Ordinul ministrului sănătății nr. 488/2016
Normelor de aplicare a Legii sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice nr. 487/2002
71 întrebări cu răspuns Textul integral (de pe Portalul Legislativ)
Rezumat de învățat
Ordinul ministrului sănătății nr. 488/2016 aprobă Normele de aplicare a Legii sănătății mintale nr. 487/2002: cum se îngrijesc pacienții în structurile de psihiatrie, cum se face internarea voluntară și cea nevoluntară, cum se aplică izolarea și contenționarea, confidențialitatea și plângerile pacienților. Se cere la concursurile pentru asistenți medicali, infirmieri, îngrijitori și alt personal din spitalele și secțiile de psihiatrie.
Esențialul, în două minute
- Ordinul aprobă Normele de aplicare a Legii nr. 487/2002 privind sănătatea mintală și abrogă Ordinul nr. 372/2006 (art. 1, 3 din ordin).
- Echipa terapeutică este condusă de un medic psihiatru; în psihiatria pediatrică include și logopedul (art. 2 alin. 3; art. 4 alin. 1).
- Pacientul internat voluntar poate cere oricând externarea; absența nejustificată peste 8 ore duce la externarea din oficiu (art. 6 alin. 3, 8).
- La internarea nevoluntară, reprezentantul e informat în 24 de ore, iar decizia comisiei, luată cu majoritate de voturi, ajunge la judecătorie în 24 de ore (art. 7 alin. 12, 17, 22).
- Măsurile de restricționare sunt izolarea și contenționarea, aplicate pe principiul minimei restricții, după eșecul intervențiilor uzuale (art. 8 alin. 1–3).
- Izolarea se revizuiește la cel mult 2 ore; pacientul izolat sau contenționat e monitorizat la fiecare 15 minute (art. 8 alin. 8; art. 9 alin. 9).
- Contenționarea adultului durează cel mult 4 ore, în decubit dorsal, și nu poate fi folosită ca pedeapsă (art. 9 alin. 2, 6, 14).
- Informațiile medicale sunt confidențiale chiar după deces; conducerea răspunde în scris la toate plângerile din registrul special (art. 13 alin. 1; art. 14).
Capcane la grilă
- Nu confunda contenționarea adultului (maximum 4 ore) cu cea a copilului (maximum 30 de minute, repetabilă în aceeași zi) (art. 9 alin. 14; art. 10 alin. 5).
- Nu confunda cele 30 de minute în care e informat medicul care nu a dispus imobilizarea cu cele 15 minute ale evaluării pacientului (art. 9 alin. 9, 15).
- Nu confunda revizuirea izolării (cel mult 2 ore) cu monitorizarea ei (la 15 minute) (art. 8 alin. 8).
- Izolarea pacienților sub 18 ani este interzisă; contenționarea lor este permisă, cu acordul scris al părintelui (art. 10 alin. 2, 6).
- La copii, pragul de 50 kg se aplică doar la heteroagresivitate; la autoagresivitate se folosesc mănuși și cască (art. 11).
Cum înveți mai repede: citește o secțiune, răspunde la întrebările de sub ea fără să te uiți în text, apoi bifeaz-o. Secțiunile bifate se strâng; progresul rămâne salvat în browserul tău.
Bifele se țin doar în acest browser. Fă-ți cont gratuit (doar e-mailul sau Google) ca să le ai pe orice dispozitiv.
Ordinul și dispozițiile generale (art. 1–4 din ordin; art. 1 din norme)
- Ce aprobă ordinul: Normele de aplicare a Legii nr. 487/2002, prevăzute în anexa care face parte integrantă din ordin art. 1 ordin.
- Actul abrogat: Ordinul ministrului sănătății nr. 372/2006, la intrarea în vigoare a Ordinului 488/2016 art. 3 ordin.
- Cine duce la îndeplinire: direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății, direcțiile de sănătate publică, Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog și unitățile sanitare implicate art. 2 ordin.
- Ce reglementează normele: condițiile speciale de îngrijire în psihiatrie pentru adulți și copii, drepturile persoanelor internate, măsurile de contenție și criteriile pentru ONG-urile care fac vizite de monitorizare art. 1 alin. 1.
- Programe de depistare precoce: le propune și monitorizează Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog, cu avizul Comisiei de psihiatrie și psihiatrie pediatrică a Ministerului Sănătății art. 1 alin. 2.
- Evaluarea capacității psihice: la un interval de 6–12 luni, prin centrele de sănătate mintală, cu viza medicilor de medicina muncii art. 1 alin. 3.
