H.G. nr. 153/2018

• Aprobarea: regulamentul-cadru este prevăzut în anexa care face parte integrantă din hotărâre art. 1 HG.
• Obiectul: modul de stabilire a locurilor de muncă, a categoriilor de personal, a mărimii concrete și a condițiilor de acordare a sporurilor pentru condiții de muncă din cap. II al anexei nr. II la Legea-cadru nr. 153/2017 art. 2 HG.
• Plafonul de 30%: ordonatorii principali de credite iau măsuri ca suma sporurilor, compensațiilor, adaosurilor, primelor, premiilor și indemnizațiilor, cumulat pe total buget, să nu depășească 30% din suma salariilor de bază (și a celorlalte drepturi de bază) art. 3 HG.

• Domeniul de aplicare: unitățile sanitare și instituțiile din rețeaua Ministerului Sănătății, direcțiile de sănătate publică, unitățile sanitare ale ministerelor cu rețea sanitară proprie, ANMDM, INEMRCM, unitățile de asistență socială/centrele/serviciile sociale, unitățile de asistență medico-socială, unitățile sanitare transferate autorităților locale, creșele art. 1 alin. 1.
• Rolul sporurilor: o formă de diferențiere a salarizării în funcție de condițiile specifice de desfășurare a activității art. 1 alin. 2.
• Spor pentru condiții de muncă: compensație financiară a riscurilor, pentru cei care lucrează în condiții vătămătoare, periculoase, deosebit de periculoase, grele, în unități cu specific deosebit, cu stres sau risc ori cu izolare, altitudine sau căi de acces dificile art. 2 lit. a.
• Condiții normale de muncă: mediul de muncă și igiena nu pot determina consecințe asupra securității și sănătății personalului art. 2 lit. b.
• Condiții deosebit de periculoase: pot produce îmbolnăviri prin expunere la agenți biologici, substanțe chimice periculoase, suprasolicitare neuropsihică deosebită; riscul există indiferent de mijloacele de protecție art. 2 lit. c. Exemple:
  • transmitere aerogenă, expunere biologică: TBC, HIV SIDA, virusuri hepatită B, C, D;
  • agresare din partea unor bolnavi psihici;
  • risc de contagiune ridicat în campanii împotriva epidemiilor deosebit de grave;
  • servicii sociale pentru copii care săvârșesc fapte penale și nu răspund penal.
• Condiții periculoase: cu toate măsurile de securitate și sănătate în muncă pot apărea evenimente care afectează sănătatea și integritatea fizică și psihică art. 2 lit. d.
• Condiții vătămătoare: sunt înregistrate depășiri ale noxelor fizice, chimice, fizico-chimice sau biologice art. 2 lit. e; periculoase sau vătămătoare = îndeplinesc elemente din ambele categorii art. 2 lit. f.
• Condiții deosebite (stres sau risc): suprasolicitare fizică sau psihică din responsabilitate crescută, decizii de intervenție rapidă, ortostatism prelungit, efort fizic, climat nefavorabil art. 2 lit. g.
• Condiții grele: efort fizic mare în condiții nefavorabile – mine, platforme maritime de foraj art. 2 lit. h.
• Izolare: localități la altitudine, cu căi de acces dificile sau unde atragerea personalului se face cu dificultate art. 2 lit. i.

• Cele 9 anexe art. 3:
  • anexa nr. 1 – condiții periculoase;
  • anexa nr. 2 – condiții deosebit de periculoase;
  • anexa nr. 3 – condiții periculoase sau vătămătoare;
  • anexa nr. 4 – condiții grele de muncă;
  • anexa nr. 5 – condiții periculoase (radiații);
  • anexa nr. 6 – unități sanitare cu specific deosebit stabilite de Ministerul Sănătății;
  • anexa nr. 7 – localități izolate, la altitudine, cu acces dificil;
  • anexa nr. 8 – condiții deosebite, stres sau risc;
  • anexa nr. 9 – unități de asistență socială/centre/servicii sociale.
• Necumulare: sporurile din anexele nr. 1–6 și 8 nu pot fi acordate cumulat aceleiași persoane art. 4 alin. 1.
• Necumulare în asistența socială: sporurile din anexa nr. 9 pct. IV și V nu se cumulează la aceeași persoană art. 4 alin. 2.

