Întrebări din Ordinul ministrului sănătății nr. 488/2016

Răspuns corect: a) Ordinul ministrului sănătății nr. 372/2006

„Ordinul ministrului sănătății nr. 372/2006 privind Normele de aplicare a Legii sănătății mintale” — art. 3 din ordin

Răspuns corect: b) La 6-12 luni

„Evaluarea capacității psihice se va face la un interval de 6-12 luni în funcție de legislația specifică sectoarelor de activitate” — art. 1 alin. (3)

Răspuns corect: c) Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog

„propune și monitorizează programe de depistare precoce a unor tulburări psihice cu impact socioeconomic major” — art. 1 alin. (2)

Răspuns corect: a) De un medic psihiatru

„(3) Echipa terapeutică este condusă de un medic psihiatru.” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: b) Medicul coordonator al echipei terapeutice

„Medicul coordonator al echipei terapeutice organizează serviciile acordate în cadrul unității de îngrijire, în funcție de nevoile pacienților.” — art. 2 alin. (4)

Răspuns corect: c) Săli de psihoterapie individuală sau de grup

„c) săli de psihoterapie individuală sau de grup;” — art. 3 alin. (1) lit. c)

Răspuns corect: a) Logopedul

„psihologi, asistenți medicali, logoped, personal de îngrijire, alt personal de specialitate în funcție de activitățile desfășurate” — art. 4 alin. (1)

Răspuns corect: b) Diagnosticul și tratamentul tulburărilor psihice acute și cronice la copil și adolescent

„a) diagnosticul și tratamentul tulburărilor psihice acute și cronice la copil și adolescent;” — art. 4 alin. (3) lit. a)

Răspuns corect: c) Prin transfer direct, pe baza foii de observație clinică generală

„Transferul unui pacient între secțiile de acuți se efectuează prin transfer direct, pe baza foii de observație clinică generală.” — art. 5 alin. (2)

Răspuns corect: a) Prin externare și reinternare în secția dorită, cu o nouă foaie de observație

„se face prin externarea pacientului și reînternarea în secția dorită, elaborându-se o nouă foaie de observație clinică generală” — art. 5 alin. (3)

Răspuns corect: b) Cu bilet de trimitere și o copie de pe foaia de observație clinică generală

„Transferul pacientului către altă unitate sanitară se va face cu bilet de trimitere și o copie de pe foaia de observație clinică generală a pacientului.” — art. 5 alin. (5)

Răspuns corect: c) Apariția unor comorbidități care nu pot fi tratate la nivelul spitalului

„b) apariției pe parcursul spitalizării a unor comorbidități care nu pot fi tratate la nivelul spitalului;” — art. 5 alin. (6) lit. b)

Răspuns corect: a) Oricând, cu respectarea procedurilor din regulamentul intern

„are dreptul să solicite oricând externarea cu respectarea procedurilor descrise în regulamentul intern al unității sanitare” — art. 6 alin. (3)

Răspuns corect: b) A medicului de gardă sau a medicului curant

„pacientul poate părăsi pe o durată determinată unitatea sanitară cu aprobarea medicului de gardă sau a medicului curant” — art. 6 alin. (5)

Răspuns corect: c) Ora și minutul la care s-a constatat absența

„În foaia de observație a pacientului vor fi menționate ora și minutul la care s-a constatat absența.” — art. 6 alin. (7)

Răspuns corect: a) Peste 8 ore

„Absența nejustificată a pacientului pe o perioadă mai mare de 8 ore determină externarea din oficiu a acestuia.” — art. 6 alin. (8)

Răspuns corect: b) Prezența comportamentului violent acut pe fondul unei tulburări psihice

„a) prezența comportamentului violent acut pe fondul unei tulburări psihice;” — art. 7 alin. (1) lit. a)

Răspuns corect: c) Personalul serviciilor care au asigurat transportul

„personalul serviciilor care au asigurat transportul va întocmi un raport care va include” — art. 7 alin. (5)

