Ordinul ministrului sănătății nr. 1500/2009

Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare

115 întrebări cu răspuns Textul integral (de pe Portalul Legislativ)

Rezumat de învățat

Ordinul aprobă Regulamentul de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă (ATI) din spitale: ce este ATI, cum se împart paturile (TI, TIIP, SPA), cum se clasifică secțiile, cine conduce și ce atribuții are fiecare, cum se internează și se transferă pacienții, plus dotările, normativul de personal și condițiile de spațiu din anexe. Se cere la concursurile pentru asistenți medicali, infirmiere și brancardieri din secțiile ATI și din blocul operator.

Esențialul, în două minute

ATI asigură condițiile pentru actul chirurgical, îngrijirea perioperatorie și terapia durerii, plus suportul indispensabil pacientului critic (Regulament art. 1).
Componenta cu paturi are TI (nivelul cel mai ridicat de îngrijire, minimum 6 paturi), TIIP și, opțional, SPA pentru supraveghere de câteva ore (art. 7, art. 10).
Secțiile se clasifică în 3 categorii: a III-a bazală, a II-a medie (minimum 50% paturi TI), I extinsă (minimum 75% paturi TI) (art. 13–16).
Asistenta-șefă se subordonează medicului șef, face graficul pe ture, întocmește lunar foaia de prezență și completează zilnic stocul obligatoriu (art. 22 alin. 2).
Asistentul medical verifică aparatura înainte de folosire și semnalează imediat medicului ATI orice incident (art. 22 alin. 5).
Medicul examinează pacienții cel puțin de două ori pe zi; secțiile de categoria I și a II-a au minimum 2 medici de gardă (art. 22 alin. 3; art. 24).
Nu pot fi internați în ATI pacienții care refuză în scris; la conflict de opinii decide directorul medical, cu informarea comisiei de etică (art. 27).
Personalul mediu și auxiliar lucrează de regulă în ture de 12 ore, cu 4 echipe distincte (anexa nr. 7).

Capcane la grilă

Nu confunda incidentul cu aparatura semnalat de asistent (imediat medicului ATI) cu cel semnalat de medic (în scris administrației spitalului) (art. 22).
Nu confunda privații obligați la TI (urmărire peste 48 de ore) cu cei obligați la TIIP (peste 24 de ore) (art. 10–11).
Nu confunda minimum 6 paturi TI cu minimum 15 paturi pentru o secție ATI (art. 6, art. 10).
Nu confunda termenul de 90 de zile (art. 18) cu 14 zile pentru protocolul USTACC și 30 de zile pentru structură (art. 18^1).
Nu confunda ventilația de 15 volume pe oră din sălile de anestezie existente cu cea de 6 volume pe oră din salonul TI (anexele nr. 1 și 9).

Cum înveți mai repede: citește o secțiune, răspunde la întrebările de sub ea fără să te uiți în text, apoi bifeaz-o. Secțiunile bifate se strâng; progresul rămâne salvat în browserul tău.

Bifele se țin doar în acest browser. Fă-ți cont gratuit (doar e-mailul sau Google) ca să le ai pe orice dispozitiv.

Ordinul și definițiile de bază (Ordin art. 1–3; Regulament art. 1–2)

Ordinul aprobă regulamentul din anexă; îl duc la îndeplinire direcțiile din Ministerul Sănătății, direcțiile de sănătate publică (DSP) județene și a municipiului București și conducerea unităților sanitare (Ordin art. 1–2).
ATI = specialitatea medicală care asigură (Regulament art. 1):
- condițiile pentru actul chirurgical, îngrijirea perioperatorie, terapia durerii și alte proceduri diagnostice/terapeutice;
- suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor sau leziunilor acute de organ care amenință viața.
Terapia intensivă cuprinde diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuturor insuficiențelor acute ale funcțiilor vitale; se adresează pacienților cărora le este amenințată imediat viața art. 2.

Verifică-te din această secțiune

1. Potrivit regulamentului, specialitatea ATI asigură, printre altele:

Vezi răspunsul

a) suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor acute de organ care amenință viața

„suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor și/sau leziunilor acute de organ care amenință viața” — Regulament art. 1 lit. b)

2. Comisia care stabilește categoria de clasificare a secțiilor ATI se constituie prin decizia:

Vezi răspunsul

b) directorului executiv al direcției de sănătate publică

„se va constitui o comisie prin decizia directorului executiv la nivelul fiecărei direcții de sănătate publică” — art. 1^1 alin. (1)

3. În ce termen trebuie DSP să constituie comisia de clasificare, de la primirea documentelor?

Vezi răspunsul

c) 10 zile

„au obligația de a constitui comisiile prevăzute la alin. (1) în termen de 10 zile de la primirea documentelor” — art. 1^1 alin. (2)

4. După finalizarea evaluării, DSP transmite categoria de clasificare la Ministerul Sănătății în termen de:

Vezi răspunsul

a) 5 zile, prin poștă

„vor transmite prin poștă, în termen de 5 zile, la Ministerul Sănătății” — art. 1^1 alin. (3)

Am învățat secțiunea

Comisia de clasificare (art. 1^1)

Comisia care stabilește categoria secției ATI se constituie prin decizia directorului executiv al DSP; din ea face parte și un medic ATI desemnat de comisia de ATI a Ministerului Sănătății art. 1^1 alin. 1.
Termen de constituire: 10 zile de la primirea chestionarului de evaluare anexa 6.1 și a analizei activității anexa 6.2 art. 1^1 alin. 2.
Transmiterea categoriei: DSP o trimite prin poștă Ministerului Sănătății în 5 zile de la finalizarea evaluării art. 1^1 alin. 3.

Verifică-te din această secțiune

5. Definiți anestezia și terapia intensivă (ATI) potrivit regulamentului.

Scrie răspunsul tău, apoi compară-l (nu se salvează nicăieri)

Vezi răspunsul

ATI este specialitatea medicală care asigură: a) condițiile necesare pentru desfășurarea actului chirurgical, îngrijirea perioperatorie și terapia durerii, alte proceduri diagnostice și/sau terapeutice, prin mijloace farmacologice și tehnice specifice; b) suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor și/sau leziunilor acute de organ care amenință viața.

„condițiile necesare pentru desfășurarea actului chirurgical, îngrijirea perioperatorie și terapia durerii” — Regulament art. 1

6. Când se calculează scorul de activitate Omega?

Vezi răspunsul

b) la sfârșitul spitalizării

„Scorul de activitate Omega este calculat la sfârșitul spitalizării” — anexa nr. 6.3

Am învățat secțiunea

Unde se face activitatea ATI (art. 3–5)

Echipa: medici, asistente, personal auxiliar sanitar și alt personal pregătit și autorizat art. 3 alin. 1.
În spital: în blocul operator (sala de operație și sala de preanestezie), în afara sălii de operație și în componenta cu paturi art. 3 alin. 2 lit. a.
În ambulatoriu: consult preanestezic și terapia durerii art. 3 alin. 2 lit. b.
În afara sălii de operație: manevre nonchirurgicale care necesită anestezie, în radiologie/imagistică (CT, angiografie, RMN), explorări funcționale și alte structuri art. 3 alin. 3.
Unde se organizează secțiile ATI: numai în unități sanitare cu paturi care furnizează servicii spitalicești art. 4.
Spitalizarea de zi cu orice anestezie în afară de anestezia locală prin infiltrație, sedarea minimă orală (anxioliză) și inhalosedarea cu protoxid de azot și oxigen: minimum un post de lucru de anestezie și un salon SPA art. 5 alin. 1.
Doar anxioliză/inhalosedare: un post de lucru și o încăpere pentru supraveghere de scurtă durată, cu avizul DSP art. 5 alin. 3.
Cine efectuează: activitățile ATI de la alin. (1) și (4) se fac obligatoriu numai de medici confirmați în specialitatea ATI art. 5 alin. 5.

