Întrebări din Ordinul ministrului sănătății nr. 1761/2021

Răspuns corect: a) Etapa preliminară obligatorie, permanentă și sistematică, de îndepărtare a murdăriei de pe suprafețe sau obiecte

„curățare - etapa preliminară obligatorie, permanentă și sistematică în cadrul oricărei activități sau proceduri de îndepărtare a murdăriei” — Norme tehnice, art. 1 lit. a)

Răspuns corect: b) Procedura de distrugere a majorității microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafețe (inclusiv tegumente), cu agenți fizici și/sau chimici

„dezinfecție - procedura de distrugere a majorității microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafețe (inclusiv tegumente)” — Norme tehnice, art. 1 lit. c)

Răspuns corect: c) Nu poate substitui sterilizarea

„Dezinfecția de nivel înalt nu poate substitui sterilizarea” — Norme tehnice, art. 1 lit. d)

Răspuns corect: a) sporilor bacterieni

„a fungilor, a micobacteriilor și a virusurilor, fără acțiune asupra sporilor bacterieni” — Norme tehnice, art. 1 lit. e)

Răspuns corect: b) 10^-6 (1/1.000.000)

„operațiunea prin care se realizează o reducere logaritmică de 10^-6 (1/1.000.000) a microorganismelor” — Norme tehnice, art. 1 lit. l)

Răspuns corect: c) Procesul de curățare și dezinfectare a unei încăperi/unui spațiu la eliberarea de către pacient

„dezinfecția terminală - procesul de curățare și dezinfectare a unei încăperi/unui spațiu la eliberarea de către pacient” — Norme tehnice, art. 1 lit. p)

Răspuns corect: a) Personalului unității sanitare responsabil cu prevenirea și limitarea infecțiilor asociate îngrijirilor medicale

„Implementarea și monitorizarea programului de curățenie și dezinfecție revin personalului unității sanitare” — Norme tehnice, art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: b) 30 de metri pătrați

„Suprafața pe care se utilizează un mop trebuie să respecte indicațiile producătorului, dar nu poate depăși maximum 30 de metri pătrați.” — Norme tehnice, art. 4 alin. (4)

Răspuns corect: c) Este interzis, cu excepția celor care pot fi supuse termodezinfecției

„Se interzice utilizarea mopului cu franjuri, cu excepția celor care pot fi supuse termodezinfecției.” — Norme tehnice, art. 4 alin. (3)

Răspuns corect: a) Denumirea produsului, lotul, termenul de valabilitate

„inscripționate cu următoarele date de pe ambalajul original: denumirea produsului, lotul, termenul de valabilitate.” — Norme tehnice, art. 5 lit. e)

Răspuns corect: b) După fiecare operație de curățare, precum și la sfârșitul zilei de lucru

„pentru efectuarea curățeniei se face după fiecare operație de curățare, precum și la sfârșitul zilei de lucru.” — Norme tehnice, art. 7 alin. (1)

Răspuns corect: c) Exclusiv în laboratorul de microbiologie

„dezinfecția prin căldură uscată sau flambarea este utilizată exclusiv în laboratorul de microbiologie” — Norme tehnice, art. 8 alin. (2) lit. a)

Răspuns corect: a) Un registru de evidență zilnică a numărului total de ore de funcționare

„este obligatorie întocmirea unui registru de evidență zilnică a numărului total de ore de funcționare pentru lămpile cu ultraviolete.” — Norme tehnice, art. 8 alin. (2) lit. d)

Răspuns corect: b) sterilizate

„instrumentele utilizate pentru montarea dispozitivelor anticoncepționale etc. Aceste dispozitive trebuie sterilizate;” — Norme tehnice, art. 11 alin. (1) lit. a)

Răspuns corect: c) curățare și cel puțin o dezinfecție de nivel scăzut

„Aceste dispozitive trebuie să fie curățate și trebuie aplicată cel puțin o dezinfecție de nivel scăzut.” — Norme tehnice, art. 11 alin. (1) lit. c)

Răspuns corect: a) dezinfecție de nivel înalt după fiecare procedură medicală, pacient sau minimum de 2 ori pe zi și ori de câte ori este nevoie

„mare (scor 7), care necesită dezinfecție de nivel înalt după fiecare procedură medicală, pacient sau minimum de 2 ori pe zi și ori de câte ori este nevoie” — Norme tehnice, art. 15 alin. (2) lit. a)

