Întrebări din Ordinul nr. 1782/2006

Răspuns corect: a) Clasificarea RO DRG v.1

„Codificarea medicală a bolilor în spitalele din România se face conform clasificării RO DRG v.1” — art. 2 alin. (1)

Răspuns corect: b) După Nomenclatorul investigațiilor de laborator

„Codificarea investigațiilor de laborator în spitalele și unitățile ambulatorii de specialitate din România se va face conform Nomenclatorului investigațiilor de laborator” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: c) Pentru pacienții spitalizați în regim de spitalizare continuă

„FOCG se întocmește pentru pacienții spitalizați în regim de spitalizare continuă” — art. 3 alin. (2)

Răspuns corect: a) Într-un singur exemplar

„FOCG se completează într-un singur exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continuă” — art. 3 alin. (3)

Răspuns corect: b) Nu se deschide o nouă FOCG

„În situația în care se realizează un transfer al pacientului între secții care furnizează îngrijiri de același tip, nu se deschide o nouă FOCG” — art. 3 alin. (5)

Răspuns corect: c) Se deschide o nouă FOCG

„din secții de îngrijiri acute în secții de îngrijiri cronice sau de recuperare și invers), se deschide o nouă FOCG” — art. 3 alin. (5)

Răspuns corect: a) Anestezie și terapie intensivă

„incluzând secțiile de chirurgie maxilo-facială, dar excluzând secțiile de anestezie și terapie intensivă” — art. 3 alin. (7)

Răspuns corect: b) Se închide FSZ și se deschide o FOCG

„pacientul este internat în regim de spitalizare continuă, se va închide FSZ și se va deschide o FOCG” — art. 4 alin. (3)

Răspuns corect: c) Până la 31 decembrie a anului respectiv

„dar nu mai târziu de data de 31 decembrie a anului respectiv” — art. 4 alin. (4)

Răspuns corect: a) Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București

„se vor face de către autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București” — art. 5 alin. (2)

Răspuns corect: b) Spitalele, care înregistrează datele

„Datele clinice la nivel de pacient sunt înregistrate de către spitale, care răspund de corectitudinea și de gestionarea lor” — art. 6

Răspuns corect: c) Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizării continue

„formează Setul minim de date la nivel de pacient, aferent spitalizării continue (SMDPC)” — art. 8 alin. (1)

Răspuns corect: a) Din fișa pentru spitalizarea de zi (FSZ)

„Datele clinice la nivel de pacient care se colectează electronic din FSZ formează Setul minim de date la nivel de pacient” — art. 8 alin. (2)

Răspuns corect: b) Până la data de 4 a lunii

„Începând cu luna mai 2015, transmiterea SMDPC se face lunar, până la data de 4 a lunii” — art. 9 alin. (4^1)

Răspuns corect: c) Numele și prenumele

„Datele necodificate, cu caracter confidențial, specifice pacientului (numele și prenumele), nu vor fi transmise.” — art. 9 alin. (6)

Răspuns corect: a) În formă criptată, cu mecanismul din SIUI pentru generarea CID

„utilizându-se mecanismul de criptare folosit în sistemul informatic unic integrat (SIUI) pentru generarea CID-lui” — art. 9 alin. (6)

Răspuns corect: b) 1 ianuarie 2007

„Prevederile prezentului ordin se aplică începând cu data de 1 ianuarie 2007.” — art. 11 alin. (1)

Răspuns corect: c) Județul, localitatea, spitalul, secția, numele, prenumele și toate diagnosticele de pe prima pagină

„Completarea următoarelor rubrici se face cu litere majuscule: județul, localitatea, spitalul, secția, numele, prenumele și toate diagnosticele” — anexa nr. 3 pct. 1

Răspuns corect: a) Pentru copiii sub 15 ani care nu au încă buletin

„certificat de naștere pentru copiii sub 15 ani (care nu au încă buletin de identitate)” — anexa nr. 3 pct. 2 lit. c)

Răspuns corect: b) 42

„cu 01 (județul Alba) și în continuare până la 42 (municipiul București)” — anexa nr. 3 pct. 3.1

Răspuns corect: c) Maximum 10 caractere

„Registrul de intrări-ieșiri pentru spitalizarea continuă și poate avea maximum 10 caractere” — anexa nr. 3 pct. 3.3