• Pentru ce sporuri: deosebit de periculoase, periculoase și periculoase sau vătămătoare – pe baza buletinelor emise de autoritățile abilitate art. 5 alin. 1.
• Criteriile art. 5 alin. 1:
  • îmbolnăviri profesionale și boli legate de profesie;
  • indici de morbiditate în raport cu riscurile;
  • accidente de muncă produse la locul de muncă;
  • riscul din depășirea noxelor și suprasolicitarea organismului.
• Perioada de referință: 10 ani; la unitățile nou-înființate evaluarea se face de la înființare art. 5 alin. 2–3.
• Legătura cauză-efect: noxa identificată este agentul cauzal sau favorizant al afecțiunilor art. 5 alin. 4.
• Nu cumulativ: criteriile nu trebuie îndeplinite cumulativ; e necesar cel puțin un criteriu art. 5 alin. 5–6.
• Cine eliberează: compartimentele de specialitate din direcțiile de sănătate publică; excepții pentru MApN (Centrul de medicină preventivă), ordine publică și securitate națională, MAI și penitenciare art. 5 alin. 7–8.
• Valabilitate: cât nu se modifică condițiile, dar maximum 3 ani art. 5 alin. 9.
• Perioadă nedeterminată: unde riscurile nu pot fi înlăturate – boli infecțioase, TBC, SIDA, anatomie patologică, medicină legală, psihiatrie, neuromotorie, neuropsihomotorie art. 5 alin. 10.
• Expertizarea locurilor de muncă este obligatorie la nivelul fiecărui ordonator de credite art. 5 alin. 11.
• Excepția COVID: pentru sporul din anexa nr. 2 lit. A pct. 9 teza a II-a (SARS-CoV-2) nu se eliberează buletine art. 5^1.
• Solicitarea: ordonatorii de credite cer eliberarea buletinelor; autoritățile le eliberează în maximum 90 de zile; până atunci rămân în vigoare buletinele existente art. 16.

• Stabilirea concretă a cotelor în cadrul procentelor: riscul de îmbolnăvire și accidentare, solicitarea nervoasă, indicii de morbiditate art. 6.
• Încadrarea locului de muncă într-o categorie are în vedere art. 7:
  • natura factorilor nocivi (fizici, chimici, biologici) și mecanismul lor de acțiune;
  • intensitatea sau asocierea factorilor nocivi;
  • durata de expunere;
  • efortul fizic mare, microclimat nefavorabil, zgomot intens sau vibrații;
  • suprasolicitarea nervoasă din risc de accidentare sau îmbolnăvire;
  • structura și nivelul morbidității;
  • alte condiții care pot duce la uzura prematură a organismului.

• Timpul lucrat: sporurile se acordă corespunzător timpului lucrat la locurile de muncă din regulament art. 8 alin. 1.
• Personalul altor unități primește sporul proporțional cu timpul lucrat la acele locuri art. 8 alin. 2.
• Activitate fracționată: sporul fiecărui loc de muncă, după timpul efectiv prestat; evidența în ore și zile o ține și o certifică șeful compartimentului/secției/laboratorului art. 8 alin. 3.
• Sporuri care nu se cumulează: personalul primește sporul cu cuantumul mai mare; sporul COVID nu se cumulează cu alte sporuri deosebit de periculoase art. 8 alin. 4.
• Personalul didactic medical sau farmaceutic cu integrare clinică: spor proporțional cu timpul lucrat art. 9.
• Personal de specialitate medico-sanitar este și cel din compartimentele paraclinice art. 10.
• Calculul: cota procentuală aplicată asupra salariului de bază din luna respectivă, după timpul efectiv lucrat art. 11.
• Nominalizarea personalului, mărimea și condițiile: le stabilește ordonatorul de credite, cu consultarea sindicatelor reprezentative sau a reprezentanților salariaților art. 12 alin. 1.
• MApN, MAI, ANP: nominalizarea o face comisia tehnică de securitate și sănătate în muncă și o aprobă comandantul sau directorul; la INEMRCM – conducerea, în baza buletinului art. 12 alin. 2–4.
• Încadrarea în buget: sporurile se acordă în limita cheltuielilor de personal din bugetul anual, cu avizul sindicatelor art. 13.
• Programul de lucru: sporurile se acordă pentru activitatea din programul de lucru, conform contractului individual de muncă art. 14.
• Abrogări: ordinele ministrului sănătății nr. 546/2010 și nr. 547/2010 art. 15.

