Întrebări din Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 916/2006

Răspuns corect: b) obligatorii

„Depistarea/identificarea, înregistrarea şi declararea/raportarea infecţiilor nosocomiale de către orice unitate sanitară sunt obligatorii.” — art. 2

Răspuns corect: a) anual

„Fiecare unitate sanitară elaborează anual un program propriu de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale.” — art. 3

Răspuns corect: c) în fișa postului fiecărui salariat

„face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi va fi înscrisă în fişa postului fiecărui salariat” — art. 6

Răspuns corect: c) răspunderea individuală sau, după caz, instituțională

„atrage responsabilitatea individuală sau, după caz, instituţională, în condiţiile prevăzute de legislaţia în vigoare” — art. 7

Răspuns corect: b) distinct în structura bugetului unității

„se vor regăsi distinct în structura bugetului unităţii” — art. 4

Răspuns corect: c) fie bolnavul, datorită îngrijirilor primite, fie personalul sanitar, datorită activității sale

„care afectează fie bolnavul - datorită îngrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorită activităţii sale” — anexa I, cap. I

Răspuns corect: c) indiferent dacă simptomele apar sau nu pe perioada spitalizării

„indiferent dacă simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizării” — anexa I, cap. I

Răspuns corect: a) minimum 7 posturi

„Serviciul este organizat cu minimum 7 posturi, din care cel puţin un medic de specialitate epidemiolog sau microbiolog” — anexa I, cap. II pct. 1 lit. a)

Răspuns corect: b) minimum 3 posturi normate

„prin crearea/reorganizarea unui colectiv funcţional cu minimum 3 posturi normate” — anexa I, cap. II pct. 1 lit. b)

Răspuns corect: b) 0,5 normă

„un medic responsabil pentru activităţile specifice de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale, cu activitate de 0,5 normă” — anexa I, cap. II pct. 1 lit. c)

Răspuns corect: c) cu autoritatea de sănătate publică județeană sau a municipiului București

„vor contracta serviciile specifice acestei structuri cu autoritatea de sănătate publică judeţeană sau a municipiului Bucureşti” — anexa I, cap. II pct. 3

Răspuns corect: a) cu titlu de gratuitate, din bugetul de stat

„cu titlu de gratuitate, din bugetul de stat, în cadrul programelor naţionale de sănătate” — anexa I, cap. II pct. 5

Răspuns corect: b) comitetul director al unității sanitare

„solicită şi aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor nosocomiale” — anexa I, cap. III pct. 1

Răspuns corect: a) managerul unității sanitare

„reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituţiei în ceea ce priveşte infecţiile nosocomiale” — anexa I, cap. III pct. 2

Răspuns corect: c) directorul adjunct medical

„funcţia acestuia este preluată de directorul adjunct medical, care va avea aceleaşi responsabilităţi ca acesta” — anexa I, cap. III pct. 3

Răspuns corect: b) directorul de îngrijiri

„răspunde de aplicarea Precauţiunilor universale şi izolare specială a bolnavilor” — anexa I, cap. III pct. 4

Răspuns corect: a) managerului spitalului

„constată şi raportează managerului spitalului deficienţe de igienă (alimentare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire)” — anexa I, cap. III pct. 4

Răspuns corect: c) medicului șef de secție

„semnalează medicului şef de secţie cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului” — anexa I, cap. III pct. 4

Răspuns corect: b) directorului financiar-contabil

„propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionării cu materiale necesare prevenirii infecţiilor nosocomiale” — anexa I, cap. III pct. 4

Răspuns corect: a) le îndepărtează și anunță medicul șef de secție și managerul

„le îndepărtează pe cele necorespunzătoare, situaţie pe care o aduce la cunoştinţă medicului şef de secţie şi managerului spitalului” — anexa I, cap. III pct. 4

Răspuns corect: b) obținerea specimenelor microbiologice atunci când o infecție este prezentă sau suspectă

„obţinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecţie este prezentă sau suspectă” — anexa I, cap. III pct. 7

Răspuns corect: c) medicul șef de compartiment/serviciu sau medicul responsabil pentru infecțiile nosocomiale

„elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale din unitatea sanitară” — anexa I, cap. III pct. 8

Răspuns corect: a) a directorului medical al unității

„dispune, după anunţarea prealabilă a directorului medical al unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei” — anexa I, cap. III pct. 8