Verifică-te din această secțiune

7. Ce activitate ATI se poate desfășura în ambulatoriu?

Vezi răspunsul

c) consultul preanestezic și terapia durerii

„b) în ambulatoriu: consult preanestezic și terapia durerii.” — art. 3 alin. (2) lit. b)

8. Secțiile/compartimentele ATI se organizează și funcționează numai în:

Vezi răspunsul

a) unități sanitare cu paturi care furnizează servicii medicale spitalicești

„Secțiile/Compartimentele ATI se organizează și funcționează numai în unități sanitare cu paturi” — art. 4

9. Activitățile ATI prevăzute la art. 5 alin. (1) și (4) sunt efectuate obligatoriu numai de:

Vezi răspunsul

b) medici confirmați în specialitatea ATI

„sunt efectuate obligatoriu numai de către medici confirmați în specialitatea ATI” — art. 5 alin. (5)

10. O unitate cu spitalizare de zi care administrează anestezie (alta decât anestezia locală prin infiltrație, anxioliza sau inhalosedarea) trebuie să organizeze:

Vezi răspunsul

c) minimum un post de lucru de anestezie și un salon de supraveghere postanestezică

„se vor organiza minimum un post de lucru de anestezie, precum și un salon de supraveghere postanestezică, denumit în continuare SPA” — art. 5 alin. (1)

Am învățat secțiunea

Organizarea secțiilor și compartimentelor (art. 6–8)

Spațiile trebuie să permită izolarea componentei cu paturi de restul circuitelor (UPU, bloc operator, transfuzii, sterilizare) art. 6 alin. 1.
Spital multipavilionar: se pot organiza compartimente ATI în clădirea secției chirurgicale, coordonate de medicul ATI delegat de șeful secției ATI art. 6 alin. 2–3.
Secție ATI = minimum 15 paturi; sub acest număr se organizează compartimente ATI, coordonate de medicul ATI cu cel mai înalt grad profesional art. 6 alin. 5.
Structura generală are două componente art. 7:
- posturi de lucru de anestezie;
- componenta cu paturi (CP): paturi TI, paturi TIIP și, după posibilități, paturi SPA pentru supraveghere de scurtă durată (ore).
Postul de lucru de anestezie = locul unde pacientul primește anestezie generală, locoregională sau sedare, sub responsabilitatea unui medic ATI art. 8 alin. 1.
Unde se organizează posturile: bloc operator, radiologie/imagistică, explorări funcționale, alte structuri unde e nevoie de anestezie art. 8 alin. 2.

Verifică-te din această secțiune

11. Câte paturi sunt necesare, minimum, pentru constituirea unei secții ATI?

Vezi răspunsul

a) 15 paturi

„care să se constituie într-o secție ATI (minimum 15 paturi), se vor organiza compartimente ATI” — art. 6 alin. (5)

12. Compartimentele ATI organizate în clădirea unei secții chirurgicale dintr-un spital multipavilionar sunt coordonate profesional de:

Vezi răspunsul

b) medicul de specialitate ATI delegat de către șeful secției ATI a spitalului

„vor fi coordonate din punct de vedere profesional de către medicul de specialitate ATI delegat de către șeful secției ATI a spitalului” — art. 6 alin. (3)

13. Paturile SPA sunt destinate pacienților care necesită:

Vezi răspunsul

c) supraveghere de scurtă durată (ore)

„destinate pacienților care necesită supraveghere de scurtă durată (ore)” — art. 7 pct. 2 lit. c)

14. Sub responsabilitatea cui se efectuează anestezia sau sedarea la postul de lucru de anestezie?

Vezi răspunsul

a) a unui medic în specialitatea ATI

„Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiază de anestezie generală, locoregională sau sedare efectuată sub responsabilitatea unui medic în specialitatea ATI” — art. 8 alin. (1)

Am învățat secțiunea

Componenta cu paturi: TI, TIIP, SPA (art. 9–12)

CP este destinată art. 9:
- supravegherii postoperatorii/postanestezice a pacienților cu evoluție normală;
- pacienților cu risc de dezechilibru al funcțiilor vitale;
- pacienților care necesită terapie intensivă mono- sau pluriorganică;
- terapiei durerii acute;
- pacienților cu moarte cerebrală, potențiali donatori de organe.
TI = nivelul cel mai ridicat de îngrijire din spital, pentru pacienții cu (sau la risc de) insuficiențe organice acute multiple art. 10 alin. 1.
Minimum 6 paturi TI în secțiile/compartimentele ATI art. 10 alin. 4; criteriile de internare sunt în anexa 2, dotarea în anexa 3 art. 10 alin. 3, 5.
Răspunderea pentru triaj, internare și transfer în TI și TIIP: medicul șef al secției ATI, înlocuitorul de drept sau medicul de gardă ATI art. 10 alin. 7; art. 11 alin. 7.
Spitale private: obligate să aibă TI dacă urmărirea postoperatorie depășește 48 de ore (chirurgie cardiacă, vasculară, hepatică, transplant, neurochirurgie) și TIIP dacă depășește 24 de ore art. 10 alin. 8; art. 11 alin. 8.
TIIP = pentru îngrijire postoperatorie și terapie intermediară: pacienți care se pot complica sau sunt încă prea instabili pentru secția de origine art. 11 alin. 1–2; criteriile în anexa 4, dotarea în anexa 5.
SPA = supraveghere de scurtă durată, până la epuizarea efectelor anesteziei art. 12 alin. 1; se organizează când TIIP nu face față sau intervențiile nu justifică o TIIP art. 12 alin. 2.
Fără 6 paturi TI: secția are doar posturi de anestezie și paturi TIIP și intră în categoria a III-a art. 12 alin. 3.