1. Ce act normativ a fost abrogat la intrarea în vigoare a Ordinului ministrului sănătății nr. 488/2016?
Răspuns corect: a) Ordinul ministrului sănătății nr. 372/2006
„Ordinul ministrului sănătății nr. 372/2006 privind Normele de aplicare a Legii sănătății mintale” — art. 3 din ordin
2. La ce interval se face evaluarea capacității psihice, potrivit normelor?
Răspuns corect: b) La 6-12 luni
„Evaluarea capacității psihice se va face la un interval de 6-12 luni în funcție de legislația specifică sectoarelor de activitate” — art. 1 alin. (3)
3. Cine propune și monitorizează programele de depistare precoce a unor tulburări psihice cu impact socioeconomic major?
Răspuns corect: c) Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog
„propune și monitorizează programe de depistare precoce a unor tulburări psihice cu impact socioeconomic major” — art. 1 alin. (2)
4. De cine este condusă echipa terapeutică?
Răspuns corect: a) De un medic psihiatru
„(3) Echipa terapeutică este condusă de un medic psihiatru.” — art. 2 alin. (3)
Echipa terapeutică, dotări și servicii (art. 2–4)
- Calitatea îngrijirilor e asigurată de o unitate funcțională formată din echipa terapeutică și structurile în care lucrează art. 2 alin. 1.
- Echipa terapeutică (adulți): medici psihiatri (respectiv psihiatrie pediatrică), psihologi, asistenți sociali, asistenți medicali și alt personal de specialitate art. 2 alin. 2.
- Conducerea echipei: un medic psihiatru; medicul coordonator organizează serviciile după nevoile pacienților art. 2 alin. 3–4.
- Dotări minime – psihiatrie art. 3 alin. 1:
- paturi în saloane, inclusiv de supraveghere continuă bărbați și femei;
- cabinete de consultații; săli de psihoterapie individuală sau de grup;
- spații pentru terapie ocupațională, educațională, recreativă;
- săli de tratament; săli de mese.
- Servicii minime – psihiatrie: diagnosticul și tratamentul tulburărilor acute și cronice, evaluări psihologice, consiliere și psihoeducație pentru pacienți și familii, programe de terapie ocupațională, educativă și recreativă art. 3 alin. 2.
- Echipa în psihiatria pediatrică: medici de psihiatrie pediatrică (sau specialități asimilate), psihologi, asistenți medicali, logoped, personal de îngrijire și alt personal art. 4 alin. 1.
- Dotări minime – pediatrie: paturi în saloane, cabinete de consultații, cabinete de psihologie/psihometrie, săli de terapie prin joc, ocupațională, educativă și recreativă, săli de terapie de grup, săli de tratament, săli de mese art. 4 alin. 2.
- Servicii minime – pediatrie: diagnostic și tratament la copil și adolescent, evaluarea psihoneurodezvoltării, evaluare psihologică, consiliere și psihoeducație, programe de terapie art. 4 alin. 3.
5. Cine organizează serviciile acordate în cadrul unității de îngrijire, în funcție de nevoile pacienților?
Răspuns corect: b) Medicul coordonator al echipei terapeutice
„Medicul coordonator al echipei terapeutice organizează serviciile acordate în cadrul unității de îngrijire, în funcție de nevoile pacienților.” — art. 2 alin. (4)
6. Care dintre următoarele face parte din dotările minime obligatorii ale unei structuri de psihiatrie pentru adulți?
Răspuns corect: c) Săli de psihoterapie individuală sau de grup
„c) săli de psihoterapie individuală sau de grup;” — art. 3 alin. (1) lit. c)
7. Ce specialist face parte în mod expres din echipa terapeutică a unei structuri de psihiatrie pediatrică, dar nu este enumerat la echipa pentru adulți?
Răspuns corect: a) Logopedul
„psihologi, asistenți medicali, logoped, personal de îngrijire, alt personal de specialitate în funcție de activitățile desfășurate” — art. 4 alin. (1)
8. Care dintre următoarele este un serviciu medical minim pe care trebuie să îl asigure structura de psihiatrie pediatrică?
Răspuns corect: b) Diagnosticul și tratamentul tulburărilor psihice acute și cronice la copil și adolescent
„a) diagnosticul și tratamentul tulburărilor psihice acute și cronice la copil și adolescent;” — art. 4 alin. (3) lit. a)
Transferul pacienților (art. 5)
- Tipuri de transfer: între secții de acuți; acut-cronic sau cronic-acut; între unitate de psihiatrie și spital general (în ambele sensuri); către spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță, pentru pacienții cu măsură de siguranță din legea penală art. 5 alin. 1.
- Între secții de acuți: transfer direct, pe baza foii de observație clinică generală art. 5 alin. 2.
- Acut-cronic / cronic-acut: prin externare și reinternare, cu o foaie de observație nouă și păstrarea unei copii a celei vechi art. 5 alin. 3.
- Consult interdisciplinar în altă unitate: pe foaia de observație clinică generală a pacientului art. 5 alin. 4.
- Transfer către altă unitate sanitară: cu bilet de trimitere și o copie de pe foaia de observație art. 5 alin. 5.
- Motivele transferului în alt spital art. 5 alin. 6:
- agravarea afecțiunii, cu afectarea funcțiilor vitale;
- apariția unor comorbidități care nu pot fi tratate în spital;
- nevoia de îngrijiri de lungă durată într-o unitate de boli cronice.