Răspuns corect: b) Aplicarea dezinfectantului prin ștergere

„Metoda recomandată pentru dezinfecția curentă și pentru cea terminală a suprafețelor este aplicarea dezinfectantului prin ștergere.” — Norme tehnice, art. 16 alin. (2)

Răspuns corect: c) Un grafic orar zilnic, în care personalul responsabil înregistrează tipul operației și ora de efectuare, confirmate prin semnătură

„trebuie să existe în mod obligatoriu un grafic orar zilnic, în care personalul responsabil va înregistra tipul operației, ora de efectuare, confirmate prin semnătură” — Norme tehnice, art. 19 alin. (1) lit. e)

Răspuns corect: a) Maximum 24 de ore sau 30 de cicluri

„Soluția chimică utilizată pentru dezinfecția de nivel înalt se va folosi maximum 24 de ore sau 30 de cicluri” — Norme tehnice, art. 21 alin. (1)

Răspuns corect: b) Este interzisă

„Este interzisă reprocesarea dispozitivelor și materialelor de unică folosință în vederea reutilizării.” — Norme tehnice, art. 27

Răspuns corect: c) Temperatură 18º - 22ºC și umiditate relativă de 35% - 70%

„cu temperatura din incintă cuprinsă între 18º - 22ºC și umiditate relativă de 35% - 70%” — Norme tehnice, art. 51

Răspuns corect: a) Două luni de la sterilizare

„Durata menținerii sterilității materialelor ambalate în hârtie și pungi hârtie - plastic sudate este de două luni de la sterilizare” — Norme tehnice, art. 59 alin. (2)

Răspuns corect: b) Cel puțin o dată pe trimestru

„Pentru aparatura care nu are recomandări clare, verificarea funcționării se va efectua cel puțin o dată pe trimestru.” — Norme tehnice, art. 60

Răspuns corect: c) Pentru dezinfecția igienică și chirurgicală a mâinilor, prin spălare și prin frecare

„Produsele biocide încadrate în tipul 1 de produs sunt utilizate pentru:a) dezinfecția igienică și chirurgicală a mâinilor prin spălare;” — Proceduri (anexa 3), art. 1

Răspuns corect: a) Dezinfecția igienică prin frecare cu soluție hidroalcoolică

„Intermediar | Dezinfecție igienică prin frecare cu soluție hidroalcoolică (metoda de elecție)” — Proceduri (anexa 3), art. 5

Răspuns corect: b) Purtarea inelelor, brățărilor, ceasurilor sau altor bijuterii

„este interzisă purtarea inelelor, brățărilor, ceasurilor sau altor bijuterii.” — Proceduri (anexa 3), art. 4 alin. (1)

Curățarea este etapa preliminară obligatorie, permanentă și sistematică în cadrul oricărei activități sau proceduri de îndepărtare a murdăriei (materie organică și anorganică) de pe suprafețe (inclusiv tegumente) sau obiecte, prin operații mecanice sau manuale, utilizându-se agenți fizici și/sau chimici. Dezinfecția este procedura de distrugere a majorității microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafețe (inclusiv tegumente), utilizându-se agenți fizici și/sau chimici. Sterilizarea este operațiunea prin care se realizează o reducere logaritmică de 10^-6 (1/1.000.000) a microorganismelor, inclusiv a sporilor bacterieni de pe obiectele contaminate.

„sterilizare - operațiunea prin care se realizează o reducere logaritmică de 10^-6 (1/1.000.000) a microorganismelor, inclusiv a sporilor bacterieni de pe obiectele contaminate” — Norme tehnice, art. 1 lit. a), c), l)

Dezinfecția de nivel înalt: distruge bacteriile în formă vegetativă, fungii, virusurile, micobacteriile și majoritatea sporilor bacterieni; nu poate substitui sterilizarea. Dezinfecția de nivel intermediar (mediu): distruge bacteriile în formă vegetativă, fungii, micobacteriile și virusurile, fără acțiune asupra sporilor bacterieni. Dezinfecția de nivel scăzut: distruge majoritatea bacteriilor în formă vegetativă, unii fungi și unele virusuri, fără acțiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, virusurilor neanvelopate și a mucegaiurilor.