Verifică-te din această secțiune

15. Componenta cu paturi a secției ATI este destinată, printre altele:

Vezi răspunsul

b) pacienților cu moarte cerebrală potențiali donatori de organe

„e) pacienților cu moarte cerebrală potențiali donatori de organe.” — art. 9 lit. e)

16. Care este nivelul cel mai ridicat de îngrijire dintr-o unitate sanitară cu paturi?

Vezi răspunsul

c) terapia intensivă (TI)

„Terapia Intensivă (TI) reprezintă nivelul cel mai ridicat de îngrijire dintr-o unitate sanitară cu paturi” — art. 10 alin. (1)

17. Câte paturi de terapie intensivă se organizează, minimum, în secțiile/compartimentele ATI?

Vezi răspunsul

a) 6 paturi

„În secțiile/compartimentele ATI se vor organiza minimum 6 paturi de terapie intensivă (TI).” — art. 10 alin. (4)

18. Unitățile private cu servicii de chirurgie cardiacă, hepatică, transplant sau neurochirurgie sunt obligate să aibă TI dacă urmărirea continuă postoperatorie depășește:

Vezi răspunsul

b) 48 de ore

„care necesită urmărirea continuă a pacientului în perioada postoperatorie mai mult de 48 de ore” — art. 10 alin. (8)

Am învățat secțiunea

Clasificarea secțiilor ATI (art. 13–17)

Trei categorii art. 13:
- categoria a III-a: competență bazală;
- categoria a II-a: competență medie;
- categoria I: competență extinsă.
Categoria a III-a: posturi de anestezie, paturi TIIP, SPA opțional; obligată să încheie protocoale de transfer cu secții de categoria a II-a sau I art. 14.
Categoria a II-a: are și paturi TI, minimum 50% din CP; nu tratează chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie majoră, transplant, politraumă, chirurgie hepatică majoră, mari arși; protocoale de transfer cu secții de categoria I art. 15.
Categoria I: minimum 75% paturi TI; asigură cel puțin una dintre specialitățile de mai sus și dispune permanent de suport special (asistare circulatorie, epurare extrarenală/hepatică, ECMO, oxid nitric) art. 16 alin. 2–3.
Excepție: ATI din spitalele de boli infecțioase și de mari arși pot avea doar paturi TI și se pot asimila categoriei I art. 16 alin. 5.
Învățământ: se poate face în toate cele trei categorii art. 14 alin. 4; art. 15 alin. 4; art. 16 alin. 4.
Încadrarea în categorie se face pe baza evaluării din anexa 6 art. 17 alin. 1.
Copiii se îngrijesc exclusiv cu echipamente compatibile din fabricație cu utilizarea la copii art. 17 alin. 2.

Verifică-te din această secțiune

19. Secțiile ATI de categoria a III-a au nivel de competență:

Vezi răspunsul

b) bazală

„a) secțiile ATI categoria a III-a: nivel de competență bazală;” — art. 13 lit. a)

20. Ce proporție minimă de paturi de terapie intensivă trebuie să aibă în componenta cu paturi o secție ATI de categoria a II-a?

Vezi răspunsul

c) 50%

„trebuie să dețină în componenta lor cu paturi minimum 50% paturi de terapie intensivă” — art. 15 alin. (2)

21. Ce proporție minimă de paturi de terapie intensivă trebuie să aibă o secție ATI de categoria I?

Vezi răspunsul

a) 75%

„Secțiile ATI de categoria I trebuie să dețină în componenta lor cu paturi minimum 75% paturi de terapie intensivă” — art. 16 alin. (2)

22. Secțiile ATI de categoria a III-a sunt obligate să încheie protocoale de colaborare:

Vezi răspunsul

b) cu unități sanitare cu paturi care au secții ATI de categoria a II-a sau I, pentru transferul pacienților critici

„sunt obligate să încheie protocoale de colaborare cu alte unități sanitare cu paturi care au secții ATI de categoria a II-a sau I” — art. 14 alin. (3)

Am învățat secțiunea

Terapiile intensive existente, USTACC, numărul de paturi (art. 18–21)

Își păstrează denumirea compartimentele de terapie intensivă existente care sunt coordonate de medici ATI (sau clinicieni cu atestat), au spațiu propriu și dotare corespunzătoare art. 18 alin. 1.
Pierd denumirea compartimentele care îngrijesc o singură insuficiență (cardiologie, neurologie etc.) și nu îndeplinesc condițiile art. 18 alin. 2; unitatea cere modificarea structurii în 90 de zile și încheie protocoale cu o secție ATI art. 18 alin. 3–4.
USTACC = unități de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici (fostele compartimente TI din cardiologie) art. 18^1 alin. 1.
USTACC sunt asimilate TI din secțiile ATI de categoria a II-a, inclusiv la normativul de personal și salarizare art. 18^1 alin. 3–5.
Termene USTACC: protocol cu o secție ATI în 14 zile; cererea de modificare a structurii în maximum 30 de zile art. 18^1 alin. 6–7.
Neonatologia are reguli proprii art. 19.
Paturi ATI: între 6% și 10% din paturile secțiilor cu pacienți acuți art. 20.

Verifică-te din această secțiune

23. Potrivit art. 18 alin. (3), unitățile care au compartimente de terapie intensivă monospecialitate ce nu îndeplinesc condițiile trebuie să ceară modificarea structurii în termen de:

Vezi răspunsul

b) 90 de zile

„sunt obligate ca în termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a dispozițiilor prezentului ordin” — art. 18 alin. (3)

24. În ce termen sunt obligate USTACC să încheie protocoale cu o secție ATI?

Vezi răspunsul

c) 14 zile

„În termen de 14 zile de la data intrării în vigoare a dispozițiilor prezentului ordin, USTACC sunt obligate să încheie protocoale cu o secție ATI” — art. 18^1 alin. (6)

25. Ce sunt USTACC?

Vezi răspunsul

a) unități de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici

„se reorganizează și se numesc unități de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici” — art. 18^1 alin. (1)

26. Numărul paturilor de ATI dintr-o unitate sanitară cu paturi reprezintă, din totalul paturilor secțiilor cu pacienți acuți:

Vezi răspunsul

b) între 6% și 10%

„Numărul paturilor de ATI din cadrul unei unități sanitare cu paturi este între 6%-10% din numărul total al paturilor” — art. 20

Am învățat secțiunea

Medicul șef de secție (art. 22 alin. 1)

Coordonează întreaga activitate a secției: medical, administrativ și educațional (lit. a).
Se implică direct în îngrijirea pacienților, în sala de operație și în compartimentul cu paturi (lit. b).
Răspunde de protocoalele și procedurile terapeutice și de calitatea actului medical (lit. c, e).
Continuitatea conducerii: direct sau printr-un înlocuitor de drept, 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână (lit. f).
Repartizează medicii pe sectoare și desemnează medici responsabili de sector (lit. g, h).
Întocmește referate de necesitate pentru medicamente, materiale, aparatură și repararea lor (lit. i).
Propune calificativele anuale, premiile și salariile de merit, și conducerii spitalului sancționarea administrativă (lit. k, l).
Face parte din comisiile de concurs pentru posturile vacante din secție (lit. m).
Participă la activitatea SRATI și la educația medicală continuă (lit. n, o).

Verifică-te din această secțiune

27. Cine asigură, direct sau printr-un înlocuitor de drept, continuitatea conducerii secției ATI 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână?

