Ordinul ministrului sănătății nr. 1025/2000

• Ce aprobă: Normele privind serviciile de spălătorie pentru unitățile medicale, din anexă, care face parte integrantă din ordin art. 1.
• Cine aplică ordinul: Direcția generală de Sănătate Publică, institutele de sănătate publică, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București art. 2.
• Intrare în vigoare: 1 ianuarie 2001 art. 3.
• Ce reglementează: colectarea și ambalarea, transportul, prelucrarea, depozitarea și returnarea lenjeriei pct. 1.1.
• Scopul: scăderea riscului de infecții nozocomiale, protejarea pacienților și a personalului, prevenirea contaminării mediului, confortul pacienților și al personalului la un standard hotelier normal pct. 1.1.
• Cui se aplică: spălătoriilor unității medicale și oricărui furnizor de servicii de spălătorie pentru unitățile medicale pct. 1.2.
• Excepție: normele nu se aplică lenjeriei de unică folosință, care după utilizare devine deșeu și se tratează după regulile pentru deșeurile medicale pct. 1.3.
• Codurile de procedură: fiecare unitate medicală le elaborează și le aprobă prin regulament intern pct. 1.4.

• Serviciile de spălătorie: toate activitățile de gestionare și prelucrare a lenjeriei, de la colectarea lenjeriei murdare din secții până la predarea produsului finit înapoi pe secție pct. 2.1.
• Spălătoria: unitatea funcțională în care se desfășoară fluxul tehnologic de prelucrare pentru obținerea lenjeriei-produs finit pct. 2.2.
• Lenjeria de spital: toate articolele textile folosite în unitățile medicale: cearceafuri, fețe de pernă, uniforme ale personalului medical, prosoape, pijamale, îmbrăcăminte pentru pacienți etc. pct. 2.3.
• Lenjeria murdară: cuprinde atât lenjeria murdară nepătată, cât și lenjeria contaminată pct. 2.4.
• Lenjeria murdară nepătată: lenjeria murdară care provine de la pacienții internați pct. 2.6.
• Lenjeria murdară pătată: lenjeria care a venit în contact cu sângele și/sau alte fluide biologice pct. 2.7.
• Lenjeria curată: a trecut prin spălare, uscare și călcare, nu are urme de murdărie sau pete vizibile și a fost dezinfectată termic sau chimic pct. 2.5.
• Lenjeria-produs finit: a parcurs toate etapele fluxului tehnologic și stă în spațiul desemnat din zona curată a spălătoriei pct. 2.8.
• Dezinfecția lenjeriei: distrugerea formelor vegetative ale microorganismelor, a virusurilor și a fungilor, cu excepția sporilor bacterieni, astfel încât lenjeria să fie folosită fără riscuri pct. 2.9.

• Precauțiunile Universale: colectarea și ambalarea se fac respectându-le pct. 3.1.
• Locul colectării: lenjeria murdară se colectează și se ambalează la locul de producere, cât mai puțin manipulată și scuturată, ca să nu se contamineze aerul, personalul și pacienții pct. 3.1.
• Interdicții:
  • este interzisă sortarea pe tipuri de articole la locul de producere;
  • rufele murdare nu se ating de la patul bolnavului până la mașina de spălat;
  • lenjeria nu se scoate din ambalajul de transport până la predarea la spălătorie pct. 3.1.
• Verificarea obiectelor: personalul care colectează verifică să nu rămână în lenjerie obiecte tăietoare-înțepătoare sau deșeuri de acest tip pct. 3.2.
• Protecția personalului: poartă echipament de protecție, inclusiv mănuși; după scoaterea echipamentului se spală pe mâini pct. 3.2.
• După gradul de risc: ambalaj dublu pentru lenjeria contaminată, ambalaj simplu pentru cea necontaminată pct. 3.3.
• Ambalajul simplu: sac din material textil sau polyester pe portsac sau container de plastic cu roți; se spală și se dezinfectează în spălătorie pct. 3.4.
• Lenjeria umedă: se pune întâi într-un sac impermeabil, apoi în ambalajul obișnuit pct. 3.5.
• Ambalajul dublu (lenjerie pătată): sac interior impermeabil din polietilenă + ambalaj exterior (sac textil sau container de plastic cu roți) pct. 3.6.
• Sacul de polietilenă folosit la lenjeria pătată nu se refolosește: se aruncă în sacul galben pentru deșeuri infecțioase; sacul interior se deschide doar la introducerea lenjeriei în mașina de spălat pct. 3.6.
• Codul de culori al ambalajului exterior:
  • alb – lenjerie necontaminată;
  • galben-portocaliu – lenjerie contaminată, eventual cu pictograma „pericol biologic” pct. 3.7.