9. Cum se face transferul unui pacient între secțiile de acuți?
Răspuns corect: c) Prin transfer direct, pe baza foii de observație clinică generală
„Transferul unui pacient între secțiile de acuți se efectuează prin transfer direct, pe baza foii de observație clinică generală.” — art. 5 alin. (2)
10. Cum se face transferul unui pacient între secțiile acut-cronic sau cronic-acut?
Răspuns corect: a) Prin externare și reinternare în secția dorită, cu o nouă foaie de observație
„se face prin externarea pacientului și reînternarea în secția dorită, elaborându-se o nouă foaie de observație clinică generală” — art. 5 alin. (3)
11. Cu ce documente se face transferul pacientului către altă unitate sanitară?
Răspuns corect: b) Cu bilet de trimitere și o copie de pe foaia de observație clinică generală
„Transferul pacientului către altă unitate sanitară se va face cu bilet de trimitere și o copie de pe foaia de observație clinică generală a pacientului.” — art. 5 alin. (5)
12. Care dintre următoarele este un motiv de transfer într-o secție a altui spital?
Răspuns corect: c) Apariția unor comorbidități care nu pot fi tratate la nivelul spitalului
„b) apariției pe parcursul spitalizării a unor comorbidități care nu pot fi tratate la nivelul spitalului;” — art. 5 alin. (6) lit. b)
Internarea voluntară (art. 6)
- Informarea la internare: pacientul (la minor, aparținătorul legal, care își dă consimțământul) primește informații despre regulamentul unității și explicații la orice clarificare art. 6 alin. 1.
- Dreptul la externare: pacientul sau aparținătorul minorului poate cere oricând externarea, după procedurile din regulamentul intern art. 6 alin. 3.
- Supravegherea: după indicația medicală curentă și regulamentul intern, la intervale variabile, cu respectarea intimității art. 6 alin. 4.
- Învoirea: pacientul poate părăsi unitatea pe o durată determinată cu aprobarea medicului de gardă sau a medicului curant art. 6 alin. 5.
- Dacă medicul nu e de acord cu plecarea: îi explică motivul; dacă pacientul insistă și nu sunt criterii de internare nevoluntară, pacientul consemnează cererea în foaia de observație sub semnătură, iar personalul întocmește actele de externare art. 6 alin. 6.
- Absența pacientului: se anunță imediat medicul de gardă; în foaia de observație se notează ora și minutul constatării art. 6 alin. 7.
- Externarea din oficiu: la absența nejustificată mai mare de 8 ore art. 6 alin. 8.
13. Când poate pacientul internat voluntar să solicite externarea?
Răspuns corect: a) Oricând, cu respectarea procedurilor din regulamentul intern
„are dreptul să solicite oricând externarea cu respectarea procedurilor descrise în regulamentul intern al unității sanitare” — art. 6 alin. (3)
14. Cu aprobarea cui poate pacientul internat voluntar să părăsească unitatea pe o durată determinată?
Răspuns corect: b) A medicului de gardă sau a medicului curant
„pacientul poate părăsi pe o durată determinată unitatea sanitară cu aprobarea medicului de gardă sau a medicului curant” — art. 6 alin. (5)
15. Ce se menționează în foaia de observație când se constată absența unui pacient?
Răspuns corect: c) Ora și minutul la care s-a constatat absența
„În foaia de observație a pacientului vor fi menționate ora și minutul la care s-a constatat absența.” — art. 6 alin. (7)
16. După cât timp de absență nejustificată este externat din oficiu pacientul?
Răspuns corect: a) Peste 8 ore
„Absența nejustificată a pacientului pe o perioadă mai mare de 8 ore determină externarea din oficiu a acestuia.” — art. 6 alin. (8)
Internarea nevoluntară: când și cum se cere (art. 7 alin. 1–6)
- Cazurile de declanșare art. 7 alin. 1:
- comportament violent acut pe fondul unei tulburări psihice;
- risc evident și iminent de vătămare pentru sine sau pentru alții;
- motive medicale întemeiate: fără tratament imediat ar crește riscul de vătămare sau de deteriorare gravă a sănătății mintale.
- Cine o cere: una dintre persoanele prevăzute la art. 56 alin. (1) din Legea nr. 487/2002 art. 7 alin. 2.
- Conținutul solicitării: datele și calitatea solicitantului, datele persoanei și antecedentele cunoscute, motivele și circumstanțele, data și ora, semnătura solicitantului art. 7 alin. 3.
- Transportul: în condiții cât mai puțin restrictive, cu siguranța, integritatea și demnitatea persoanei art. 7 alin. 4.
- Raportul de transport, întocmit la camera de gardă de personalul care a transportat: cine a decis transportul, echipajul și însoțitorul, prezența/absența consimțământului, comportamentul pe drum și măsurile aplicate art. 7 alin. 5.
- Drepturile pe timpul transportului: în sarcina și pe răspunderea personalului care face transportul art. 7 alin. 6.