Răspuns corect: a) A personalului care efectuează transportul

„este în sarcina și pe răspunderea personalului care efectuează transportul, fiind reglementată de norme proprii” — art. 7 alin. (6)

Răspuns corect: b) Dreptul de a solicita o a doua opinie

„va informa persoana examinată asupra beneficiilor tratamentului medical și a dreptului acesteia de a solicita o a doua opinie” — art. 7 alin. (9)

Răspuns corect: c) În 24 de ore

„acesta va fi informat în termen de 24 de ore asupra deciziei și modalităților de contestare a acesteia” — art. 7 alin. (12)

Răspuns corect: a) Direcției generale de asistență socială și protecția copilului

„Conducerea unității va transmite informația, de îndată, autorității tutelare sau, în cazul minorilor, direcției generale de asistență socială și protecția copilului” — art. 7 alin. (14)

Răspuns corect: b) În 24 de ore

„Medicul psihiatru care propune internarea nevoluntară va trimite conducerii spitalului, în termen de 24 de ore, documentația necesară” — art. 7 alin. (15)

Răspuns corect: c) Cu majoritate de voturi

„va adopta soluția de acceptare sau respingere a acesteia cu majoritate de voturi” — art. 7 alin. (17)

Răspuns corect: a) Judecătoriei în a cărei circumscripție se află unitatea medicală

„în termen de 24 de ore, judecătoriei în a cărei circumscripție se află unitatea medicală” — art. 7 alin. (22)

Răspuns corect: b) Al minimei restricții, proporțional cu gradul de pericol

„Măsurile specifice protejate vor fi aplicate pe principiul minimei restricții, proporțional cu gradul de pericol.” — art. 8 alin. (2)

Răspuns corect: c) Una singură; nu pot fi izolate concomitent mai multe persoane

„Nu pot fi izolate concomitent în aceeași încăpere mai multe persoane.” — art. 8 alin. (4)

Răspuns corect: a) La fiecare 15 minute

„Pe parcursul măsurii de izolare, pacientul va fi monitorizat la fiecare 15 minute.” — art. 8 alin. (8)

Răspuns corect: b) La cel mult două ore

„Izolarea trebuie aplicată pe o durată minimă de timp și va fi revizuită periodic, la un interval de cel mult două ore.” — art. 8 alin. (8)

Răspuns corect: c) Pat fixat în podea cu saltea

„scaun și masă fixate în perete cu colțuri rotunjite; pat fixat în podea cu saltea; duș direct din tavan” — art. 8 alin. (6)

Răspuns corect: a) Utilizarea unor mijloace adecvate prin care pacientul este imobilizat parțial sau total

„se înțelege utilizarea unor mijloace adecvate prin care pacientul este imobilizat parțial sau total” — art. 9 alin. (1)

Răspuns corect: b) Ca pedeapsă sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal ori de tratament

„Contenționarea nu poate fi folosită ca pedeapsă sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal ori de tratament.” — art. 9 alin. (2)

Răspuns corect: c) Decubit dorsal, cu brațele pe lângă corp

„Poziția de contenționare este în decubit dorsal, cu brațele pe lângă corp.” — art. 9 alin. (6)

Răspuns corect: a) Imobilizarea capului sau gâtului, precum și a brațelor de picioare

„Este interzisă imobilizarea capului sau gâtului, precum și a brațelor de picioare.” — art. 9 alin. (6)

Răspuns corect: b) La fiecare 15 minute

„Personalul medical va evalua starea pacientului contenționat la fiecare 15 minute, examinând semnele vitale” — art. 9 alin. (9)

Răspuns corect: c) În foaia de observație și în Registrul măsurilor de izolare și contenționare

„vor fi consemnate atât în foaia de observație, cât și în Registrul măsurilor de izolare și contenționare” — art. 9 alin. (10)

Răspuns corect: a) 4 ore

„Contenționarea trebuie aplicată pe o durată cât mai scurtă de timp posibil și nu poate depăși 4 ore.” — art. 9 alin. (14)