• Transportul: cu cărucioare speciale pentru saci sau în containere de plastic cu roți pct. 4.1.
• Căruciorul pentru saci poate duce lenjerie curată numai după ce a fost spălat cu apă caldă cu detergent și dezinfectat pct. 4.1.
• Toboganul: lenjeria se aruncă pe tobogan numai ambalată; lenjeria murdară pătată nu se evacuează prin tobogan pct. 4.2.
• Depozitarea pe secție: într-un spațiu fără acces pentru pacienți și vizitatori; în punga de polietilenă cel mult 24 de ore pct. 4.3.
• Lenjeria contaminată nu se sortează pct. 5.1.
• Lenjeria necontaminată se sortează doar dacă o cer instrucțiunile utilajului de spălare, în zona murdară a spălătoriei, pe bandă sau masă de sortare pct. 5.2.
• Obiectele tăietoare-înțepătoare găsite la sortare se pun într-un recipient cu pereți rigizi pct. 5.2.
• Masa/banda de sortare se spală și se dezinfectează la sfârșitul fiecărei ture pct. 5.2.
• Uniformele din zona murdară au altă culoare decât cele din zona curată; cine sortează poartă șorț, mănuși rezistente, ochelari, mască, cizme de cauciuc, bonetă pct. 5.3.
• Cântărirea: lenjeria se cântărește înainte de spălare; mașina se încarcă atât cât prevede cartea tehnică pct. 6.

• Etapele, în ordine: prespălarea, dezinfecția (pentru rufele contaminate), spălarea principală, clătirea și stoarcerea pct. 7.1.
• Aviz sanitar: îl au utilajele, detergenții, aditivii și dezinfectanții; aceștia din urmă sunt special formulați pentru rufe pct. 7.1–7.2.
• Prespălarea: temperatura sub 38°C, alcalinitate scăzută; se poate adăuga dezinfectant; apa se evacuează pct. 7.3.
• Spălarea principală: are loc decontaminarea termică, de exemplu la 90°C timp de 10 minute; timpul de încălzire nu se socotește pct. 7.4.
• Termometrul: mașina de spălat are dispozitiv electronic de măsurare și afișare a temperaturii pct. 7.4.
• Clătirea: ultima etapă a spălării; are mai multe faze, de fiecare dată cu apă proaspătă pct. 7.5.
• Utilajele reparate se folosesc doar după un ciclu de spălare fără lenjerie pct. 7.6.

• Stoarcerea: prin centrifugare; oprirea storcătoarelor se face automat, nu cu mâna sau cu obiecte; centrifuga nu se frânează cu motorul conectat; nu se admite funcționarea fără capac pct. 8.
• La predarea schimbului se verifică starea de funcționare a centrifugei pct. 8.
• Uscarea: cu uscător cu aer cald sau tunel de uscare; nu se admite uscarea în aer liber sau în spații nedestinate pct. 9.
• Călcarea lenjeriei dezinfectate termic sau chimic este obligatorie, la calandru sau manual pct. 10.
• Protecția la călcat: calandre care nu pot prinde mâinile, preș electroizolant; este interzis să lași fierul în priză la întreruperea lucrului pct. 10.

• În spălătorie: în zona curată, separat de zona murdară, pe rafturi etichetate și numerotate pct. 11.1.
• Transportul: în saci noi, cu cărucioare curate pct. 11.1.
• Pe secție: în spații ferite de praf, umezeală și vectori, supuse curățeniei de rutină pct. 11.2.
• La manipulare: personalul respectă igiena personală și poartă echipament de protecție pct. 11.2.

Responsabilitățile se trec în fișa postului pct. 12.1.

• Directorul general, directorul medical și directorul administrativ: prevăd fondurile pentru spălătorie, inclusiv pentru protecția muncii pct. 12.2.
• Directorul general: numește șeful spălătoriei, aprobă planul de activitate (cu codul de procedură) și planul de formare, contractează la nevoie spălătorii autorizate pct. 12.3.
• Medicul șef CPCIN (sau medicul delegat):
  • elaborează planul de activitate și codul de procedură;
  • supraveghează prin sondaj aplicarea lor;
  • stabilește circuitul lenjeriei și circuitele din spălătorie;
  • hotărăște testarea microbiologică a lenjeriei produs finit;
  • propune contractarea unei spălătorii autorizate când unitatea nu are spălătorie proprie;
  • raportează periodic directorului accidentele și incidentele pct. 12.4.
• Asistenta șefă a unității: răspunde și controlează aplicarea codului de procedură, planifică necesarul de lenjerie cu șeful spălătoriei, organizează cursurile pentru infirmerie, poate delega atribuții asistentelor șefe de secție pct. 12.5.
• Fără spălătorie proprie: asistenta șefă sau o persoană delegată răspunde de predarea lenjeriei murdare și primirea celei curate la spălătoria contractată pct. 12.9.