17. Care dintre următoarele este un caz în care se declanșează procedura de internare nevoluntară?
Răspuns corect: b) Prezența comportamentului violent acut pe fondul unei tulburări psihice
„a) prezența comportamentului violent acut pe fondul unei tulburări psihice;” — art. 7 alin. (1) lit. a)
18. Cine întocmește raportul de transport la prezentarea persoanei la camera de gardă?
Răspuns corect: c) Personalul serviciilor care au asigurat transportul
„personalul serviciilor care au asigurat transportul va întocmi un raport care va include” — art. 7 alin. (5)
19. În sarcina cui este garantarea drepturilor fundamentale ale persoanei pe parcursul transportului la camera de gardă?
Răspuns corect: a) A personalului care efectuează transportul
„este în sarcina și pe răspunderea personalului care efectuează transportul, fiind reglementată de norme proprii” — art. 7 alin. (6)
20. Ce drept îi aduce la cunoștință medicul persoanei care refuză internarea, dacă nu sunt întrunite condițiile pentru internare nevoluntară?
Răspuns corect: b) Dreptul de a solicita o a doua opinie
„va informa persoana examinată asupra beneficiilor tratamentului medical și a dreptului acesteia de a solicita o a doua opinie” — art. 7 alin. (9)
Internarea nevoluntară: evaluare, comisie, judecătorie (art. 7 alin. 7–23)
- Evaluarea psihiatrică se face imediat de medicul psihiatru art. 7 alin. 7.
- Refuz fără condiții de internare nevoluntară: medicul informează despre beneficiile tratamentului și dreptul la a doua opinie; persoana semnează refuzul în fișa/registrul de prezentare și poate pleca oricând art. 7 alin. 9.
- Refuz, dar cu condițiile întrunite: medicul psihiatru declanșează procedura de internare nevoluntară art. 7 alin. 10.
- Informarea pacientului: imediat, într-un limbaj adecvat stării lui; reprezentantul legal sau convențional cunoscut – în 24 de ore art. 7 alin. 11–12.
- Fără reprezentant legal: medicul anunță conducerea unității, care transmite de îndată autorității tutelare sau, la minori, DGASPC art. 7 alin. 13–14.
- Documentația: medicul care propune internarea o trimite conducerii spitalului în 24 de ore art. 7 alin. 15.
- Comisia analizează propunerea și decide acceptarea sau respingerea cu majoritate de voturi; hotărârea e semnată de toți membrii, iar opinia separată se motivează distinct, sub semnătură art. 7 alin. 17, 19.
- Hotărârea comisiei cuprinde diagnosticul, soluția, motivarea și, după caz, reprezentantul sau demersurile la autoritatea tutelară/DGASPC; se consemnează în dosarul medical și se comunică în scris pacientului și reprezentantului art. 7 alin. 18, 20.
- Judecătoria: conducerea unității înaintează decizia, în 24 de ore, judecătoriei în a cărei circumscripție se află unitatea, cu documentele medicale art. 7 alin. 22.
- Formularele-tip: notificarea comisiei de către medic – anexa nr. 2; a conducerii de către comisie – anexa nr. 3; a judecătoriei – anexa nr. 4 art. 7 alin. 16, 21, 23.
21. În ce termen este informat reprezentantul legal sau convențional cunoscut asupra deciziei de internare nevoluntară?
Răspuns corect: c) În 24 de ore
„acesta va fi informat în termen de 24 de ore asupra deciziei și modalităților de contestare a acesteia” — art. 7 alin. (12)
22. Cui transmite conducerea unității informația despre un minor propus pentru internare nevoluntară, fără reprezentant legal cunoscut?
Răspuns corect: a) Direcției generale de asistență socială și protecția copilului
„Conducerea unității va transmite informația, de îndată, autorității tutelare sau, în cazul minorilor, direcției generale de asistență socială și protecția copilului” — art. 7 alin. (14)
23. În ce termen trimite medicul psihiatru care propune internarea nevoluntară documentația către conducerea spitalului?
Răspuns corect: b) În 24 de ore
„Medicul psihiatru care propune internarea nevoluntară va trimite conducerii spitalului, în termen de 24 de ore, documentația necesară” — art. 7 alin. (15)
24. Cum adoptă comisia de evaluare a internării nevoluntare soluția de acceptare sau respingere?
Răspuns corect: c) Cu majoritate de voturi
„va adopta soluția de acceptare sau respingere a acesteia cu majoritate de voturi” — art. 7 alin. (17)
Izolarea (art. 8)
- Când se restricționează mișcarea: numai după ce toate intervențiile terapeutice uzuale au eșuat, pentru a salva de la un pericol real și concret viața, integritatea sau sănătatea pacientului ori a altei persoane art. 8 alin. 1.
- Principiul minimei restricții, proporțional cu gradul de pericol art. 8 alin. 2.
- Măsurile de restricționare sunt două: izolarea și contenționarea art. 8 alin. 3.
