri art. 31 alin. 11.
- Transportul extern – doar de operatori economici autorizați; tratarea prin decontaminare termică la temperaturi scăzute sau incinerare art. 31 alin. 12–13.
- Coordonatorul activității de protecție a sănătății în relație cu mediul – certificat de INSP o dată la 3 ani, răspunde de sistemul de gestionare a deșeurilor art. 31 alin. 14.
- Instruirea angajaților și evidența internă separată pe categorii de deșeuri sunt obligatorii art. 31 alin. 15–16.
29. Nivelul de zgomot interior în încăperile unităților medicale nu va depăși, pe perioada de zi:
Răspuns corect: a) 35 dB (A)
„nu va depăşi valoarea de 35 dB (A) pe perioada de zi” — anexa 1, art. 10
30. Cine avizează planul de monitorizare a calității apei distribuite în interiorul spitalului?
Răspuns corect: b) direcția de sănătate publică teritorială
„pe baza unui plan de monitorizare a calităţii apei avizat de direcţia de sănătate publică teritorială” — anexa 1, art. 12 alin. (3)
31. Pentru ce spitale se recomandă prevederea unei surse proprii de apă (puț-foraj)?
Răspuns corect: c) pentru spitalele cu peste 400 de paturi
„Se recomandă ca pentru spitalele cu peste 400 de paturi să se prevadă şi o sursă proprie de apă (puţ-foraj).” — anexa 1, art. 14
32. Rezervoarele de acumulare ale spitalului trebuie să asigure o rezervă de consum de:
Răspuns corect: a) 1-3 zile
„rezervoare de acumulare dimensionate astfel încât să asigure o rezervă de consum de 1-3 zile” — anexa 1, art. 16 alin. (1)
Dotarea minimă pentru urgențe (anexa 2)
- Calea aeriană: set căi orofaringiene (1), aspirator de secreții (1), sondă rigidă Yankauer (1), sonde flexibile (2), pensă McGill (2) anexa 2.
- Respirație: balon de ventilație (2), măști de ventilație (4), măști pentru oxigen (2), tub de oxigen portabil de 5 l (1) anexa 2.
- Circulație: defibrilator semiautomat (1), tensiometru manual (1), stetoscop (1), canule intravenoase (5), truse de perfuzie (2), seringi de 5 ml și 10 ml (câte 5) anexa 2.
- Traumă: guler cervical (2), fașă (10), pansament steril (5), leucoplast (1), mănuși de examinare (10), mănuși sterile (5 perechi), alcool sanitar și soluție antiseptică (câte 1 flacon) anexa 2.
- Altele: glucometru și pulsoximetru portabil (câte 1) anexa 2.
- Medicamente: adrenalină, atropină, amiodaronă, glucoză 33%, furosemid, hemisuccinat de hidrocortizon (câte 5 fiole); diazepam (2 fiole); nitroglicerină spray și beta2 mimetic inhalator (câte 1 flacon); aspirină, metoprolol, captopril, amlodipină, paracetamol (câte 5 cp) anexa 2.
- Soluții perfuzabile: ser fiziologic 500 ml (2 flacoane), glucoză 5% și 10% de 500 ml (câte 1 flacon) anexa 2.
33. Conform anexei 2 (dotarea minimă pentru urgențe), la capitolul „Circulație” se prevede un:
Răspuns corect: c) defibrilator semiautomat
„│CIRCULAŢIE │DEFIBRILATOR SEMIAUTOMAT │ 1 │” — anexa 2
34. Câte măști de ventilație de mărimi diferite (adult/copil) cuprinde dotarea minimă pentru urgențe?
Răspuns corect: a) 4
„│ │MASCĂ VENTILAŢIE MĂRIMI DIFERITE (ADULT/COPIL)│ 4 │” — anexa 2
35. Câte canule de acces intravenos de diferite mărimi trebuie să existe, minimum, în dotarea pentru urgențe?
Răspuns corect: b) 5
„│ │CANULĂ ACCES INTRAVENOS DIFERITE MĂRIMI │ 5 │” — anexa 2
36. În ce formă de prezentare și ce cantitate minimă de hemisuccinat de hidrocortizon 100 mg prevede anexa 2?
Răspuns corect: c) 5 fiole
„│HEMISUCCINAT HIDROCORTIZON 100 MG│FIOLE │ 5 │” — anexa 2
Cifre și termene de reținut
| Ce | Cât | Articolul |
|---|---|---|
| Durata maximă a spitalizării de zi | 12 ore | art. I pct. 3 art. 39 alin. 1 |
| Termen de reorganizare a spitalizării de zi | 12 luni | art. II |
| Zona verde | minimum 20 mp/pat | anexa 1, art. 1 |
| Schimburi de aer în sala de operație | minimum 15 pe oră | anexa 1, art. 9 alin. 6 |
| Temperatura / umiditatea în sala de operație | 20–22°C / 30–60% | anexa 1, art. 9 alin. 6 |
| Trepte de filtrare a aerului în blocul operator | 3 | anexa 1, art. 9 alin. 4 |
| Schimburi de aer în camera cu presiune negativă | ≥ 12 pe oră sau 145 l/s pe pacient | anexa 1, art. 9 alin. 8 |
| Distanța între pacienți (picături mari) | cel puțin 1 m | anexa 1, art. 9 alin. 10 |
| Zgomot interior ziua (încăperi medicale / alte spații) | 35 dB(A) / 45 dB(A) | anexa 1, art. 10 |
| Spitale pentru care se recomandă sursă proprie de apă | peste 400 de paturi | anexa 1, art. 14 |
| Rezerva de apă de consum | 1–3 zile | anexa 1, art. 16 |
| Apa caldă / apa rece | peste 51°C / sub 20°C | anexa 1, art. 23 |
| Bacterii îndepărtate de stația de tratare | cel puțin 90% | anexa 1, art. 25 |
| Frigidere în secțiile de spitalizare | 1 frigider de minimum 90 l la 20 de paturi | anexa 1, art. 28 |
| Fenol pentru pardoseală (normal / contaminare evidentă) | 1% / 2% | anexa 1, art. 30 |
| Hipoclorit la contaminare | 0,5% | anexa 1, art. 30 |
| Prag sub care nu e obligatoriu planul de deșeuri | 300 kg deșeuri periculoase/an | anexa 1, art. 31 alin. 4 |
| Stocarea temporară a deșeurilor | 48 de ore; 7 zile sub 4°C | anexa 1, art. 31 alin. 10 |
| Certificarea coordonatorului pentru deșeuri | o dată la 3 ani | anexa 1, art. 31 alin. 14 |
Rezumatul e făcut din textul actului valabil la 21 octombrie 2026 și nu înlocuiește legea: la concurs se cer formulările din text.
Gata cu rezumatul?
Fă un test din tot actul: 80 întrebări, cu verificare pe loc și scor.
Concursuri deschise care cer acest act
© lastat.ro — rezumatele, „Esențialul" și întrebările sunt realizate de lastat.ro. Pregătirea proprie, citarea cu link și distribuirea unei pagini sunt libere; copierea automată sau sistematică nu e permisă (termeni).