Răspuns corect: b) anual

„coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu consiliul de conducere şi cu şefii secţiilor de specialitate, a ghidului de prevenire” — anexa I, cap. III pct. 8

Răspuns corect: c) periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale

„periodic, trimestrial, serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale rezultatele cumulate” — anexa I, cap. III pct. 9

Răspuns corect: a) păstrarea evidenței antibioticelor distribuite departamentelor medicale

„păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale” — anexa I, cap. III pct. 10

Răspuns corect: c) pe medicul de gardă

„informează cu promptitudine medicul de gardă în legătură cu apariţia semnelor de infecţie” — anexa I, cap. III pct. 11

Răspuns corect: c) inițiază izolarea pacientului și comandă obținerea specimenelor

„iniţiază izolarea pacientului şi comandă obţinerea specimenelor de la toţi pacienţii care prezintă semne ale unei boli transmisibile” — anexa I, cap. III pct. 11

Răspuns corect: b) Inspecția sanitară de stat

„Inspecţia sanitară de stat verifică existenţa şi modul de aplicare a planului propriu al spitalului” — anexa I, cap. III pct. 12

Răspuns corect: c) 10^5 germeni/ml sau mai mare, cu cel mult două specii microbiene

„bacteriurie semnificativă (10^5 germeni/ ml sau mai mare) cu cel mult două specii microbiene izolate” — anexa II, cap. I

Răspuns corect: a) nu, nu este relevantă

„Cultura pozitivă prelevată de pe vărful cateterului urinar nu este relevantă pentru diagnosticul unei infecţii urinare nosocomiale.” — anexa II, cap. I

Răspuns corect: c) prin cateterism sau prin puncție suprapubiană

„În cazul sugarului recoltarea probei pentru urocultură se efectuează prin cateterism sau prin puncţie suprapubiană.” — anexa II, cap. I

Răspuns corect: b) 30 de zile

„Criteriul 1: Infecţia apare într-un interval de 30 zile de la intervenţia chirurgicală” — anexa II, cap. II lit. a)

Răspuns corect: a) până la un an de la aplicare

„Excepţie constituie implantul, când infecţia apărută până la un an de la aplicare semnifică o infecţie nosocomială” — anexa II, cap. II lit. b)

Răspuns corect: b) abcesul de fir

„Abcesul de fir (inflamaţie şi secreţie punctiformă la nivelul plăgii de fir)” — anexa II, cap. II lit. a)

Răspuns corect: a) dacă apare la 48 de ore de la aplicare

„Infecţia sanguină se consideră nosocomială în relaţie cu folosirea cateterului, dacă infecţia apare la 48 ore de la aplicare.” — anexa II, cap. IV lit. c)

Răspuns corect: b) cateter central

„Cateterul montat la nivelul arterei sau venei ombilicale este considerat cateter central.” — anexa II, cap. IV lit. c)

Răspuns corect: c) nu sunt considerate infecții nosocomiale ale țesutului sangvin

„Pseudobacteriemiile (bacteriemiile tranzitorii sau prin suprainfectare probei recoltate) nu sunt considerate infecţii nosocomiale” — anexa II, cap. IV lit. a)

Răspuns corect: a) în primele 7 zile după naștere

„Abcesele mamare care apar în primele 7 zile după naştere sunt considerate infecţii nosocomiale.” — anexa II, cap. VI lit. e)

Răspuns corect: b) în primele 7 zile de la externarea nou-născutului

„Sunt considerate ca infecţii nosocomiale şi infecţiile bontului ombilical care apar în primele 7 zile de la externarea nou născutului.” — anexa II, cap. VI lit. f)

Răspuns corect: c) nu confirmă infecția

„Prezenţa numai a secreţiei purulente nu confirmă infecţia.” — anexa II, cap. VI lit. c)

Răspuns corect: a) după 48 de ore de la ruperea membranelor

„preluarea gravidei în spital a avut loc după 48 ore de la ruperea membranelor” — anexa II, cap. X lit. a)

Răspuns corect: b) trei din semnele enumerate

„Sunt necesare pentru diagnostic realizarea a trei din semnele de mai jos:” — anexa II, cap. XIV pct. 1 lit. a)

Răspuns corect: a) activitatea sistematică și/sau continuă de colectare, analiză, prelucrare, interpretare a datelor

„Supravegherea epidemiologică este activitatea sistematică şi/sau continuă de colectare, analiză, prelucrare, interpretare a datelor” — anexa III, pct. 1

Răspuns corect: b) asistenta desemnată (asistenta șefă) din fiecare secție sau directorul de îngrijiri