- Izolarea – definiție: plasarea pacientului într-o încăpere special prevăzută și dotată, cu observare continuă, iluminată, aerisită, cu grup sanitar propriu; nu se izolează mai multe persoane în aceeași încăpere art. 8 alin. 4.
- Amenajarea: materiale fonoizolante, pereți dintr-o bucată, podea cu linoleum dintr-o bucată, iluminat protejat cu voltaj mic, ușă metalică cu fereastră de vizitare, ferestre din plexiglas cu jaluzele și deschidere din exterior art. 8 alin. 5.
- Dotări minime: scaun și masă fixate în perete cu colțuri rotunjite, pat fixat în podea cu saltea, duș direct din tavan, lavoar și vas de toaletă din metal art. 8 alin. 6.
- Lucruri personale: pacientul își păstrează îmbrăcămintea și articolele personale sau religioase, dacă nu pun în pericol siguranța art. 8 alin. 7.
- Durata și controlul: durată minimă, revizuire la cel mult două ore, monitorizare la fiecare 15 minute art. 8 alin. 8.
- Ridicarea: imediat ce pericolul s-a rezolvat; pacientul și reprezentantul sunt informați despre măsură și revizuirea ei art. 8 alin. 9–10.
25. Pe ce principiu se aplică măsurile specifice protejate de restricționare a libertății de mișcare?
Răspuns corect: b) Al minimei restricții, proporțional cu gradul de pericol
„Măsurile specifice protejate vor fi aplicate pe principiul minimei restricții, proporțional cu gradul de pericol.” — art. 8 alin. (2)
26. Câte persoane pot fi izolate concomitent în aceeași încăpere?
Răspuns corect: c) Una singură; nu pot fi izolate concomitent mai multe persoane
„Nu pot fi izolate concomitent în aceeași încăpere mai multe persoane.” — art. 8 alin. (4)
27. Cât de des este monitorizat pacientul pe parcursul măsurii de izolare?
Răspuns corect: a) La fiecare 15 minute
„Pe parcursul măsurii de izolare, pacientul va fi monitorizat la fiecare 15 minute.” — art. 8 alin. (8)
28. La ce interval maxim se revizuiește măsura izolării?
Răspuns corect: b) La cel mult două ore
„Izolarea trebuie aplicată pe o durată minimă de timp și va fi revizuită periodic, la un interval de cel mult două ore.” — art. 8 alin. (8)
Contenționarea la adulți (art. 9)
- Definiție: utilizarea unor mijloace adecvate prin care pacientul este imobilizat parțial sau total art. 9 alin. 1.
- Interdicție: nu se folosește ca pedeapsă sau pentru a suplini lipsa de personal ori de tratament art. 9 alin. 2.
- Dispozitivele: curele late din piele sau echivalente, cu prindere de pat și manșete pentru articulațiile carpiene, tarsiene, torace și genunchi, ajustabile, căptușite cu material moale art. 9 alin. 3.
- Materiale interzise: cele improvizate (feșe, tifon, sfoară etc.) art. 9 alin. 4; interzis orice comportament nedemn sau abuziv (agresiune verbală, lovire, prezența altor pacienți) art. 9 alin. 5.
- Poziția: decubit dorsal, cu brațele pe lângă corp; interzisă imobilizarea capului, gâtului și a brațelor de picioare art. 9 alin. 6.
- Manșetele permit mișcări minime și nu afectează respirația și circulația art. 9 alin. 7; pacientul își păstrează îmbrăcămintea, iar alimentația, hidratarea, excreția și comunicarea sunt asigurate art. 9 alin. 8.
- Evaluarea pacientului: la fiecare 15 minute – semne vitale, confort, efecte secundare art. 9 alin. 9.
- Consemnarea în foaia de observație și în Registrul măsurilor de izolare și contenționare art. 9 alin. 10–11:
- ora și minutul instituirii și ale ridicării;
- gradul de restricție (parțial sau total); circumstanțele și motivele;
- numele medicului care a dispus și ale personalului care a aplicat;
- leziunile fizice; ora și minutul fiecărei vizite de monitorizare.
- Durata maximă: cât mai scurtă, cel mult 4 ore art. 9 alin. 14.
- Imobilizare fără dispoziția medicului: medicul e informat în maximum 30 de minute art. 9 alin. 15.
- Model de convenție pentru reprezentantul convențional: anexa nr. 5 art. 9 alin. 13.
29. Ce se înțelege prin contenționare, în sensul normelor?
Răspuns corect: a) Utilizarea unor mijloace adecvate prin care pacientul este imobilizat parțial sau total
„se înțelege utilizarea unor mijloace adecvate prin care pacientul este imobilizat parțial sau total” — art. 9 alin. (1)
30. În ce scop NU poate fi folosită contenționarea?