„fără acțiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, virusurilor neanvelopate și a mucegaiurilor” — Norme tehnice, art. 1 lit. d), e), f) și art. 10

Dezinfecția curentă este procesul ritmic de curățare și dezinfecție a tuturor spațiilor și suprafețelor din unitatea sanitară, în timpul activităților zilnice. Dezinfecția terminală este procesul de curățare și dezinfectare a unei încăperi/unui spațiu la eliberarea de către pacient. Unitățile sanitare sunt obligate să elaboreze un program de curățenie și dezinfecție, cu proceduri operaționale și activități de monitorizare; programul include operațiile de dezinfecție curentă, ciclică sau periodică și terminală. Implementarea și monitorizarea programului revin personalului unității sanitare care este responsabil cu prevenirea și limitarea infecțiilor asociate îngrijirilor medicale.

„Programul include operațiile de dezinfecție curentă, ciclică sau periodică și terminală.” — Norme tehnice, art. 1 lit. o), p) și art. 2

a) respectarea tuturor recomandărilor producătorului; b) respectarea normelor generale de protecție a muncii; c) se interzice amestecul produselor; d) se interzice păstrarea produselor de curățare în ambalaje alimentare; e) produsele se distribuie la locul de utilizare, la nivelul secțiilor sau compartimentelor, în ambalajul original sau în recipiente special destinate, inscripționate cu denumirea produsului, lotul și termenul de valabilitate.

„se interzice păstrarea produselor de curățare în ambalaje alimentare;” — Norme tehnice, art. 5

Pavimentul și pereții să fie impermeabili și ușor de curățat; să existe aerisire naturală/mecanică; să fie iluminat corespunzător; zona de depozitare să permită aranjarea materialelor de curățare și accesul ușor la ele; să aibă o suprafață care să permită pregătirea ustensilelor și a materialelor; să dețină sursă de apă rece și caldă; să existe chiuvetă dotată cu dispenser cu săpun lichid și prosoape de unică utilizare, pentru igiena personalului; să existe cuvă sau bazin cu sursă de apă pentru spălarea ustensilelor (pot exista și mașini de spălat cu sau fără uscător); să existe suport uscător pentru mănușile de menaj, perii și alte ustensile.

„să existe chiuvetă dotată cu dispenser cu săpun lichid și prosoape de unică utilizare, pentru igiena personalului care efectuează curățarea;” — Norme tehnice, art. 6 alin. (2)–(3)

a) dezinfecția prin căldură uscată sau flambarea – utilizată exclusiv în laboratorul de microbiologie; b) dezinfecția prin căldură umedă (termodezinfecția) – în mașini de spălat automate, pentru instrumentar chirurgical, urinare, ploști, tăvițe renale, biberoane, tetine etc., precum și pentru lenjerie și veselă; c) dezinfecția cu abur uscat supraîncălzit pentru suprafețe, cu aparatură marcată CE; d) dezinfecția cu raze ultraviolete – pentru suprafețe netede și aer, în completarea curățării și dezinfecției chimice; e) dezinfecția prin mijloace chimice, cu produse avizate/autorizate ca biocide sau notificate ca dispozitive medicale.

„și se utilizează în completarea măsurilor de curățare și dezinfecție chimică” — Norme tehnice, art. 8 alin. (2)

Critice – cele care vin în contact cu țesuturile corpului uman sau penetrează țesuturile, inclusiv sistemul vascular (instrumentar chirurgical, ace și seringi, catetere etc.); trebuie sterilizate. Semicritice – cele care vin în contact cu mucoase intacte și nu penetrează bariera tegumentară (masca de oxigen, endoscoapele flexibile pentru imagistică etc.); ar trebui să beneficieze cel puțin de dezinfecție de nivel înalt. Noncritice – cele care nu vin frecvent în contact cu pacientul sau care vin în contact numai cu pielea intactă a acestuia (stetoscoape, manșeta de la tensiometru, termometre electronice); trebuie curățate și trebuie aplicată cel puțin o dezinfecție de nivel scăzut.

„Acestea ar trebui să beneficieze cel puțin de dezinfecție de nivel înalt și cu respectarea recomandărilor producătorului.” — Norme tehnice, art. 11 alin. (1)

a) spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate; b) timpul de acțiune; c) eficiență și în prezența substanțelor interferente: sânge, puroi, vomă, diaree, apă dură, materii organice; d) compatibilitatea cu materialele pe care se vor utiliza; e) gradul de periculozitate (foarte toxic, toxic, nociv, coroziv, iritant, oxidant, foarte inflamabil și inflamabil) pentru personal și pacienți; f) să fie ușor de utilizat; g) să fie stabile în timp; h) natura suportului care urmează să fie tratat; i) riscul de a fi inactivat de diferite substanțe sau condiții de mediu, așa cum este prevăzut în fișa tehnică a produsului.