Vezi răspunsul

c) medicul șef de secție

„asigură direct sau printr-un înlocuitor de drept continuitatea conducerii secției, 24 de ore pe zi 7 zile pe săptămână” — art. 22 alin. (1) lit. f)

28. Cine propune conducerii spitalului sancționarea administrativă a personalului din subordine?

Vezi răspunsul

a) medicul șef de secție

„l) propune conducerii spitalului sancționarea administrativă a personalului din subordine;” — art. 22 alin. (1) lit. l)

29. Asistenta-șefă a secției ATI se subordonează direct:

Vezi răspunsul

b) medicului șef de secție

„Asistența-șefă a secției ATI se subordonează direct medicului șef de secție” — art. 22 alin. (2)

30. Cât de des întocmește asistenta-șefă foaia colectivă de prezență?

Vezi răspunsul

c) lunar

„verifică respectarea programului de lucru de către personalul din subordine și întocmește lunar foaia colectivă de prezență” — art. 22 alin. (2) lit. e)

Am învățat secțiunea

Asistenta-șefă (art. 22 alin. 2)

Subordonare: direct medicului șef de secție; coordonează tot personalul care îngrijește pacienții (alin. 2).
Răspunde de calitatea îngrijirilor și de educația medicală continuă a personalului din subordine (lit. a, b).
Organizează echipele (asistente, infirmiere, brancardieri, kinetoterapeuți) și întocmește graficul pe ture (lit. d).
Întocmește lunar foaia colectivă de prezență (lit. e).
Supraveghează aplicarea corectă a manevrelor terapeutice de către personalul subordonat (lit. f).
Coordonează întreținerea aparaturii și a echipamentelor informatice (lit. g).
Curățenie: coordonează și răspunde de curățenie, asepsie, antisepsie, dezinfecție și dezinsecție (lit. h).
Propune medicului șef sancționarea administrativă a personalului din subordine (lit. i).
Comisii de concurs: pentru posturile de asistente, infirmiere, brancardieri (lit. j).
Stocul obligatoriu de medicamente și materiale: îl verifică și îl completează zilnic (lit. l).

Verifică-te din această secțiune

31. Cât de des verifică și completează asistenta-șefă stocul obligatoriu de medicamente și materiale?

Vezi răspunsul

a) zilnic

„verifică și completează zilnic stocul obligatoriu de medicamente și materiale necesare” — art. 22 alin. (2) lit. l)

32. Cui propune asistenta-șefă sancționarea administrativă a personalului din subordine?

Vezi răspunsul

b) medicului șef de secție

„i) propune medicului șef de secție sancționarea administrativă a personalului din subordine;” — art. 22 alin. (2) lit. i)

33. Cine organizează echipele de lucru (asistente, infirmiere, brancardieri) și întocmește graficul pe ture în secția ATI?

Vezi răspunsul

c) asistenta-șefă

„organizează echipele de lucru (asistente medicale, infirmiere, brancardieri, fiziokinetoterapeuți/kinetoterapeuți etc.) și întocmește graficul pe ture” — art. 22 alin. (2) lit. d)

34. Cine coordonează și răspunde de menținerea curățeniei, asepsiei și antisepsiei în secția ATI?

Vezi răspunsul

a) asistenta-șefă

„coordonează și răspunde de activitatea de menținere a curățeniei, asepsiei și antisepsiei” — art. 22 alin. (2) lit. h)

Am învățat secțiunea

Medicii ATI, rezidenții și asistenții medicali (art. 22 alin. 3–5)

Medicii ATI asigură îngrijirea perioperatorie (examen preanestezic, anestezie, urmărire postanestezică) după protocoalele SRATI și completează fișa de anestezie (alin. 3 lit. a–b).
Aparatura: medicul o verifică înainte de folosire; incidentele se semnalează în scris administrației spitalului (alin. 3 lit. c).
Examinarea pacienților: ori de câte ori e nevoie, dar cel puțin de două ori pe zi (alin. 3 lit. d).
La internare/transfer medicul completează evidențele primare; foaia de observație a secției care transferă rămâne în ATI până la retransfer (alin. 3 lit. e).
Gărzile: medicii au obligația să le efectueze conform programării (alin. 3 lit. i).
Rezidenții ATI au competențe limitate, în limita nivelului de pregătire (alin. 4).
Asistenții medicali (alin. 5):
- asigură asistența medicală specifică, în limita competențelor;
- verifică aparatura înainte de folosire; incidentele se semnalează imediat medicului ATI;
- respectă programul de ture aprobat;
- consemnează zilnic în foaia de observație evoluția, medicația, manevrele, parametrii, analizele și consumabilele;
- înregistrează și raportează datele activității;
- participă la educația continuă și la instruiri pentru tehnici speciale (epurare extrarenală, balon de contrapulsație, presiune intracraniană).

Verifică-te din această secțiune

35. Asistenta-șefă face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante de:

Vezi răspunsul

b) asistente, infirmiere, brancardieri etc. din secție

„face parte din comisiile de concurs pentru ocuparea posturilor vacante de asistente, infirmiere, brancardieri” — art. 22 alin. (2) lit. j)

36. De câte ori pe zi, cel puțin, examinează medicii ATI pacienții din secția cu paturi?

Vezi răspunsul

c) de două ori

„examinează pacienții din secția cu paturi ori de câte ori este nevoie, dar cel puțin de două ori pe zi” — art. 22 alin. (3) lit. d)

37. Un asistent medical din ATI constată un incident legat de funcționarea unui aparat. Cui îl semnalează?

Vezi răspunsul

a) imediat medicului ATI

„orice incident sau accident legat de funcționarea aparaturii trebuie semnalat imediat medicului ATI” — art. 22 alin. (5) lit. b)

38. Cum semnalează medicul ATI un incident legat de funcționarea aparaturii?

Vezi răspunsul

b) în scris, administrației spitalului

„orice incident sau accident legat de funcționarea aparaturii trebuie semnalat în scris administrației spitalului” — art. 22 alin. (3) lit. c)

Am învățat secțiunea

Consulturi, gărzi și personal (art. 23–25)

Medicii care au transferat pacienți în ATI răspund la solicitarea medicului curant ATI de a-i vizita art. 23 alin. 1.
Consulturile interdisciplinare: răspuns în cel mai scurt timp, consemnat în foaia de observație art. 23 alin. 2.
Divergențe: hotărăsc de comun acord medicul șef ATI și medicul șef al secției medicului solicitat art. 23 alin. 3.
Gărzi în categoriile I și a II-a: minimum 2 medici de gardă (unul la paturi, unul la anestezie) art. 24 alin. 1.
Peste 30 de paturi TI + TIIP: minimum 3 linii de gardă (una anestezie, două la paturi) art. 24 alin. 2.
Personal care poate fi încadrat art. 25 alin. 1: medici ATI, clinicieni cu atestat în terapie intensivă, infecționiști, epidemiologi, farmacologi clinici, farmaciști clinici, asistenți medicali, infirmiere, brancardieri, psihologi, fizioterapeuți, ingineri/tehnicieni, operatori calculator, statisticieni/registratori medicali, îngrijitoare, secretară.
Normativul de personal e în anexa 7 și se suplimentează pentru zile libere și concedii art. 25 alin. 2.
Infecționiștii și epidemiologii lucrează numai în CP a secțiilor de categoria I sau asimilate art. 25 alin. 3.
Recuperare precoce în categoria I: și medic de recuperare, logoped, asistent nutriționist art. 25 alin. 4.