„de către asistenţa desemnată (asistenţa şefa) din fiecare secţie sau directorul de îngrijiri din unitatea sanitară respectivă” — anexa III, pct. 5.2

Răspuns corect: c) medicului în îngrijirea căruia se află pacientul

„Responsabilitatea corectitudinii datelor înregistrate revine medicului în îngrijirea căruia se află pacientul.” — anexa III, pct. 5.3

Răspuns corect: a) minim la 2 zile, maxim la 7 zile

„ritm recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile” — anexa III, pct. 6.1

Răspuns corect: b) săptămânal

„Datele se prelucrează şi se analizează săptămânal de către compartimentul/serviciul de supraveghere” — anexa III, pct. 7.1

Răspuns corect: c) în exclusivitate unității care l-a generat

„Responsabilitatea pentru izbucnirea unui episod epidemic revine în exclusivitate unităţii care l-a generat.” — anexa III, pct. 10.2

Răspuns corect: c) comitetul director al unității sanitare

„Comitetul director al unităţii sanitare este abilitat să stabilească măsurile administrative corespunzătoare” — anexa III, pct. 10.5

Răspuns corect: a) prevenirea transmiterii infecțiilor cu cale de transmitere sanguină, la locul de muncă al personalului

„prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sanguină, la locul de muncă al personalului” — anexa IV

Răspuns corect: b) toți potențial infectați

„1. Consideră toţi pacienţii potenţial infectaţi; 2. Consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate” — anexa IV

Răspuns corect: c) 10–15 secunde

„după îndepărtarea mănuşilor mâinile se spală din nou, 10-15 secunde” — anexa IV, pct. 1.2.1 lit. c)

Răspuns corect: c) nu se reutilizează, deci nu se curăță, nu se dezinfectează

„mănuşile de unică utilizare nu se reutilizează, deci nu se curăţă, dezinfectează” — anexa IV, pct. 1.2.1 lit. c)

Răspuns corect: a) de uz general, menaj, de cauciuc

„colectare materiale contaminate, curăţire şi decontaminare instrumentar, material moale, suprafeţe contaminate” — anexa IV, pct. 1.2.1 lit. b)

Răspuns corect: b) cel mai important și uneori singurul mod de prevenire a contaminării și diseminării agenților microbieni

„cel mai important şi uneori singurul mod de prevenire a contaminării şi diseminării agenţilor microbieni” — anexa IV, pct. 2

Răspuns corect: c) în cazuri de urgență, dar nu ca rutină

„în cazuri de urgenţă este permisă utilizarea de antiseptice ca înlocuitor al spălatului, dar nu ca rutină” — anexa IV, pct. 2

Răspuns corect: a) recapișonarea, îndoirea și ruperea lor

„evitarea recapişonării, îndoirii, ruperii acelor utilizate” — anexa IV, pct. 3.2

Răspuns corect: b) pentru categoriile aparținând grupelor I și II

„PENTRU CATEGORIILE APARŢINÂND GRUPELOR I ŞI II SE VOR APLICA PERMANENT PRECAUTIUNILE UNIVERSALE.” — anexa IV, pct. 5

Răspuns corect: c) prin ardere sau autoclavare

„neutralizare prin ardere sau autoclavare” — anexa IV, pct. 3.2

Răspuns corect: a) în prima oră

„în prima oră de la accident se prezintă la medicul şef de secţie/compartiment sau la medicul şef de gardă” — anexa V, pct. 8 A.1

Răspuns corect: b) în termen de 24 de ore

„în termen de 24 de ore se prezintă la responsabilul serviciului de supraveghere a infecţiilor nosocomiale” — anexa V, pct. 8 A.1

Răspuns corect: c) 2 ore

„Acest test se va efectua pentru pacientul sursă în termen de 2 ore” — anexa V, pct. 8 A.2

Răspuns corect: a) către spitalul/secția de boli infecțioase

„în cazul în care riscul de infecţie cu HIV şi/sau VHC este prezent, indiferent de riscul VHB, persoana accidentată va fi îndrumată către spitalul/secţia de boli infecţioase” — anexa V, pct. 8 A.3

Răspuns corect: b) în maximum o săptămână

„Rezultatele vor fi comunicate solicitantului (unitatea sanitară în care s-a produs accidentul) în maximum o săptămână” — anexa V, pct. 8 A.4

