Întrebări din Ordinul nr. 516/2023

Răspuns corect: a) Până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea

„cu modificările și completările ulterioare, până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea” — art. 2 alin. (1) și (2)

Răspuns corect: a) Setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi

„setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna respectivă” — art. 2 alin. (2)

Răspuns corect: c) Setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă

„Spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați” — art. 2 alin. (1)

Răspuns corect: c) În perioada 14-18 a lunii următoare trimestrului încheiat

„Trimestrial, în perioada 14-18 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: a) 10-14 decembrie

„În perioada 10-14 decembrie, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: b) 30 noiembrie

„pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile neraportate până la data de 30 noiembrie” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: b) În perioada 14-18 ianuarie a anului următor

„precum și cele neraportate până la sfârșitul anului pot fi raportate în perioada 14-18 ianuarie a anului următor” — art. 2 alin. (3)

Răspuns corect: c) Până la data de 7

„Lunar, până la data de 7, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate” — art. 2 alin. (4)

Răspuns corect: a) Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate

„Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate, denumit în continuare INMSS” — art. 2 alin. (4)

Răspuns corect: b) Până la data de 21 a lunii următoare trimestrului încheiat

„Trimestrial, până la data de 21 a lunii următoare trimestrului încheiat, iar pentru trimestrul IV până la data de 16 decembrie” — art. 2 alin. (5)

Răspuns corect: c) INMSS

„INMSS va transmite Casei Naționale de Asigurări de Sănătate datele/informațiile cu detalierea cauzelor de neconfirmare pentru fiecare caz” — art. 2 alin. (6)

Răspuns corect: a) Anexa nr. 3

„Metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea este prevăzută în anexa nr. 3.” — art. 2 alin. (6)

Răspuns corect: b) Regulile de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă

„REGULI de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă” — anexa nr. 1

Răspuns corect: c) Regulile de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare de zi

„REGULI de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare de zi” — anexa nr. 2

Răspuns corect: b) Doar fișa de spitalizare de zi

„la solicitarea asiguratului în condițiile art. 92 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 se va întocmi și se va raporta doar fișa de spitalizare de zi” — art. 3

Răspuns corect: c) Iulie 2023

„respectiv pentru toate serviciile furnizate în regim de spitalizare de zi, începând cu luna iulie 2023” — art. 5

Răspuns corect: a) Ordinul președintelui CNAS nr. 641/2021

„se abrogă Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 641/2021” — art. 8

Răspuns corect: b) Pe perioada de valabilitate a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 521/2023

„care se aplică pentru cazurile externate, pe perioada de valabilitate a reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 521/2023” — art. 1

Răspuns corect: c) Direcțiile de specialitate ale CNAS, casele de asigurări de sănătate, spitalele și INMSS

„Direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, spitalele, precum și INMSS vor duce la îndeplinire” — art. 4

Răspuns corect: a) Desfășurătoarele prevăzute în ordinul președintelui CNAS privind documentele justificative

„Pentru decontarea activității lunare, spitalele vor utiliza, după caz, desfășurătoarele prevăzute în ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate” — art. 2 alin. (7)

Răspuns corect: b) 6 noiembrie 2023

„cu modificările și completările ulterioare, până la data de 6 noiembrie 2023.” — art. 2 alin. (1^1)

Răspuns corect: c) Până la 16 decembrie, respectiv până la 21 ianuarie a anului următor

„iar pentru trimestrul IV până la data de 16 decembrie, respectiv până la data de 21 ianuarie a anului următor” — art. 2 alin. (5)

Răspuns corect: a) Începând cu luna iulie 2023

„Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare începând cu luna iulie 2023.” — art. 7

Răspuns corect: b) 22 octombrie 2024

„în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, până la data de 22 octombrie 2024.” — art. 2 alin. (5^1)

Spitalele raportează în format electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă (SMDPC), aferent pacienților externați, și setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor rezolvate/serviciilor furnizate în luna respectivă, conform Ordinului nr. 1.782/576/2006. Termenul este până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea.

„cu modificările și completările ulterioare, până la data de 4 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea” — art. 2 alin. (1) și (2)

Trimestrial, în perioada 14-18 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele transmit în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile/serviciile neraportate din lunile anterioare. În perioada 10-14 decembrie se transmit cazurile neconfirmate pentru reconfirmare și cele neraportate până la 30 noiembrie. Cele rămase până la sfârșitul anului pot fi raportate în perioada 14-18 ianuarie a anului următor.

„Trimestrial, în perioada 14-18 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele vor transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea” — art. 2 alin. (3)

CNAS primește de la INMSS, în format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și medicală a activității: lunar, până la data de 7, pentru luna precedentă; trimestrial, până la data de 21 a lunii următoare trimestrului încheiat, iar pentru trimestrul IV până la 16 decembrie, respectiv până la 21 ianuarie a anului următor. Lunar, respectiv trimestrial, INMSS transmite și detalierea cauzelor de neconfirmare pentru fiecare caz.

„Lunar, până la data de 7, Casa Națională de Asigurări de Sănătate va primi de la Institutul Național de Management al Serviciilor de Sănătate” — art. 2 alin. (4)–(6)

Anexa nr. 1 cuprinde regulile de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă. Anexa nr. 2 cuprinde regulile de confirmare clinică și medicală a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare de zi. Anexa nr. 3 cuprinde metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea. Anexele fac parte integrantă din ordin.

„Metodologia de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea este prevăzută în anexa nr. 3.” — art. 1, art. 2 alin. (6), art. 6

Prevederile ordinului se duc la îndeplinire de: direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, spitalele și INMSS.

„Direcțiile de specialitate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate, spitalele, precum și INMSS vor duce la îndeplinire” — art. 4

Pentru cazurile care fac obiectul internării prin spitalizare de zi și care au fost rezolvate prin spitalizare continuă la solicitarea asiguratului, în condițiile art. 92 alin. (3) din anexa nr. 2 la HG nr. 521/2023, se întocmește și se raportează doar fișa de spitalizare de zi.

„la solicitarea asiguratului în condițiile art. 92 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 se va întocmi și se va raporta doar fișa de spitalizare de zi” — art. 3