Verifică-te din această secțiune

39. În cazul divergențelor de opinii la un consult interdisciplinar, conduita terapeutică se hotărăște de comun acord de:

Vezi răspunsul

b) medicul șef de secție ATI și medicul șef al secției din care provine medicul solicitat

„se efectuează un consult la care participă medicul șef de secție ATI și medicul șef al secției din care provine medicul solicitat” — art. 23 alin. (3)

40. Câți medici de gardă sunt necesari, minimum, în secțiile ATI de categoria I și a II-a?

41. Câte linii de gardă sunt necesare în secțiile ATI în care paturile TI împreună cu TIIP depășesc 30?

Vezi răspunsul

a) minimum 3

„depășesc 30 de paturi sunt necesare minimum 3 linii de gardă” — art. 24 alin. (2)

42. Medicii confirmați în boli infecțioase și epidemiologie își pot desfășura activitatea în ATI:

Vezi răspunsul

b) numai în componenta cu paturi (TI, TIIP) din secțiile de categoria I sau asimilate

„își pot desfășura activitatea numai în componenta cu paturi (TI, TIIP) din secțiile ATI de categoria I sau asimilate acestei categorii” — art. 25 alin. (3)

Am învățat secțiunea

Cerințe de funcționare (art. 26)

Evaluare personalizată a fiecărui pacient de echipa de medici și asistenți, la admisie și la externare (lit. a).
Documentele medicale (foaie de observație, analize, radiografii) însoțesc pacientul (lit. b).
Rudele și medicul curant sunt informați imediat despre transfer (lit. c).
Lista echipei de gardă se afișează la loc vizibil (lit. d).
Fișă de întreținere pentru fiecare aparat, cu data reparației și a controlului tehnic (lit. e).
Spațiu distinct pentru medicamentele de urgență; stupefiantele se păstrează în condiții speciale (lit. f).

Verifică-te din această secțiune

43. Cine trebuie informat imediat în legătură cu transferul pacientului în ATI?

Vezi răspunsul

c) rudele pacientului și medicul curant

„rudele pacientului și medicul curant să fie imediat informați în legătură cu transferul pacientului” — art. 26 lit. c)

44. Pentru fiecare aparat din secția ATI se întocmește și se completează la zi:

Vezi răspunsul

a) o fișă de întreținere, cu data reparației și a controlului tehnic

„întocmirea și completarea la zi a unei fișe de întreținere pentru fiecare aparat” — art. 26 lit. e)

45. Ce cerințe minime trebuie să respecte activitatea în secțiile/compartimentele ATI?

Scrie răspunsul tău, apoi compară-l (nu se salvează nicăieri)

Vezi răspunsul

Evaluarea personalizată a fiecărui pacient de către echipa de medici și asistenți, la admisie și la externare; pacientul să fie însoțit de toate documentele medicale; rudele și medicul curant să fie imediat informați despre transfer; afișarea la loc vizibil a listei echipei de gardă; fișă de întreținere la zi pentru fiecare aparat, cu data reparației și a controlului tehnic; spațiu distinct pentru medicamentele și materialele de urgență, iar stupefiantele păstrate în condiții speciale.

„evaluarea personalizată a fiecărui pacient în parte de către echipa de medici și asistenți” — art. 26

Am învățat secțiunea

Internarea în ATI (art. 27)

Propunerea vine de la medicii ATI sau din alte secții, cu acordul șefului ATI, al înlocuitorului sau al medicului de gardă ATI pct. 1.
În TI: după criterii de prioritate, diagnostic și parametri obiectivi anexa 2; în TIIP: după criterii clinice și paraclinice anexa 4 pct. 2–3.
Mutarea din TI în TIIP: când sunt îndeplinite criteriile TIIP, la propunerea medicului curant ATI pct. 4.
Pacienții cu disfuncții vitale se internează cât mai rapid, direct din UPU/CPU sau din orice secție pct. 6.
Conflict de opinii: decide directorul medical (sau înlocuitorul), cu informarea comisiei de etică pct. 7.
Refuzul scris: nu pot fi internați pacienții care declară în scris că nu doresc pct. 8.
Scorurile de severitate (APACHE, SAPS) nu se folosesc pentru decizia de internare în TI pct. 9.
Transportul intraspitalicesc: brancard cu butelie de oxigen, ventilator și monitor de transport, suport pentru perfuzii și seringi automate pct. 10.

Verifică-te din această secțiune

46. Dacă la internarea în ATI există conflict de opinii, decizia o ia:

Vezi răspunsul

b) directorul medical al unității, cu informarea comisiei de etică

„dacă există conflict de opinii, decizia va fi luată de directorul medical al unității” — art. 27 pct. 7

47. Pacienții care declară în scris că nu doresc internarea în ATI:

Vezi răspunsul

c) nu pot fi internați în secția/compartimentul ATI

„nu pot fi internați în secția/compartimentul ATI pacienții care declară în scris că nu doresc aceasta” — art. 27 pct. 8

48. Scorurile de severitate (de exemplu APACHE sau SAPS) care estimează mortalitatea:

Vezi răspunsul

a) nu pot fi utilizate pentru decizia de internare în TI

„nu pot fi utilizate pentru decizia de internare/admisie în TI scorurile de severitate” — art. 27 pct. 9

49. Pentru transportul intraspitalicesc al pacienților critici, secția ATI trebuie să dispună de:

Vezi răspunsul

b) brancard special dotat cu butelie de oxigen, ventilator de transport și monitor de transport

„brancard special dotat cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport” — art. 27 pct. 10

Am învățat secțiunea

Transferul, evaluarea, dispoziții finale (art. 28–32)

Transferul din ATI: la propunerea medicului ATI curant, cu acordul șefului ATI, după anunțarea medicului curant din secția de origine art. 28 pct. 1; criteriile sunt în anexa 8 pct. 2.
Conflict la transfer: decide directorul medical, cu informarea comisiei de etică art. 28 pct. 3.
Autoevaluarea: de cel puțin două ori pe an, cu date prezentate consiliului medical, administrației și DSP art. 29.
Organizarea în afara regulamentului: se aprobă de conducerea Ministerului Sănătății, cu avizul comisiei de specialitate ATI art. 31.
Aparatura: dovada proprietății sau a dreptului de utilizare și mentenanță prin contracte art. 32.

Verifică-te din această secțiune

50. Cât de des este obligată o secție ATI să își evalueze performanțele?

Vezi răspunsul

c) de cel puțin două ori pe an

„are obligația să își evalueze de cel puțin două ori pe an performanțele” — art. 29 alin. (1)

51. Un mod de organizare a secției ATI care nu se încadrează în regulament se aprobă de:

Vezi răspunsul

a) conducerea Ministerului Sănătății, cu avizul comisiei de specialitate ATI

„se aprobă de către conducerea Ministerului Sănătății, cu avizul comisiei de specialitate ATI a Ministerului Sănătății” — art. 31

Am învățat secțiunea

Baremul minim pentru postul de anestezie și SPA (anexa nr. 1)

Prize în sala de operație: minimum 2 de oxigen, 2 de aspirație (vid), una de aer comprimat, după caz una de N2O.
Presiunea gazelor: 3,5 ± 0,7 bar; prizele electrice (230 V) alimentate din două circuite diferite.
Telefoanele mobile nu sunt recomandate, din cauza interferențelor electromagnetice cu aparatura.
Sisteme antipoluare: evacuează gazele anestezice; cele improvizate sunt prohibite; încăperile existente au ventilație cu aer proaspăt de cel puțin 15 volume pe oră.
Monitorizarea minimă la orice post din blocul operator: electrocardioscop, pulsoximetru, tensiune noninvazivă, temperatură, capnograf, analizor de vapori, concentrația de oxigen, volume, presiuni, alarme.
Aspirația: dispozitiv independent de cel al operatorului; al treilea sistem pentru cell saver.
Defibrilator: acces în mai puțin de 5 minute (la toate posturile și la SPA).
Transportul pacientului: dispozitiv manual de ventilație cu butelie de oxigen (sau ventilator de transport) și monitor cu ECG și pulsoximetru.
Medicamentele: în dulap/încăpere închisă cu cheie; stupefiantele separat și securizate; cele de frig în frigider rezervat.
În afara blocului operator și la SPA: minimum o sursă de oxigen și una de aspirație; monitorizare minimă: electrocardioscop, pulsoximetru, tensiune noninvazivă, temperatură.