• Colectarea și ambalarea: respectă modul de colectare și ambalare după gradul de risc, conform codului de procedură.
• Codul de culori: îl respectă la ambalarea lenjeriei murdare.
• Transportul: asigură transportul lenjeriei.
• Controlul: verifică să nu existe în lenjerie obiecte înțepătoare-tăietoare.
• Evidența: ține evidența lenjeriei pe secție, a celei predate și a celei ridicate de la spălătorie.
• Lenjeria curată: o depozitează și o manipulează corect pe secție.

• Componență: un șef și lucrătorii; șeful numește supervizori dintre lucrători, pe fiecare schimb, pentru zona curată și zona murdară; supervizorii fac cursurile înainte de noile sarcini pct. 12.7.
• Șeful spălătoriei: răspunde de buna funcționare, verifică echipamentul de protecție și calitatea lenjeriei în uz, ține evidența lenjeriei din unitate, organizează cursurile pct. 12.8.
• Tot șeful spălătoriei: raportează accidentele și incidentele medicului șef și responsabilului cu protecția muncii; prezintă directorului economic lista de lenjerie de cumpărat pct. 12.8.
• Supervizorul zonei murdare: verifică parametrii dezinfecției termice și chimice la fiecare ciclu și formularele completate de lucrători, verifică să nu rămână lenjerie în utilaje la sfârșitul zilei, răspunde de primirea lenjeriei murdare de la infirmiere pct. 12.11.
• Supervizorul zonei curate: verifică calitatea lenjeriei produs finit, scoate din zona curată personalul cu afecțiuni evidente, răspunde de predarea lenjeriei curate infirmierelor pct. 12.12.
• Lucrătorii: exploatează utilajele, fac curățenia și dezinfecția mesei de sortare și a cărucioarelor, completează formularele de dezinfecție pentru fiecare ciclu de spălare, poartă echipamentul de protecție pct. 12.13.

• Două zone: zona murdară și zona curată, separate obligatoriu printr-o barieră fizică (perete, mașini cu barieră igienică) sau funcțională (eventual bandă de vopsea galbenă pe pavimente) pct. 13.1–13.2.
• Zona murdară: primirea lenjeriei murdare, sortarea celei necontaminate, îndepărtarea secrețiilor și excrețiilor, spălarea, spălarea și dezinfectarea cărucioarelor și containerelor pct. 13.3.
• Lenjeria pătată: se recomandă spălarea în mașina cu barieră igienică pct. 13.3.
• Zona curată: stoarcerea (când e utilaj separat), uscarea, călcarea, depozitarea și predarea lenjeriei curate către secție pct. 13.4.
• Vestiarul filtru: la trecerea dintr-o zonă în alta se schimbă uniforma; vestiarul are două intrări, câte una din fiecare zonă; uniformele au culori distincte pct. 13.5.
• Acces: din zona curată spre spațiul de odihnă și masă; din zona murdară spre depozitul de piese și scule pct. 13.6.
• Echipamentul: zona murdară – curat, schimbat zilnic; zona curată – schimbat cel puțin săptămânal; mănușile de sortare se spală la sfârșitul turei și se refolosesc pct. 13.7.
• Uniformele murdare se depozitează separat de lenjeria unității și se spală separat pct. 13.7.
• Ventilația mecanică este obligatorie unde se produce abur: spălătorie, uscătorie, călcătorie pct. 13.8.
• Pardoseala: sifoane în spațiile de spălare, stoarcere și vestiare; paviment neted, antiderapant, hidroizolat și înclinat pct. 13.10.