Răspuns corect: a) A nou-născutului și a copiilor cu vârsta mai mică de 1 an

„CNP-ul mamei se completează numai în FOCG a nou-născutului și a copiilor cu vârsta mai mică de 1 an.” — anexa nr. 3 pct. 3.15

Răspuns corect: b) 2

„2 - bilet de internare de la medicul de familie (BI MF);” — anexa nr. 3 pct. 5

Răspuns corect: c) Se notează diagnosticul medicului care a trimis pacientul și nu se codifică

„se notează diagnosticul precizat de medicul care a trimis pacientul pentru a fi spitalizat; diagnosticul de trimitere nu se codifică” — anexa nr. 3 pct. 7

Răspuns corect: a) Al medicului curant; nu se codifică

„Diagnosticul la 72 ore este cel al medicului curant, nu se codifică.” — anexa nr. 3 pct. 9

Răspuns corect: b) Natura acestora (capitolele S, T)

„în primul rând se trece natura acestora (capitolele S, T din clasificarea RO DRG v.1)” — anexa nr. 3 pct. 10.1.1

Răspuns corect: c) Cu durata celui mai lung episod

„numărul de ore de ventilație mecanică este egal cu durata celui mai lung episod” — anexa nr. 3 pct. 11 lit. c)

Răspuns corect: a) La momentul în care pacientul părăsește sala de operație/cabinetul de examinare

„Data și ora de sfârșit se referă la momentul în care pacientul părăsește sala de operație/cabinetul de examinare.” — anexa nr. 3 pct. 12 lit. b)

Răspuns corect: b) Clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia 10 OMS

„concomitent cu Certificatul constatator de deces, utilizându-se clasificația internațională a maladiilor CIM, revizia 10 OMS” — anexa nr. 3 pct. 16

Răspuns corect: c) Medicul operator principal („mâna întâi”) la intervenția principală

„medicul operator principal ("mâna întâi") la intervenția chirurgicală principală;” — anexa nr. 3 pct. 22, nota

Răspuns corect: a) Accidentul rutier

„Codul situației speciale (suspiciune de accident de muncă, suspiciune de boală profesională, accident rutier, vătămare corporală)” — anexa nr. 6 pct. 6

Răspuns corect: b) Maximum 12 ore pe zi

„Vizita durează maximum 12 ore pe zi și nu sunt posibile mai multe vizite în aceeași zi pe aceeași fișă de spitalizare de zi.” — anexa nr. 5 pct. 13

Răspuns corect: c) C

„– C: pentru serviciile medicale de tip «caz rezolvat»” — anexa nr. 5 pct. 5

Răspuns corect: a) Cu data deschiderii fișei de spitalizare de zi

„Data primei vizite coincide cu data deschiderii fișei de spitalizare de zi.” — anexa nr. 5 pct. 8

Răspuns corect: b) Pentru tipul «caz rezolvat»

„Pentru spitalizarea de zi de tip «caz rezolvat», secțiunea «Servicii efectuate» nu se completează.” — anexa nr. 5 pct. 13

Răspuns corect: c) NU

„cu modificările și completările ulterioare, completat cu valoarea «NU».” — anexa nr. 7

Episodul de spitalizare continuă reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în regim de spitalizare continuă, în cadrul aceluiași spital, fără întrerupere și fără modificarea tipului de îngrijiri. Pentru fiecare episod FOCG se completează într-un singur exemplar.

„Episodul de spitalizare continuă reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în regim de spitalizare continuă, în cadrul aceluiași spital” — art. 3 alin. (3)

Tipurile de îngrijiri sunt: îngrijiri acute și îngrijiri cronice sau de recuperare. La transferul între secții cu îngrijiri de același tip nu se deschide o nouă FOCG. La transferul între secții cu îngrijiri de tip diferit (din secții de îngrijiri acute în secții de îngrijiri cronice sau de recuperare și invers) se deschide o nouă FOCG.

„Tipurile de îngrijiri în regim de spitalizare continuă sunt: îngrjiri acute și îngrijiri cronice sau de recuperare.” — art. 3 alin. (4)–(5)

Numele și prenumele pacientului nu se transmit. Codul numeric personal se transmite în formă criptată, cu mecanismul de criptare folosit în SIUI pentru generarea CID (Cod de identificare al pacientului). Codurile de parafă ale medicului curant și ale medicului operator se transmit criptat, cu mecanismul furnizat de Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate.