Răspuns corect: b) Ca pedeapsă sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal ori de tratament
„Contenționarea nu poate fi folosită ca pedeapsă sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal ori de tratament.” — art. 9 alin. (2)
31. Care este poziția de contenționare la adult?
Răspuns corect: c) Decubit dorsal, cu brațele pe lângă corp
„Poziția de contenționare este în decubit dorsal, cu brațele pe lângă corp.” — art. 9 alin. (6)
32. Ce este interzis la imobilizarea pacientului adult?
Răspuns corect: a) Imobilizarea capului sau gâtului, precum și a brațelor de picioare
„Este interzisă imobilizarea capului sau gâtului, precum și a brațelor de picioare.” — art. 9 alin. (6)
Contenționarea la copii (art. 10–11)
- Scopul la pacienții sub 18 ani: susținerea tratamentului medicamentos în agitația psihomotorie și evitarea autovătămării art. 10 alin. 1.
- Condiții: avizul medicului curant sau de gardă (psihiatru sau neuropsihiatru pediatric) și acordul scris al părintelui/aparținătorului, doar după epuizarea metodelor de convingere și liniștire art. 10 alin. 2.
- Dispozitive speciale de protecție: mănușile și casca specială de protecție art. 10 alin. 4.
- Durata: maximum 30 de minute, cu posibilitate de repetare în aceeași zi art. 10 alin. 5.
- Izolarea pacienților sub 18 ani este interzisă art. 10 alin. 6.
- Supraveghere permanentă: copilul contenționat nu rămâne singur în încăpere art. 10 alin. 7.
- Tehnica: imobilizarea membrelor superioare și inferioare; interzise sfoara, tifonul, feșele art. 10 alin. 8–9.
- Unde: numai în structurile cu paturi de psihiatrie pediatrică din spitale art. 10 alin. 10.
- După greutate și tip de agresivitate art. 11:
- heteroagresivitate, sub 50 kg: manșete ajustabile din piele pentru mâini și picioare;
- heteroagresivitate, peste 50 kg: manșete pentru mâini și picioare plus curele late pentru torace și genunchi;
- autoagresivitate: dispozitive de protecție (mănuși, cască).
33. Care este durata maximă a contenționării la pacienții sub 18 ani?
Răspuns corect: c) 30 de minute, cu posibilitatea de repetare în aceeași zi
„Durata contenționării trebuie să fie scurtă, maximum 30 de minute, cu posibilitatea de repetare în cursul aceleiași zile.” — art. 10 alin. (5)
34. Ce prevăd normele despre izolarea pacienților sub 18 ani?
Răspuns corect: a) Este interzisă
„(6) Izolarea pacienților sub 18 ani este interzisă.” — art. 10 alin. (6)
35. Care sunt dispozitivele speciale de protecție folosite la copii?
Răspuns corect: b) Mănușile și casca specială de protecție
„(4) Dispozitivele speciale de protecție sunt mănușile și casca specială de protecție.” — art. 10 alin. (4)
36. Ce dispozitive se folosesc pentru un copil cu heteroagresivitate și greutate sub 50 kg?
Răspuns corect: c) Manșete ajustabile din piele pentru mâini și picioare
„pentru copiii diagnosticați cu heteroagresivitate cu greutate sub 50 kg: se vor folosi manșete ajustabile din piele pentru mâini și picioare” — art. 11 lit. a)
Confidențialitate, plângeri și urgențe psihiatrice (art. 12–15)
- Consimțământul informat: formularul e în anexa nr. 1 art. 12.
- Confidențialitatea: toate informațiile despre starea de sănătate, diagnostic, prognostic, tratament sunt confidențiale, chiar și după decesul pacientului art. 13 alin. 1.
- Divulgarea: numai cu consimțământul explicit al pacientului sau la dispoziție judiciară; consimțământul e prezumat față de alt membru al echipei terapeutice art. 13 alin. 2.
- La externare: pacientul are dreptul la rezultatul scris al diagnosticului, tratamentului și îngrijirii art. 13 alin. 4.
- Intimitatea: intervențiile se fac doar în prezența persoanelor necesare, dacă pacientul nu a cerut altfel art. 13 alin. 5.
- Registrul de plângeri: obligatoriu în toate unitățile; conducerea răspunde în scris; se consemnează și modul de soluționare art. 14.
- Urgențe psihiatrice – definiție: stări cu disfuncționalitate cerebrală severă, în care pacientul poate provoca autovătămare gravă, agresarea altora, deces, distrugeri, comportamente nejustificate de realitate art. 15 alin. 1.
- Lista urgențelor (15 poziții), printre care art. 15 alin. 2:
- tulburarea psihotică acută; agitația psihomotorie; sindromul confuzional;
- episoade depresive moderate și severe, episoade depresive cu risc suicidar, comportament suicidar acut sau recurent;
- sevrajul alcoolic și sevrajul la alte substanțe psihoactive;
- tulburarea de conduită și tulburarea de spectru autist cu heteroagresivitate.