Răspuns corect: b) În maximum 30 de minute

„În situația în care imobilizarea nu a fost inițiată din dispoziția medicului, acesta va fi informat în maximum 30 de minute.” — art. 9 alin. (15)

Răspuns corect: c) 30 de minute, cu posibilitatea de repetare în aceeași zi

„Durata contenționării trebuie să fie scurtă, maximum 30 de minute, cu posibilitatea de repetare în cursul aceleiași zile.” — art. 10 alin. (5)

Răspuns corect: a) Este interzisă

„(6) Izolarea pacienților sub 18 ani este interzisă.” — art. 10 alin. (6)

Răspuns corect: b) Mănușile și casca specială de protecție

„(4) Dispozitivele speciale de protecție sunt mănușile și casca specială de protecție.” — art. 10 alin. (4)

Răspuns corect: c) Manșete ajustabile din piele pentru mâini și picioare

„pentru copiii diagnosticați cu heteroagresivitate cu greutate sub 50 kg: se vor folosi manșete ajustabile din piele pentru mâini și picioare” — art. 11 lit. a)

Răspuns corect: a) Numai în cadrul structurilor cu paturi de psihiatrie pediatrică din cadrul spitalelor

„Contenționarea se va face numai în cadrul structurilor cu paturi de psihiatrie pediatrică din cadrul spitalelor.” — art. 10 alin. (10)

Răspuns corect: b) Chiar și după decesul pacientului

„precum și alte informații de natură personală sunt confidențiale, chiar și după decesul pacientului” — art. 13 alin. (1)

Răspuns corect: c) Când divulgarea se face către un alt membru al echipei terapeutice implicate în tratament

„Consimțământul este prezumat atunci când divulgarea se face către un alt membru al echipei terapeutice implicate în tratamentul pacientului.” — art. 13 alin. (2)

Răspuns corect: a) În scris, la toate plângerile

„Conducerea unității are obligația să răspundă în scris la toate plângerile cu privire la încălcarea drepturilor pacienților.” — art. 14 alin. (2)

Răspuns corect: b) Tulburarea psihotică acută

„a) tulburare psihotică acută;” — art. 15 alin. (2) lit. a)

Răspuns corect: c) Prin ordin al ministrului sănătății

„Lista spitalelor de psihiatrie care pot efectua internări nevoluntare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.” — art. 16 alin. (1)

Răspuns corect: a) Un an de la emitere

„permite acces liber în toate unitățile de psihiatrie și în centrele de recuperare și reabilitare timp de un an de la emiterea acesteia” — art. 18 alin. (4)

Răspuns corect: b) De la unul până la 5

„se vor efectua de unul până la 5 reprezentanți ai organizațiilor neguvernamentale, pe baza actului de identitate valabil” — art. 18^1 lit. a)

Răspuns corect: c) Minimum 5 ani vechime ca angajat al organizației

„d) are minimum 5 ani vechime ca angajat al organizației.” — art. 19 alin. (2) lit. d)

Răspuns corect: a) Cu cel puțin 10 zile lucrătoare

„Solicitarea se comunică organizațiilor neguvernamentale cu cel puțin 10 zile lucrătoare înainte de data desemnării” — art. 19 alin. (4)

Răspuns corect: b) Vor fi precizate separat și pacientul va consimți la acestea individual

„metodele medicale și terapeutice invazive, având un grad de risc mai mare, vor fi precizate separat și voi consimți la acestea individual” — anexa nr. 1

Răspuns corect: c) Da, de principiu sau în momentele alese, fără a fi obligat să dea explicații

„pot refuza acest lucru de principiu sau în momentele pe care le aleg eu, fără a fi obligat să dau alte explicații” — anexa nr. 1

Răspuns corect: a) Cu titlu gratuit

„Reprezentarea este cu titlu gratuit.” — anexa nr. 5 pct. 2

Răspuns corect: b) În 3 exemplare

„Prezenta Convenție s-a încheiat în 3 (trei) exemplare, cu valoare de original, câte unul pentru fiecare parte și pentru spital.” — anexa nr. 5 pct. 6