Verifică-te din această secțiune

52. Ce presiune trebuie să aibă gazele medicinale la prizele din sala de operație?

Vezi răspunsul

b) 3,5 ± 0,7 bar

„Presiunea de gaz trebuie să fie de 3,5 ± 0,7 bar (350 ± 70 kPa)” — anexa nr. 1 pct. I lit. A.1

53. În cât timp trebuie să aibă acces la un defibrilator fiecare post de anestezie?

Vezi răspunsul

c) în mai puțin de 5 minute

„Fiecare post de anestezie trebuie să aibă acces la un defibrilator în mai puțin de 5 minute.” — anexa nr. 1 pct. I lit. A.2 i)

54. Ce ventilație cu aer proaspăt trebuie să aibă încăperile existente în care se face anestezie?

Vezi răspunsul

a) cel puțin 15 volume pe oră

„Locurile existente trebuie să beneficieze de o ventilație cu aer proaspăt cel puțin 15 volume pe oră.” — anexa nr. 1 pct. I lit. A.1 d)

55. Sistemele antipoluare improvizate:

Vezi răspunsul

b) sunt prohibite

„Sistemele antipoluare active sau pasive necesită verificarea lor înaintea punerii în funcțiune. Sistemele antipoluare improvizate sunt prohibite.” — anexa nr. 1 pct. I lit. A.1 d)

Am învățat secțiunea

Internarea și triajul în terapie intensivă (anexa nr. 2)

Priorități:
- 1: pacienți critici instabili, cu tratament care nu se poate face în afara TI (suport ventilator, droguri vasoactive);
- 2: pacienți care necesită monitorizare intensivă și pot avea nevoie de intervenție imediată;
- 3: pacienți critici instabili cu șanse reduse de recuperare;
- 4: pacienți care în general nu se admit (beneficiu mic sau boli terminale), admiși doar individual.
Criterii de diagnostic pe sisteme: cardiac (infarct complicat, șoc cardiogen, stop cardiac resuscitat), pulmonar (insuficiență respiratorie cu suport ventilator, oxigen pe mască >50%), neurologic (comă, status epilepticus, moarte cerebrală pentru donare), intoxicații, digestiv, endocrin, renal, chirurgical, sepsis sever.
Semne vitale: puls <40 sau >150/minut; TA sistolică <80 mmHg; TA medie <60 mmHg; frecvență respiratorie >35 sau <8/minut; scorul Glasgow modificat cu mai mult de 2.
Laborator: Na <110 sau >170 mEq/L; K <2,0 sau >7,0 mEq/L; pH <7,1 sau >7,7; glicemie >800 mg/dl.
Semne fizice acute: pupile inegale la inconștient, arsuri >10%, anurie, obstrucția căilor respiratorii, comă, cianoză.
Triajul e necesar când pacienții depășesc capacitatea secției; decide șeful ATI, înlocuitorul sau medicul de gardă, explicit.
Nu influențează triajul: vârsta, etnia, rasa, sexul, statutul social, preferințele sexuale, starea financiară.
Conflictele de opinii la triaj le analizează comisia de etică a spitalului.

Verifică-te din această secțiune

56. Pacienții critici instabili care necesită tratament ce nu poate fi efectuat în afara terapiei intensive (suport ventilator avansat, droguri vasoactive) au:

Vezi răspunsul

b) prioritatea 1

„Prioritatea 1: Pacienții critici instabili care necesită tratament și/sau monitorizare care nu pot fi efectuate în afara terapiei intensive.” — anexa nr. 2 pct. 1.a)

57. Categoria de prioritate care include pacienții care nu sunt în general admiși în terapie intensivă este:

Vezi răspunsul

c) prioritatea 4

„Prioritatea 4: Această categorie include pacienții care nu sunt în general admiși în terapie intensivă.” — anexa nr. 2 pct. 1.a)

58. Ce valoare a tensiunii arteriale sistolice este parametru obiectiv de internare în TI?

Vezi răspunsul

a) sub 80 mmHg

„b) TA sistolică <80 mmHg sau 20 mmHg sub TA obișnuită a pacientului;” — anexa nr. 2 pct. 1.c) lit. A

59. Ce frecvență respiratorie este parametru obiectiv de internare în TI?

Vezi răspunsul

b) peste 35 sau sub 8 respirații/minut

„f) frecvența respiratorie > 35 r/minut sau <8 r/minut;” — anexa nr. 2 pct. 1.c) lit. A

Am învățat secțiunea

Dotarea paturilor TI și TIIP (anexele nr. 3 și 5)

Patul TI: mobil, pe roți cu blocaj, motor electric, 4 segmente mobile separat, permite masaj cardiac extern, saltea antidecubit.
Prize electrice: cel puțin 12, pe ambele părți ale patului, la peste 120 cm de sol (TI și TIIP).
Lampa din plafon: 200 W; plus sonerie de alarmă și priză de telefon.
Gaze la pat: două prize de oxigen la 4 atmosfere, o priză de aer comprimat, cel puțin două prize de vacuum de -200 mmHg; prizele au forme și culori diferite.
TI: monitor de înaltă performanță și ventilator de înaltă performanță la fiecare pat, plus seringi automate, infuzomate, încălzire externă, nutripompe.
TIIP: monitor multiparametric; ventilator de medie performanță, un aparat la două paturi.
Dotarea comună TI (6–12 paturi): ECG portabil, defibrilator cu pacemaker, aparate de epurare extrarenală, fibrobronhoscoape, Rx mobil, ecograf, ventilator și monitor de transport, brancard cu butelie de oxigen, cărucior de resuscitare.
Dotarea optimă TI: 6 paturi speciale, din care 1 pentru marii arși.

Verifică-te din această secțiune

60. Câte segmente mobilizabile separat trebuie să aibă patul special de terapie intensivă?

Vezi răspunsul

c) 4 segmente

„c) să aibă 4 segmente care pot fi mobilizate separat;” — anexa nr. 3 lit. A pct. 1

61. Câte prize electrice trebuie să aibă, cel puțin, un pat de TI și la ce înălțime?

Vezi răspunsul

a) cel puțin 12 prize, la peste 120 cm de sol

„cel puțin 12 prize amplasate de ambele părți ale patului la o înălțime mai mare de 120 cm de sol” — anexa nr. 3 lit. A pct. 2

62. Ce putere are lampa din plafon prevăzută pentru un pat de TI?

Vezi răspunsul

b) 200 W

„lampă puternică în plafon (200 W) care să permită iluminarea patului în ansamblu” — anexa nr. 3 lit. A pct. 2

63. Ce prize de oxigen sunt prevăzute la un pat de TI?

Vezi răspunsul

c) două prize rapide, la o presiune de 4 atmosfere

„două prize rapide pentru oxigen care să furnizeze o presiune de 4 atmosfere” — anexa nr. 3 lit. A pct. 3

Am învățat secțiunea

Internarea și triajul în TIIP (anexa nr. 4)

Cardiac: infarct stabil hemodinamic, aritmii stabile, pacemaker, insuficiență cardiacă moderată (clasa I, II Killip).
Pulmonar: pacienți stabili ventilați, pentru desprinderea de ventilator; oxigen continuu; fizioterapie pulmonară.
Neurologic: AVC cu urmărire continuă, traumatisme craniocerebrale cu scor Glasgow peste 9, traumatism de măduvă stabil.
Chirurgical: orice pacient care necesită urmărire continuă în primele 24–48 de ore postoperator.
Diverse: sepsis precoce fără șoc, preeclampsie/eclampsie, perfuzie continuă titrată.
Triajul în TIIP se face pe criterii clinice și paraclinice; aceleași reguli de decizie, nediscriminare și comisie de etică ca la TI.