Răspuns corect: c) celui mai apropiat spital, urmând același circuit

„Personalul care lucrează în unităţile medicale fără paturi se va adresa celui mai apropiat spital, urmând acelaşi circuit.” — anexa V, pct. 8 B

Răspuns corect: a) minim 5 minute

„se utilizează un antiseptic, cu timp de contact minim 5 minute: soluţie clorigenă diluată 1/10” — anexa V, protocol pct. 1

Răspuns corect: b) sângerarea, deoarece poate crea microleziuni

„interzisă sângerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea virusului” — anexa V, protocol pct. 2

Răspuns corect: c) spălare abundentă timp de 5 minute cu ser fiziologic sau cu apă în lipsa acestuia

„spălare abundentă timp de 5 minute cu ser fiziologic sau cu apă în cazul absenţei acestuia” — anexa V, protocol pct. 3

Răspuns corect: a) fără risc de infecție HIV și nu impun profilaxie antiretrovirală

„aceste produse biologice nu sunt considerate cu risc de infecţie HIV şi nu impun măsuri de profilaxie antiretrovirală” — anexa V, pct. 5

Infecția nosocomială este infecția contractată în unități sanitare cu paturi (de stat și private), care se referă la orice boală infecțioasă recunoscută clinic și/sau microbiologic, pentru care există dovada epidemiologică a contractării în timpul spitalizării/actului medical sau manevrelor medicale. Ea afectează fie bolnavul, datorită îngrijirilor primite, fie personalul sanitar, datorită activității sale, și este legată prin incubație de perioada asistării medicale, indiferent dacă simptomele apar sau nu în timpul spitalizării.

„Infecţia nosocomială (IN) este infecţia contractată în unităţi sanitare cu paturi (de stat şi private)” — anexa I, cap. I

Directorul de îngrijiri răspunde de comportamentul igienic al personalului din subordine și de respectarea regulilor de tehnică aseptică; răspunde de starea de curățenie din secție și de respectarea normelor de igienă și antiepidemice; controlează respectarea măsurilor de asepsie și antisepsie; controlează igiena bolnavilor și a însoțitorilor și face educația lor sanitară; organizează și supraveghează pregătirea saloanelor pentru dezinfecții periodice și ori de câte ori este nevoie.

„răspunde de starea de curăţenie din secţie, de respectarea normelor de igienă şi antiepidemice” — anexa I, cap. III pct. 4

Instruiește personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea și păstrarea lenjeriei murdare, dezinfecția lenjeriei de la bolnavii infecțioși, transportul lenjeriei murdare, precum și transportul și păstrarea lenjeriei curate.

„instruieşte personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea şi păstrarea lenjeriei murdare” — anexa I, cap. III pct. 4

Medicul curant (indiferent de specialitate): protejează propriii pacienți de alți pacienți infectați sau de personalul care poate fi infectat; aplică procedurile și protocoalele din planul anual; obține specimenele microbiologice când o infecție este prezentă sau suspectă; raportează cazurile de infecții intraspitalicești echipei și internează pacienții infectați; consiliază pacienții, vizitatorii și personalul; își tratează propriile infecții și ia măsuri să nu le transmită altora, în special pacienților.

„protejarea propriilor lor pacienţi de alţi pacienţi infectaţi sau de personalul care poate fi infectat” — anexa I, cap. III pct. 7

Implementează practicile de îngrijire pentru controlul infecțiilor; se familiarizează cu practicile de prevenire și le aplică pe toată durata internării; menține igiena în salon; monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini și utilizarea izolării; informează cu promptitudine medicul de gardă la apariția semnelor de infecție; inițiază izolarea și comandă specimenele când medicul nu e disponibil; limitează expunerea pacientului la infecții; menține rezerva de materiale; identifică infecțiile nosocomiale; investighează tipul de infecție împreună cu medicul curant; participă la pregătirea personalului și la investigarea epidemiilor.

„monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi utilizarea izolării” — anexa I, cap. III pct. 11

Activitatea este asigurată prin personal propriu, angajat în acest scop. Serviciul are minimum 7 posturi, din care cel puțin un medic epidemiolog sau microbiolog cu funcție de șef serviciu, 2 clinicieni (chirurgical și medical), un farmacist, 1–2 cadre cu pregătire postliceală de asistent medical și personal mediu calificat, precum și o persoană din serviciul administrativ.