37. Până când rămân confidențiale informațiile privind starea de sănătate a pacientului?
Răspuns corect: b) Chiar și după decesul pacientului
„precum și alte informații de natură personală sunt confidențiale, chiar și după decesul pacientului” — art. 13 alin. (1)
38. Când este prezumat consimțământul pacientului pentru divulgarea informației confidențiale?
Răspuns corect: c) Când divulgarea se face către un alt membru al echipei terapeutice implicate în tratament
„Consimțământul este prezumat atunci când divulgarea se face către un alt membru al echipei terapeutice implicate în tratamentul pacientului.” — art. 13 alin. (2)
39. Cum răspunde conducerea unității la plângerile privind încălcarea drepturilor pacienților?
Răspuns corect: a) În scris, la toate plângerile
„Conducerea unității are obligația să răspundă în scris la toate plângerile cu privire la încălcarea drepturilor pacienților.” — art. 14 alin. (2)
40. Care dintre următoarele figurează pe lista urgențelor psihiatrice?
Răspuns corect: b) Tulburarea psihotică acută
„a) tulburare psihotică acută;” — art. 15 alin. (2) lit. a)
Unitățile cu internări nevoluntare (art. 16–17)
- Lista spitalelor care pot face internări nevoluntare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății art. 16 alin. 1.
- Registrul unic de evidență centralizată a internărilor nevoluntare și a documentației medico-juridice art. 16 alin. 2–3.
- Ce cuprinde registrul: datele persoanei internate și ale solicitantului, data internării, notificările (medic → comisie, comisie → conducere, conducere → judecătorie), decizia judecătoriei, data încetării și starea la externare art. 16 alin. 4.
- Condiții: cameră de gardă, condiții de spitalizare conform art. 25 din lege și posibilitatea de a constitui comisia de internări nevoluntare art. 17.
41. Prin ce act se aprobă lista spitalelor de psihiatrie care pot efectua internări nevoluntare?
Răspuns corect: c) Prin ordin al ministrului sănătății
„Lista spitalelor de psihiatrie care pot efectua internări nevoluntare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.” — art. 16 alin. (1)
ONG-urile: vizite de monitorizare și reprezentantul societății civile (art. 18–19)
- Condițiile ONG-ului: sănătatea mintală sau drepturile omului în statut, dovada activității în domeniu, înființare legală art. 18 alin. 1.
- Condițiile persoanelor nominalizate: studii superioare cu licență (medicină, drept, psihologie, asistență socială etc.), fără cazier, certificat medical de aptitudine, experiență în domeniu art. 18 alin. 2.
- Autorizația: emisă de Centrul Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog (model în anexa nr. 6), nominal, acces liber un an de la emitere art. 18 alin. 3–4.
- Vizita: de la unul până la 5 reprezentanți, cu act de identitate și autorizație valabilă; discuții libere și confidențiale cu pacienții, sub supraveghere vizuală art. 18^1 lit. a–b.
- Scopul vizitelor: observarea respectării drepturilor omului, informarea autorităților și sprijinul personalului și pacienților art. 18^1 lit. c.
- Reprezentantul societății civile în comisie: propus managerului spitalului de ONG-uri; condiții: activitate în domeniu, capacitate deplină de exercițiu, fără antecedente penale, minimum 5 ani vechime ca angajat al organizației art. 19 alin. 1–2.
- Solicitarea managerului către ONG-uri: cu cel puțin 10 zile lucrătoare înainte de desemnare art. 19 alin. 4.
- Anexele nr. 1–6 fac parte integrantă din norme art. 20.
42. Pentru cât timp permite autorizația ONG accesul liber în unitățile de psihiatrie?
Răspuns corect: a) Un an de la emitere
„permite acces liber în toate unitățile de psihiatrie și în centrele de recuperare și reabilitare timp de un an de la emiterea acesteia” — art. 18 alin. (4)
43. De câți reprezentanți ai unui ONG se poate efectua o vizită de monitorizare?
Răspuns corect: b) De la unul până la 5
„se vor efectua de unul până la 5 reprezentanți ai organizațiilor neguvernamentale, pe baza actului de identitate valabil” — art. 18^1 lit. a)
44. Ce vechime minimă trebuie să aibă persoana propusă ca reprezentant al societății civile în comisia de internări nevoluntare?
Răspuns corect: c) Minimum 5 ani vechime ca angajat al organizației
„d) are minimum 5 ani vechime ca angajat al organizației.” — art. 19 alin. (2) lit. d)
45. Cu cât timp înainte de desemnarea reprezentantului societății civile se comunică solicitarea către ONG-uri?
Răspuns corect: a) Cu cel puțin 10 zile lucrătoare
„Solicitarea se comunică organizațiilor neguvernamentale cu cel puțin 10 zile lucrătoare înainte de data desemnării” — art. 19 alin. (4)
Anexele: consimțământul, notificările, convenția, autorizația (anexele nr. 1–6)
- Anexa nr. 1 – consimțământul informat: pacientul confirmă că i s-au explicat diagnosticul, scopul și durata tratamentului, riscurile, alternativele și consecințele refuzului; poate refuza o procedură sau tratamentul.
- Proceduri invazive: cele cu risc mai mare se precizează separat și pacientul consimte la ele individual; investigațiile uzuale cu risc mic sau mediu pot fi aplicate dacă nu își exprimă dezacordul (anexa nr. 1).