Verifică-te din această secțiune

64. Un pacient chirurgical poate fi internat în TIIP dacă necesită urmărire continuă în perioada postoperatorie în primele:

Vezi răspunsul

c) 24-48 de ore

„orice pacient chirurgical în perioada postoperatorie care necesită urmărire continuă în primele 24-48 de ore” — anexa nr. 4 pct. 1

65. Pacienții cu traumatisme craniocerebrale acute pot fi internați în TIIP dacă au scorul Glasgow:

Vezi răspunsul

a) peste 9

„pacienți cu traumatisme craniocerebrale acute cu scor Glasgow peste 9” — anexa nr. 4 pct. 1

66. Insuficiența cardiacă congestivă moderată (clasa I, II Killip) este criteriu de internare în:

Vezi răspunsul

b) TIIP

„insuficiență cardiacă congestivă moderată (clasa I, II Killip)” — anexa nr. 4 pct. 1

67. Pe baza a ce se recomandă să fie făcut triajul pacienților în TIIP?

Vezi răspunsul

c) a criteriilor clinice și paraclinice

„Triajul se recomandă a fi făcut pe baza criteriilor clinice și paraclinice prezentate mai sus.” — anexa nr. 4 pct. 2 lit. b)

Am învățat secțiunea

Evaluarea secțiilor și scorul OMEGA-RO (anexele nr. 6–6.3)

Etape: chestionarul de evaluare (6.1), analiza activității (6.2), interpretarea datelor (6.3).
Chestionarul trebuia transmis Ministerului Sănătății până la 31 martie 2010 (6.1).
Analiza activității (anestezie, terapie intensivă, infecții nosocomiale, scor OMEGA-RO) se trimite de două ori pe an la DSP (6.2 alin. 1).
Intervalul de evaluare: 6–12 luni, din cauza variabilității mari pe termen scurt (6.3).
OMEGA-RO: 48 de acte terapeutice, notate de la 1 la 10 puncte, în 3 categorii (6.3):
- categoria 1 (29 de acte): notate o singură dată;
- categoria 2 (11 acte): punctate la fiecare efectuare;
- categoria 3 (8 acte): valoarea actului înmulțită cu numărul de zile.
Calculul: la sfârșitul spitalizării, suma punctelor celor trei categorii (6.3).

Verifică-te din această secțiune

68. Cât de des transmit unitățile sanitare analiza activității secțiilor ATI către direcțiile de sănătate publică?

Vezi răspunsul

a) de două ori pe an

„de două ori pe an direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București” — anexa nr. 6.2 alin. (1)

69. Pe ce interval se face evaluarea activității secțiilor ATI?

Vezi răspunsul

b) 6-12 luni

„evaluarea activității secțiilor ATI se face pe un interval de 6-12 luni” — anexa nr. 6.3

70. Pe ce se bazează scorul OMEGA-RO?

Vezi răspunsul

c) 48 de acte terapeutice notate de la 1 la 10 puncte, în 3 categorii

„Scorul OMEGA-RO se bazează pe înregistrarea a 48 de acte terapeutice notate de la 1 la 10 puncte Omega și repartizate în 3 categorii” — anexa nr. 6.3

71. La categoria 3 a scorului OMEGA-RO, punctele se obțin:

Vezi răspunsul

a) înmulțind valoarea actului cu durata realizării sale în zile

„punctele Omega se obțin înmulțind valoarea actului cu durata realizării sale în zile” — anexa nr. 6.3

Am învățat secțiunea

Normativul minimal de personal (anexa nr. 7)

Infirmiere: categoria a III-a 1/5 paturi/tură; categoria a II-a 1/3 paturi TI și 1/4 paturi TIIP pe tură; categoria I 1/2 paturi TI și 1/4 paturi TIIP pe tură.
Asistenți: categoria a II-a 2 asistenți/5 paturi TI/tură; categoria I 1 asistent/1–2 paturi TI/tură; TIIP 1 asistent/4 paturi/tură (categoriile a III-a și a II-a).
Asistent pentru monitorizarea IAAM (infecții asociate asistenței medicale): câte unul pe secție/compartiment, în categoriile a II-a și I.
Brancardieri: 1/tură; în categoria I, 2–4/tură în TI (4 pe tură în secțiile clinice universitare).
Medici în categoria a III-a: 1 medic ATI la 4 paturi TIIP și 1 la 6 paturi SPA.
Turele: de regulă de 12 ore, cu 4 echipe distincte pentru personalul mediu și auxiliar.

Verifică-te din această secțiune

72. Cum se desfășoară, de regulă, activitatea personalului mediu și auxiliar (asistente, infirmiere, brancardieri) în ATI?

Vezi răspunsul

c) în ture de câte 12 ore, cu 4 echipe distincte

„se desfășoară în ture de câte 12 ore, necesitând 4 echipe distincte” — anexa nr. 7 – Notă

73. Câți brancardieri pe tură în TI sunt prevăzuți în secțiile ATI clinice în care se desfășoară învățământ universitar?

Vezi răspunsul

a) 4

„Normarea va fi de 4 brancardieri pe tură în TI în secțiile ATI clinice” — anexa nr. 7 nota *10)

74. În secțiile ATI de categoria a III-a, normarea medicilor ATI pentru paturi este de:

Vezi răspunsul

b) 1 medic la 4 paturi TIIP și 1 medic la 6 paturi SPA

„Normarea va fi de 1 medic ATI la 4 paturi TIIP și de 1 medic ATI la 6 paturi SPA.” — anexa nr. 7 nota *2)

75. În secțiile ATI clinice cu învățământ universitar, normarea asistenților pentru paturile de TI este de:

Vezi răspunsul

c) 1 asistent la 1 pat TI

„Normarea va fi de 1 asistent/1 pat TI și 1 asistent/2 paturi TIIP” — anexa nr. 7 nota *7)

Am învățat secțiunea

Criteriile de transfer din ATI (anexa nr. 8)

Din TIIP: când starea se stabilizează și monitorizarea intensivă nu mai e necesară sau nu mai sunt îndeplinite criteriile TIIP; pacientul merge în secția căreia îi aparține.
Din TI direct în alte secții: când dezechilibrele s-au stabilizat, nu mai sunt criterii TI și pacientul nu are nevoie de TIIP.