„Activitatea specifică este asigurată prin personal propriu, angajat în acest scop.” — anexa I, cap. II pct. 1 lit. a)

Identificarea infecțiilor este sarcina permanentă a medicilor, iar diagnosticul se trece în actele medicale (foaia de observație, fișa de consultație etc.). Înregistrarea și declararea se fac pe Fișa cazului de infecție nosocomială, de către asistenta desemnată (asistenta șefă) din fiecare secție sau de directorul de îngrijiri. Corectitudinea datelor este responsabilitatea medicului în îngrijirea căruia se află pacientul, iar fișele se transmit imediat compartimentului/serviciului de supraveghere și control.

„Fişele cazurilor de infecţii nosocomiale vor fi transmise imediat compartimentului /serviciului de supraveghere” — anexa III, pct. 5

Izbucnirea epidemică reprezintă înregistrarea unui număr de cazuri de infecție nosocomială în exces net față de numărul de cazuri așteptat. Responsabilitatea revine în exclusivitate unității care a generat episodul. Serviciul de supraveghere stabilește conduita tehnică, secțiile duc la îndeplinire măsurile, iar comitetul director stabilește măsurile administrative.

„Izbucnirea epidemică reprezintă înregistrarea unui număr de cazuri de infecţie nosocomială în exces net faţă de numărul de cazuri aşteptat.” — anexa III, pct. 10

1. Consideră toți pacienții potențial infectați. 2. Consideră că sângele, alte fluide biologice și țesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV. 3. Consideră că acele și alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate după utilizare.

„3. Consideră că acele şi alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate după utilizare.” — anexa IV

Mănușile trebuie utilizate la anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice contaminate sau cu urme vizibile de sânge, țesuturi umane; la abordul venos sau arterial; la recoltarea de LCR; la contactul cu pacienți care sângerează, au plăgi deschise, escare de decubit sau alte leziuni cutanate; la manipularea, după utilizare, a instrumentarului contaminat, în vederea curățirii și decontaminării.

„anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sânge” — anexa IV, pct. 1.2.1 lit. a)

La intrarea în serviciu și la părăsirea locului de muncă; la intrarea și ieșirea din salon; înainte și după examinarea fiecărui bolnav; înainte și după aplicarea unui tratament; înainte și după investigații și proceduri invazive; după scoaterea mănușilor și a măștii; înainte de prepararea și distribuirea alimentelor și a medicamentelor per os; după folosirea batistei și a toaletei; după trecerea mâinii prin păr; după activități administrative și gospodărești.

„înainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate per os” — anexa IV, pct. 2

Lenjeria se manipulează cât mai puțin posibil; se sortează și se prelucrează cu echipament de protecție potrivit, în spații special destinate; se colectează în saci impermeabili, la nevoie dubli, marcați corespunzător; se evită păstrarea ei îndelungată înainte de prelucrare; se asigură un ciclu corect și complet de prelucrare-decontaminare.

„colectare în saci impermeabili, la nevoie dubli, marcaţi în mod corespunzător” — anexa IV, pct. 3.2

Aplică imediat protocolul din „Ghid practic de management al expunerii accidentale la produse biologice”; în prima oră de la accident se prezintă la medicul șef de secție/compartiment sau la medicul șef de gardă; în termen de 24 de ore se prezintă la responsabilul serviciului de supraveghere a infecțiilor nosocomiale; anunță medicul de medicina muncii pentru luarea în evidență.

„anunţă medicul de medicina muncii pentru luarea în evidenţă” — anexa V, pct. 8 A.1

Se spală imediat locul cu apă și săpun și apoi se clătește; după aceea se utilizează un antiseptic cu timp de contact minim 5 minute (soluție clorigenă diluată 1/10, compus iodat în soluție dermică, alcool 70° sau alt dezinfectant cutanat). Este interzisă sângerarea, deoarece poate crea microleziuni care pot accelera difuziunea virusului.

„se spală imediat locul cu apă şi săpun şi apoi se clăteşte, după care” — anexa V, protocol pct. 2

Înregistrează accidentul în registrul de evidență a accidentelor cu expunere la produse biologice; îl raportează responsabilului serviciului de supraveghere a infecțiilor nosocomiale în maxim 24 de ore; asigură recoltarea și transportul eșantioanelor de sânge de la pacientul sursă la laborator; asigură recoltarea sângelui de la personalul accidentat, respectând legislația privind testarea voluntară cu consiliere.

„raportează accidentul responsabilului serviciului de supraveghere a infecţiilor nosocomiale în maxim 24 de ore” — anexa V, pct. 8 A.1