• Factori de calitate: calitatea țesăturilor, colectarea și ambalarea corectă la sursă, folosirea corectă a utilajelor și a substanțelor, corelarea capacității spălătoriei cu necesarul de lenjerie pct. 14.1.
• Standardul lenjeriei-produs finit:
  • a fost dezinfectată termic sau chimic;
  • este macroscopic curată, fără pete vizibile;
  • este perfect uscată;
  • lenjeria foarte uzată se scoate din evidență prin casare legală pct. 14.2.
• Managementul calității: unitatea medicală și spălătoria îl instituie obligatoriu; are funcții de evaluare, planificare, organizare, aplicare, participarea personalului, control, asigurare și îmbunătățire a calității pct. 14.3–14.4.
• Cele mai importante pentru diminuarea riscurilor: controlul calității și asigurarea calității pct. 14.5.
• Controlul calității: supravegherea etapelor procesului tehnologic și evaluarea produsului finit în fiecare etapă pct. 14.6.
• Asigurarea calității: include, printre altele, controlul curățeniei mijloacelor de transport, al păstrării lenjeriei produs finit, testarea microbiologică și sesizarea conducerii despre abateri pct. 14.7.
• Țesăturile recomandate: bumbac sau bumbac în amestec, care suportă dezinfecția termică, stabile dimensional, durabile, rezistente la rupere, cu tușeu neted pct. 14.8.
• Necesarul orientativ: 4250 g de lenjerie pe pat pe zi (din care 1500 g lenjerie de pat) pct. 14.9.
• Schimbarea lenjeriei bolnavului: la cel mult 3 zile sau ori de câte ori se murdărește; echipamentul personalului – după gradul de risc, prin regulamentul intern pct. 14.10.
• Trei seturi recomandate: unul în folosință, unul în spălătorie, unul în stoc pct. 14.11.

• Spălătorie proprie sau contractată: unitatea contractată trebuie autorizată de autoritățile de sănătate publică teritoriale pct. 15.1.
• Interdicție: nu se spală în unități care spală pentru populație dacă nu îndeplinesc condițiile din norme pct. 15.2.
• Mașinile care transportă lenjeria în afara spitalului sunt autorizate sanitar pct. 15.2.
• Contractul cuprinde, printre altele:
  • normele tehnice și condițiile de calitate ale produsului finit;
  • termenele de predare-primire (ritmicitatea) și modul de ambalare;
  • recepția, cu testare microbiologică periodică în laboratoare autorizate;
  • obligația de a prelua lenjeria la cererea unității, oricând;
  • penalizări și reziliere când unitatea contractată, din vina ei, întârzie sau nu respectă calitatea;
  • forța majoră, protecția muncii, controlul infecțiilor nozocomiale pct. 15.3.

• Formarea profesională este sarcina permanentă a conducerii medicale și face parte din planul de activitate pct. 16.1.
• Când e obligatorie:
  • la angajare;
  • la preluarea unei noi sarcini;
  • la echipamente noi sau modificate;
  • la tehnologii noi;
  • la recomandarea medicului SPCIN care a constatat nereguli;
  • periodic, la fiecare șase luni pct. 16.2.
• Șeful spălătoriei identifică nevoile de formare și elaborează manualul cursurilor; asistenta șefă organizează cursurile pentru infirmerie pct. 16.3.
• Tematica cursului: manipularea și prelucrarea lenjeriei, dezinfecția termică și chimică, utilajele, riscurile pentru mediu și sănătate, codul de procedură, protecția muncii pct. 16.4.
• Controlul medical la angajare și periodic: ca pentru personalul din alimentația publică pct. 17.
• Incidentele și accidentele se comunică de îndată șefului spălătoriei; la tăiere sau înțepare cu obiecte din secții, acesta anunță responsabilul cu protecția muncii și medicul șef SPCIN pct. 18.
• Cercetarea oricărui eveniment este obligatorie, chiar dacă nu e accident de muncă pct. 18.
• Auditarea spălătoriei: semestrial pct. 19.

• Scopul: evaluarea decontaminării; încărcătura bacteriană arată dacă s-au respectat normele și care e riscul de infecții pct. 1.
• Nu e de rutină: controlul microbiologic al produsului finit nu este o practică de rutină, dar se recomandă și la spălătoriile proprii, și la cele contractate pct. 2.
• Spălătoriile proprii: probe de regulă la 6 luni, prin sondaj, sau la noi procedee, utilaje, substanțe ori la o infecție nosocomială suspectată de la lenjerie pct. 3.
• Spălătoriile contractate: sunt obligate la supraveghere microbiologică printr-un laborator autorizat, cel puțin o dată la 6 luni pct. 4.
• Metodele: metoda imersiei și metoda tamponului pct. 5.
• Limitele: număr total de germeni/cmp sub 0,2 (imersie) și sub 3 (tampon); stafilococ coagulazo-pozitiv, Pseudomonas aeruginosa și E. coli absenți pct. 6.
• Valorile pentru numărul total de germeni sunt orientative pct. 7.
• La investigarea infecțiilor nosocomiale se caută și alte microorganisme (Klabsiella – așa în text, Proteus, Enterobacter, Serratia marcescens, Bacillus subtilis, Bacillus cereus) pct. 8.

• Ce arată: planul spălătoriei, cu zona murdară și zona curată, depozitul de materiale, vestiarul personalului, sala de repaus și zona de uscare, călcare și depozitare (Anexa nr. 2).