Verifică-te din această secțiune

76. Când se transferă pacientul din TIIP în secția căreia îi aparține?

Vezi răspunsul

a) când starea fiziologică se stabilizează și monitorizarea intensivă nu mai este necesară

„când starea fiziologică a pacientului se stabilizează și monitorizarea intensivă nu mai este necesară” — anexa nr. 8 pct. 1 lit. a)

77. Care sunt criteriile de transfer/externare din TIIP și din TI în alte secții?

Scrie răspunsul tău, apoi compară-l (nu se salvează nicăieri)

Vezi răspunsul

Din TIIP: când starea fiziologică se stabilizează și monitorizarea intensivă nu mai este necesară (pacientul merge în secția căreia îi aparține) sau când nu mai sunt îndeplinite criteriile de internare în TIIP. Din TI direct în alte secții: când dezechilibrele au fost stabilizate și nu mai necesită terapie intensivă, sau când nu mai sunt îndeplinite criteriile TI, iar pacientul nu necesită mutarea în TIIP.

„când dezechilibrele pacientului au fost stabilizate și nu mai necesită monitorizare și îngrijire în terapie intensivă” — anexa nr. 8

Am învățat secțiunea

Spațiile secției ATI (anexa nr. 9 art. 1–5)

Elemente structurale: zona administrativă, posturi de anestezie, componenta cu paturi, cabinet de consult preanestezic și terapia durerii, zona tehnică (inclusiv boxă pentru lenjerie curată și boxă pentru obiecte murdare) art. 1.
Zona administrativă: birou șef, secretariat, cabinete, vestiare, camere de gardă, sală de așteptare pentru aparținători, filtru pentru vizitatori art. 2.
Capacitatea TI: recomandat minimum 5% din paturile pentru pacienți acuți, până la 10–15% în spitalele regionale de urgență; minimum 6 paturi art. 3 lit. C.
Dimensiuni: culoar de cel puțin 2,5 m; minimum 12 mp suprafață netă și 40 mp suprafață brută pe pat; saloane cu 1–2 și cel mult 4–6 paturi art. 3 lit. D.
Distanțe: cel puțin 2,5 m între paturi; 3–3,5 m de la perete art. 3 lit. D.
Igiena mâinilor: chiuvetă acționată cu cotul sau piciorul, săpun lichid, dezinfectant, șervete de unică folosință; uscătoarele cu aer cald nu sunt autorizate art. 3 lit. D.
Microclimat: ventilație de cel puțin 6 volume pe oră; temperatură 22–26°C, umiditate 30–60% art. 3 lit. D.
Instalații: priză de 380 V pentru radiologia mobilă; alimentare electrică în dublu circuit; protocol scris pentru întreruperea curentului sau a gazelor art. 3 lit. D.
Izolare: cel puțin o rezervă cu grup sanitar propriu art. 3 lit. d; un singur post central de supraveghere ajunge la 8 paturi art. 3 lit. e.
TIIP: recomandat de cel puțin 1,5 ori mai multe paturi decât TI art. 4.
Obligatoriu în ATI: cel puțin o chiuvetă cu apă sterilă și sisteme de sterilizare/decontaminare a aerului și suprafețelor art. 5.

Verifică-te din această secțiune

78. Terapia intensivă cuprinde:

Vezi răspunsul

b) diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuturor insuficiențelor acute ale funcțiilor vitale

„Terapia intensivă cuprinde: diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuturor insuficiențelor acute ale funcțiilor vitale” — art. 2

79. Ce lățime minimă trebuie să aibă culoarul salonului de terapie intensivă?

Vezi răspunsul

b) 2,5 m

„culoarul salonului trebuie să aibă o lățime de cel puțin 2,5 m” — anexa nr. 9 art. 3 lit. D

80. Ce suprafață netă minimă revine fiecărui pat de terapie intensivă?

Vezi răspunsul

c) 12 mp

„suprafața netă destinată fiecărui pat de terapie intensivă este de minimum 12 mp arie utilă minimală” — anexa nr. 9 art. 3 lit. D

81. Ce suprafață brută minimă trebuie să aibă un pat de terapie intensivă?

Vezi răspunsul

a) 40 mp

„suprafața brută pentru un pat de terapie intensivă trebuie să fie de cel puțin 40 mp” — anexa nr. 9 art. 3 lit. D

Am învățat secțiunea

Cifre și termene de reținut

Ce	Cât	Articolul
Constituirea comisiei de clasificare la DSP	10 zile	art. 1^1 alin. 2
Transmiterea categoriei la Ministerul Sănătății	5 zile	art. 1^1 alin. 3
Paturi pentru o secție ATI	minimum 15	art. 6 alin. 5
Paturi TI într-o secție/compartiment ATI	minimum 6	art. 10 alin. 4
Urmărire postoperatorie care obligă privații la TI / TIIP	peste 48 h / peste 24 h	art. 10 alin. 8; art. 11 alin. 8
Paturi TI în categoria a II-a / I	minimum 50% / 75%	art. 15–16
Modificarea structurii (compartimente monospecialitate)	90 de zile	art. 18 alin. 3
Protocolul USTACC cu o secție ATI / cererea de modificare a structurii	14 zile / maximum 30 de zile	art. 18^1 alin. 6–7
Paturi ATI din totalul paturilor pentru acuți	6%–10%	art. 20
Examinarea pacienților de către medic	cel puțin de 2 ori pe zi	art. 22 alin. 3
Medici de gardă (categoria I și a II-a)	minimum 2	art. 24 alin. 1
Linii de gardă peste 30 de paturi TI + TIIP	minimum 3	art. 24 alin. 2
Autoevaluarea performanțelor	cel puțin de 2 ori pe an	art. 29
Acces la defibrilator	sub 5 minute	anexa 1
Ventilație cu aer proaspăt, săli existente / salon TI	15 / 6 volume pe oră	anexa 1; anexa 9
Prize electrice la patul TI/TIIP	cel puțin 12, la peste 120 cm	anexele 3 și 5
Evaluarea activității	interval de 6–12 luni	anexa 6.3
Scorul OMEGA-RO	48 de acte, 1–10 puncte, 3 categorii	anexa 6.3
Ture personal mediu și auxiliar	12 ore, 4 echipe	anexa 7
Suprafață pe pat TI (netă / brută)	12 mp / 40 mp	anexa 9 art. 3
Temperatura / umiditatea în salonul TI	22–26°C / 30%–60%	anexa 9 art. 3

Le-am reținut

Rezumatul e făcut din textul actului valabil la 21 octombrie 2026 și nu înlocuiește legea: la concurs se cer formulările din text.

Gata cu rezumatul?

Fă un test din tot actul: 115 întrebări, cu verificare pe loc și scor.

Începe testul

Concursuri deschise care cer acest act

Director medical Spitalul Orășenesc „Dr. Valer Russu” Luduș · Mureș dosar până la 02.11.2026 proba scrisă: 11.11.2026 17 legi cu rezumat și teste 1 (unu) post asistent medical debutant (PL),1 (unu) post infirmiera,1 (unu) post registrator medical Institutul Național pentru Sănătatea Mamei și Copilului „Alessandrescu-Rusescu” București · București dosar până la 30.09.2026 proba scrisă: 14.10.2026 9 legi cu rezumat și teste Asistent medical pr.S – Cl.A.T.I – 2 posturi Spitalul Clinic Municipal Filantropia Craiova · Dolj publicat 25.09.2026 proba scrisă: 27.10.2026 4 legi cu rezumat și teste

© lastat.ro — rezumatele, „Esențialul" și întrebările sunt realizate de lastat.ro. Pregătirea proprie, citarea cu link și distribuirea unei pagini sunt libere; copierea automată sau sistematică nu e permisă (termeni).