Răspuns corect: c) Anularea de drept a autorizației

„Nerespectarea prevederilor prezentei autorizații determină anularea de drept a acesteia.” — anexa nr. 6

Răspuns corect: a) Dosarul medical al pacientului

„Anexăm prezentei comunicări dosarul medical al pacientului.” — anexa nr. 4

Echipa terapeutică este compusă din medici specialiști în psihiatrie, respectiv psihiatrie pediatrică, psihologi, asistenți sociali, asistenți medicali și alt personal de specialitate în funcție de activitățile desfășurate. Echipa terapeutică este condusă de un medic psihiatru. Medicul coordonator organizează serviciile acordate în funcție de nevoile pacienților.

„Echipa terapeutică este compusă din medici specialiști în specialitatea psihiatrie, respectiv psihiatrie pediatrică, psihologi, asistenți sociali, asistenți medicali” — art. 2 alin. (2)–(4)

a) paturi repartizate în saloane, inclusiv de supraveghere continuă bărbați și femei; b) cabinete de consultații; c) săli de psihoterapie individuală sau de grup; d) spații pentru terapie ocupațională, educațională, recreativă; e) săli de tratament; f) săli de mese.

„a) paturi repartizate în saloane, inclusiv de supraveghere continuă bărbați și femei, cu respectarea normelor prevăzute de legislația în vigoare;” — art. 3 alin. (1)

Constatarea absenței este adusă imediat la cunoștința medicului de gardă. În foaia de observație se menționează ora și minutul la care s-a constatat absența. Absența nejustificată pe o perioadă mai mare de 8 ore determină externarea din oficiu a pacientului.

„Constatarea absenței unui pacient va fi adusă imediat la cunoștința medicului de gardă.” — art. 6 alin. (7)–(8)

a) prezența comportamentului violent acut pe fondul unei tulburări psihice; b) prezența riscului evident și iminent de vătămare pentru sine sau pentru alte persoane din cauza unei tulburări psihice; c) motive medicale întemeiate care indică faptul că absența instituirii imediate a unui tratament adecvat ar crește riscul pentru un comportament care aduce vătămare pentru sine sau pentru alții sau deteriorare gravă a sănătății mintale.

„b) prezența riscului evident și iminent de vătămare pentru sine sau pentru alte persoane din cauza unei tulburări psihice;” — art. 7 alin. (1)

Raportul include: a) numele, prenumele și calitatea persoanei care a decis transportul; b) numele și prenumele membrilor echipajului de transport și însoțitorului; c) prezența sau absența consimțământului persoanei pentru transport; d) descrierea comportamentului persoanei pe parcursul transportului și, după caz, măsurile restrictive și terapeutice aplicate.

„c) prezența sau absența consimțământului persoanei în cauză pentru transportul la unitatea sanitară;” — art. 7 alin. (5)

Prin izolare se înțelege plasarea pacientului într-o încăpere special prevăzută și dotată în acest scop. Încăperea trebuie să ofere posibilitatea unei observări continue a pacientului, să fie iluminată și aerisită corespunzător, să aibă acces la grup sanitar propriu și să fie protejată astfel încât să prevină rănirea celui izolat. Nu pot fi izolate concomitent în aceeași încăpere mai multe persoane. Izolarea se revizuiește la cel mult două ore, iar pacientul e monitorizat la fiecare 15 minute.

„Prin izolare se înțelege plasarea pacientului într-o încăpere special prevăzută și dotată în acest scop.” — art. 8 alin. (4), (8)

a) ora și minutul instituirii măsurii restrictive; b) gradul de restricție (parțial sau total), în cazul contenționării; c) circumstanțele și motivele măsurii; d) numele medicului care a dispus măsura; e) numele membrilor personalului medical care au aplicat-o; f) prezența oricărei leziuni fizice suferite de pacient sau personal; g) ora și minutul fiecărei vizite de monitorizare, cu valorile funcțiilor vitale și îndeplinirea nevoilor fiziologice; h) ora și minutul ridicării măsurii.