„Datele codificate, cu caracter confidențial, specifice personalului medical (codul de parafă al medicului curant, codul de parafă al medicului operator), vor fi transmise în formă criptată” — art. 9 alin. (6)

Spitalele transmit SMDPC și SMDPZ la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate și la autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, iar acestea la Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății. Transmiterea se face prin e-mail sau alte mijloace electronice, în formatul specificat de INMSS, lunar, până la data de 4 a lunii (din mai 2015), cu datele lunii precedente.

„Spitalele sunt obligate să transmită SMDPC și SMDPZ la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate” — art. 9 alin. (1)–(5^1)

FOCG se completează pe baza următoarelor acte oficiale: a) buletin de identitate; b) talon de pensie; c) certificat de naștere pentru copiii sub 15 ani (care nu au încă buletin de identitate); d) pașaport; e) permis de conducere.

„certificat de naștere pentru copiii sub 15 ani (care nu au încă buletin de identitate);” — anexa nr. 3 pct. 2

1 - fără bilet de internare; 2 - bilet de internare de la medicul de familie (BI MF); 3 - bilet de internare de la medicul specialist (BI MS); 4 - transfer interspitalicesc; 5 - internare la cerere; 9 - alte (bilet de internare de la medici care au încheiate convenții cu casa de asigurări de sănătate). Pentru tipurile 2, 3 și 9 se completează seria și numărul biletului de internare.

„Pentru tipul internării BI MF (2), BI MS (3) și alte (9), se completează seria BI cu seria biletului de internare” — anexa nr. 3 pct. 5

Diagnosticul de trimitere îl completează medicul de gardă pe baza biletului de trimitere și nu se codifică. Diagnosticul de internare este al medicului de gardă, semnat și parafat, și se codifică după RO DRG v.1. Diagnosticul la 72 de ore este al medicului curant și nu se codifică. Diagnosticul la externare se completează și se codifică de medicul curant după RO DRG v.1.

„Diagnosticul de internare este cel al medicului de gardă al spitalului și este semnat și parafat” — anexa nr. 3 pct. 7–10

Se trece numărul de ore de ventilație mecanică continuă, între data și ora intubării și data și ora detubării: a) dacă pacientul nu necesită asistarea respirației, rubrica nu se completează; b) la un singur episod, numărul de ore este egal cu durata acestui episod; c) la episoade fragmentate, numărul de ore este egal cu durata celui mai lung episod.

„dacă pacientul nu necesită asistarea respirației, numărul de ore de ventilație mecanică nu se completează;” — anexa nr. 3 pct. 11

Medic curant sunt numai medicii din secțiile cu paturi: a) în secțiile medicale, medicul care parafează externarea și stabilește diagnosticele la externare; b) în secțiile chirurgicale, același medic dacă nu s-au efectuat intervenții, altfel medicul operator principal („mâna întâi”) la intervenția principală; c) la obstetrică-ginecologie, dacă are loc o naștere, medicul care a asistat nașterea sau medicul operator principal la cezariană.

„Se consideră medic curant numai medicii care lucrează în secțiile cu paturi, astfel:” — anexa nr. 3 pct. 22, nota

Vizitele se înregistrează pentru fiecare prezentare a pacientului, cu data și ora de început și data și ora de sfârșit. Numărul vizitelor se trece pe prima pagină la închiderea fișei. Data primei vizite coincide cu data deschiderii fișei, iar ultima vizită trebuie să aibă data mai mică sau egală cu data închiderii fișei. Vizita durează maximum 12 ore pe zi și nu pot fi mai multe vizite în aceeași zi pe aceeași fișă.

„Vizitele se înregistrează pentru fiecare prezentare a pacientului cuprinsă în fișa de spitalizare de zi” — anexa nr. 5 pct. 8 și 13

Suspiciune de accident de muncă (1); suspiciune de boală profesională (2); accident rutier (3); vătămare corporală (4); internare nevoluntară conform Legii sănătății mintale nr. 487/2002 (5); infecție confirmată cu COVID-19 (6); suspiciune/testare pentru infecție cu COVID-19, neconfirmată (7).

„Internare nevoluntară conform Legii sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002, republicată | 5 |” — anexa nr. 2, Nota 1; anexa nr. 3 pct. 3.5