- Procesul educațional: pacientul poate refuza participarea, fără explicații și fără afectarea drepturilor; poate refuza fotografierea, cu excepția documentării medicale cu fizionomia mascată (anexa nr. 1).
- Semnături pe consimțământ: pacientul, medicul curant (semnătură și parafă), reprezentantul convențional/legal (anexa nr. 1).
- Anexa nr. 2: notificarea medicului către comisia de internări nevoluntare, cu dosarul medical; anexa nr. 3: notificarea comisiei către conducerea spitalului, semnată de trei medici și reprezentantul societății civile; anexa nr. 4: notificarea judecătoriei, semnată de manager.
- Anexa nr. 5 – convenția de reprezentare convențională: cu titlu gratuit, în 3 exemplare, intră în vigoare la semnare; oricare parte o poate denunța oricând, unilateral.
- Înlocuirea reprezentantului convențional (anexa nr. 5):
- la instituirea unui reprezentant legal;
- la cererea pacientului, dacă starea lui o permite;
- la suspiciunea de interese contrare, cu sesizarea autorității tutelare;
- la externarea reprezentatului.
- Anexa nr. 6 – autorizația ONG: emisă de directorul Centrului Național de Sănătate Mintală și Luptă Antidrog, valabilă un an, avizată în prealabil de medicul curant; nerespectarea ei duce la anularea de drept.
46. Potrivit formularului de consimțământ informat (anexa nr. 1), cum se consimte la metodele medicale invazive, cu grad de risc mai mare?
Răspuns corect: b) Vor fi precizate separat și pacientul va consimți la acestea individual
„metodele medicale și terapeutice invazive, având un grad de risc mai mare, vor fi precizate separat și voi consimți la acestea individual” — anexa nr. 1
47. Potrivit anexei nr. 1, poate pacientul refuza participarea la procesul educațional medical?
Răspuns corect: c) Da, de principiu sau în momentele alese, fără a fi obligat să dea explicații
„pot refuza acest lucru de principiu sau în momentele pe care le aleg eu, fără a fi obligat să dau alte explicații” — anexa nr. 1
48. Cu ce titlu se face reprezentarea prin convenția pentru desemnarea reprezentantului convențional (anexa nr. 5)?
Răspuns corect: a) Cu titlu gratuit
„Reprezentarea este cu titlu gratuit.” — anexa nr. 5 pct. 2
49. În câte exemplare se încheie convenția pentru desemnarea reprezentantului convențional?
Răspuns corect: b) În 3 exemplare
„Prezenta Convenție s-a încheiat în 3 (trei) exemplare, cu valoare de original, câte unul pentru fiecare parte și pentru spital.” — anexa nr. 5 pct. 6
Cifre și termene de reținut
| Ce | Cât | Articolul |
|---|---|---|
| Evaluarea capacității psihice | la 6–12 luni | art. 1 alin. 3 |
| Absență nejustificată → externare din oficiu | peste 8 ore | art. 6 alin. 8 |
| Informarea reprezentantului despre internarea nevoluntară | 24 de ore | art. 7 alin. 12 |
| Documentația medicului către conducere | 24 de ore | art. 7 alin. 15 |
| Decizia comisiei către judecătorie | 24 de ore | art. 7 alin. 22 |
| Revizuirea izolării | cel mult la 2 ore | art. 8 alin. 8 |
| Monitorizarea în izolare / în contenționare | la fiecare 15 minute | art. 8 alin. 8; art. 9 alin. 9 |
| Durata maximă a contenționării (adulți) | 4 ore | art. 9 alin. 14 |
| Informarea medicului dacă nu el a dispus imobilizarea | maximum 30 de minute | art. 9 alin. 15 |
| Durata contenționării (sub 18 ani) | maximum 30 de minute | art. 10 alin. 5 |
| Pragul de greutate la copii | 50 kg | art. 11 |
| Urgențe psihiatrice în listă | 15 (lit. a–o) | art. 15 alin. 2 |
| Valabilitatea autorizației ONG | un an | art. 18 alin. 4 |
| Reprezentanți ONG la o vizită | 1–5 | art. 18^1 lit. a |
| Vechimea reprezentantului societății civile | minimum 5 ani | art. 19 alin. 2 |
| Solicitarea către ONG-uri | cel puțin 10 zile lucrătoare înainte | art. 19 alin. 4 |
| Exemplarele convenției de reprezentare | 3 | anexa nr. 5 |
Rezumatul e făcut din textul actului valabil la 17 octombrie 2026 și nu înlocuiește legea: la concurs se cer formulările din text.
Gata cu rezumatul?
Fă un test din tot actul: 71 întrebări, cu verificare pe loc și scor.
Concursuri deschise care cer acest act
© lastat.ro — rezumatele, „Esențialul" și întrebările sunt realizate de lastat.ro. Pregătirea proprie, citarea cu link și distribuirea unei pagini sunt libere; copierea automată sau sistematică nu e permisă (termeni).