„g) ora și minutul fiecărei vizite de monitorizare a pacientului cu precizarea valorilor funcțiilor vitale” — art. 9 alin. (11)

Se folosesc curele late din piele sau echivalente, cu manșete ajustabile și căptușite; sunt interzise materialele improvizate (feșe, tifon, sfoară). Poziția este în decubit dorsal, cu brațele pe lângă corp; este interzisă imobilizarea capului, gâtului și a brațelor de picioare. Manșetele nu trebuie să afecteze respirația și circulația. Pacientul își păstrează îmbrăcămintea, iar alimentația, hidratarea, excreția și comunicarea sunt asigurate. Starea lui se evaluează la fiecare 15 minute, iar contenționarea nu poate depăși 4 ore.

„Este interzisă folosirea materialelor improvizate (feșe, tifon, sfoară etc.) care pot provoca leziuni pacientului contenționat.” — art. 9 alin. (3)–(9), (14)

Are drept scop susținerea tratamentului medicamentos în agitația psihomotorie și evitarea autovătămării. Se face numai cu avizul medicului curant sau de gardă, medic psihiatru sau neuropsihiatru pediatric, și cu acordul scris al părintelui sau aparținătorului legal, doar după epuizarea mijloacelor de convingere și liniștire. Durează maximum 30 de minute, cu posibilitate de repetare în aceeași zi; copilul rămâne sub supraveghere permanentă și nu rămâne singur în încăpere. Izolarea sub 18 ani este interzisă, iar contenționarea se face numai în structurile cu paturi de psihiatrie pediatrică din spitale.

„Copilul contenționat fizic rămâne sub supravegherea permanentă din partea personalului medical și nu va rămâne singur în încăpere.” — art. 10

Toate informațiile privind starea de sănătate, condiția medicală, diagnosticul, prognosticul și tratamentul, precum și alte informații personale sunt confidențiale, chiar și după decesul pacientului. Informația confidențială poate fi divulgată numai cu consimțământul explicit al pacientului sau la dispoziții judiciare. Consimțământul este prezumat când divulgarea se face către alt membru al echipei terapeutice. Datele de identitate trebuie protejate, potrivit legii.

„Informația confidențială poate fi divulgată numai cu consimțământul explicit al pacientului sau când există dispoziții judiciare în acest sens.” — art. 13 alin. (1)–(3)

Urgențele psihiatrice sunt stările psihopatologice în care pacientul se află într-o disfuncționalitate cerebrală severă, situație critică în care poate provoca autovătămare gravă, agresarea altor persoane, deces, distrugerea unor bunuri, comportamente nejustificate de realitatea prezentă (stări confuzionale). Exemple: tulburarea psihotică acută, agitația psihomotorie, episoadele depresive cu risc suicidar, sevrajul alcoolic, comportamentul suicidar acut sau recurent.

„pacientul se află într-o disfuncționalitate cerebrală severă, situație critică în care poate provoca autovătămare gravă” — art. 15

Toate unitățile care acordă îngrijiri de sănătate mintală au obligația să înființeze un registru special pentru înregistrarea tuturor plângerilor pacienților sau ale reprezentanților lor. Conducerea unității are obligația să răspundă în scris la toate plângerile privind încălcarea drepturilor pacienților. În registru se consemnează și modalitatea de soluționare a plângerilor.

„au obligația să înființeze un registru special pentru înregistrarea tuturor plângerilor înaintate de pacienți” — art. 14

Reprezentantul poate fi înlocuit: a) la instituirea unui reprezentant legal; b) la solicitarea pacientului, dacă starea sănătății sale o permite; c) când medicul psihiatru, autoritățile cu drept de control sau ONG-urile autorizate suspectează interese contrare între reprezentat și reprezentant și sesizează autoritatea tutelară; d) la externarea reprezentatului. În plus, oricare parte poate denunța oricând, unilateral, convenția.

„Reprezentatul sau reprezentantul convențional poate denunța oricând, în mod unilateral, Convenția de reprezentare.” — anexa nr. 5 pct. 5