„Criteriile de alegere corectă a dezinfectantelor sunt următoarele:a) spectrul de activitate adaptat obiectivelor fixate;” — Norme tehnice, art. 18

Reguli generale: dezinfecția completează curățarea, dar nu o suplinește și nu poate înlocui sterilizarea; pentru dezinfecția în focar se utilizează dezinfectante cu acțiune documentată asupra agentului patogen incriminat sau presupus; se respectă normele de protecție a muncii; personalul trebuie instruit cu privire la noile proceduri sau produse; în unitățile cu paturi, în fiecare încăpere există un grafic orar zilnic în care se înregistrează tipul operației și ora de efectuare, confirmate prin semnătură. La prepararea și utilizarea soluțiilor: cunoașterea și respectarea exactă a concentrației de lucru; folosirea de recipiente curate; utilizarea soluțiilor în perioada de stabilitate și eficacitate; respectarea timpului de contact specificat în avizul produsului; este interzisă amestecarea diferitelor tipuri de dezinfectanți.

„dezinfecția completează curățarea, dar nu o suplinește și nu poate înlocui sterilizarea;” — Norme tehnice, art. 19

Procedurile sunt: spălare simplă cu apă și săpun; dezinfecție igienică prin spălare cu săpun dezinfectant; dezinfecție igienică prin frecare cu soluție hidroalcoolică; dezinfecție chirurgicală prin spălare cu apă și săpun chirurgical; dezinfecție chirurgicală prin frecare cu soluție hidroalcoolică. Spălarea simplă (nivel de risc minim) se aplică: când mâinile sunt vizibil murdare; la începutul și sfârșitul programului de lucru; după utilizarea grupului sanitar; în caz de contact cu produse biologice; în cazul pacienților cu infecție cu Clostridioides difficile. Dezinfecția igienică (nivel de risc intermediar) se aplică: înainte de contactul cu pacientul; înainte de proceduri aseptice; înainte și după utilizarea mănușilor, în caz de contact cu lichide biologice; după contactul cu pacientul; după contact cu mediul ambiental al pacientului. Dezinfecția chirurgicală (nivel înalt) se aplică înainte de orice intervenție chirurgicală și înaintea manevrelor care necesită asepsie de tip chirurgical.

„Procedurile pentru igiena mâinilor sunt:a) spălare simplă cu apă și săpun;” — Proceduri (anexa 3), art. 3 și art. 5

Un produs se utilizează numai în scopul pentru care a fost avizat; se respectă indicațiile din avizul CNPB și eticheta produsului; pe flacon se notează data și ora deschiderii; la fiecare utilizare, flaconul trebuie deschis și închis corect; este obligatorie existența dozatoarelor pentru soluții hidroalcoolice, la îndemână, în apropierea pacientului; este interzisă atingerea gurii flaconului; este interzisă transvazarea în alt flacon; este interzisă recondiționarea flaconului; este interzisă completarea unui flacon pe jumătate golit în alt flacon; sunt interzise amestecarea și utilizarea succesivă a două produse diferite; sunt de preferat flacoanele cu cantitate mică; flacoanele se păstrează la adăpost de lumină și departe de surse de căldură.

„sunt interzise amestecarea, precum și utilizarea succesivă a două produse diferite;” — Proceduri (anexa 3), art. 2

Etapele obligatorii: curățare, dezinfecție, inspecție, împachetare/ambalare, sterilizare, depozitare, transport către beneficiari, depozitare, utilizare, transport către serviciul de sterilizare. Sterilizarea se realizează prin metode fizice (abur sub presiune, căldură uscată) sau fizico-chimice (etilen oxid, formaldehidă, plasmă); sterilizarea cu abur sub presiune este metoda recomandată, dacă dispozitivul o suportă. Registrul de evidență a sterilizării conține: data și numărul aparatului, conținutul și numărul obiectelor din șarjă; numărul șarjei; temperatura și, după caz, presiunea; ora de începere și de încheiere a ciclului; rezultatele indicatorilor fizico-chimici și rezultatul testelor biologice; semnătura persoanei responsabile cu sterilizarea și care eliberează materialul steril.

„trebuie să respecte următoarele etape obligatorii: curățare, dezinfecție, inspecție, împachetare/ ambalare, sterilizare, depozitare, transport către beneficiari” — Norme tehnice, art. 32, art. 44 alin. (1), art. 45, art. 66