• Spor de la 15% până la 25% din salariul de bază pentru:
  • personalul medico-sanitar și auxiliar sanitar din unități, secții și compartimente cu paturi de boli infecțioase;
  • personalul din structurile de cercetare ale unităților de boli infecțioase;
  • secții și compartimente cu paturi de neonatologie;
  • personalul mediu și auxiliar sanitar din sala de nașteri;
  • laboratoarele de analize medicale (bacteriologie, microbiologie, virusologie, toxicologie etc.);
  • comitetul director din unitățile de boli infecțioase.

Lit. A – spor de la 55% până la 85%

• Epidemii: personalul din DSP, INSP și din unitățile sanitare care participă efectiv la limitarea epidemiilor deosebit de grave declarate prin ordin pct. 1, 9.
• COVID-19: personalul implicat direct în transportul, recoltarea probelor, testarea, diagnosticarea și tratamentul pacienților suspecți și confirmați – tot 55–85% pct. 9.
• HIV/SIDA: laboratoare care lucrează teste HIV/SIDA, secții cu bolnavi HIV/SIDA pct. 2, 14, 15.
• Arși: secții/compartimente și centre pentru arși pct. 3–4.
• Medicină legală și anatomie patologică pct. 5–6.
• Serviciile de ambulanță pct. 7 și Spitalul Tichilești – leprozerie pct. 8.
• TBC: unități de pneumoftiziologie, Institutul „Marius Nasta”, Spitalul „Foișor”, laboratoare BK, unități medico-sociale TBC pct. 10–13.
• Urgențe: UPU-SMURD și UPU pct. 16; ATI și terapie intensivă pct. 17.

Lit. B – spor de la 50% până la 75%

• Genetică medicală pct. 1; psihiatrie și psihiatrie pediatrică – secții cu paturi, laboratoare, urgențele spitalelor de psihiatrie pct. 2–3.
• Transfuzii: INHT „C.T. Nicolau”, centrele de transfuzie sanguină pct. 4; unități medico-sociale de psihiatrie pct. 5; CPU pct. 6.
• Statisticienii/registratorii medicali din serviciile de ambulanță pct. 7.
• Blocul operator: medicii chirurgi cât lucrează acolo; personalul mediu și auxiliar sanitar încadrat pct. 8–9.
• Prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale pct. 10; recuperare neuromotorie și neurologică pct. 11.
• Cardiologie: USTACC, cardiologie și radiologie intervențională pct. 12, 15; transplant pct. 13; UAVCA pct. 14.

Lit. C – spor de la 35% până la 50%; lit. D – până la 50%

• Restul personalului din spitalele de psihiatrie, cabinetele de psihiatrie, centrele de sănătate mintală (lit. C pct. 1–2).
• Personalul auxiliar sanitar care transportă cadavre pentru anatomie patologică și medicină legală (lit. C pct. 3).
• Dializă, îngrijiri paliative, puncte de transfuzii din spitale, endoscopie intervențională (lit. C pct. 4–8).
• Oncologie, radioterapie, hematologie oncologică, spitalizare de zi oncologie și HIV-SIDA (lit. C pct. 9–12); terapie acută; neurologie și neurochirurgie (lit. C pct. 13–14).
• Persoane private de libertate din centrele de reținere și arestare preventivă (lit. C pct. 15).
• Comitetul director din leprozerie, unități TBC, transfuzii, ambulanță, psihiatrie, recuperare, medicină legală – până la 50%; nivelul îl stabilește conducerea, de comun acord cu sindicatele (lit. D).

• Periculoase, 12–15%: laboratoare de cercetare chimică și biologică, seruri și vaccinuri, lasere neprotejat, dermatovenerologie, cabinete de boli infecțioase, sterilizare, explorări funcționale, supraveghere epidemiologică DSP, medicina muncii pct. I lit. A.
• Medicina muncii: spor pentru cine lucrează peste 50% din timpul normal în unități industriale cu condiții deosebite pct. I lit. A pct. 11.
• Periculoase, 10%: preventorii de pneumoftiziologie, animale de experiență, tehnică dentară, nămoluri reziduale, electroterapie, hidroterapie, personalul auxiliar sanitar din spălătorii, călcătorii și crematorii, dezinfecție, dezinsecție și deratizare permanent pct. I lit. B.
• Periculoase, 7%: prevenirea bolilor transmisibile; evaluarea factorilor de risc și promovarea sănătății din DSP pct. I lit. C.
• Vătămătoare, 10%: lucru cu nămol sau hidrogen sulfurat, câmpuri electromagnetice de radiofrecvență, manipularea deșeurilor toxice pct. II lit. A.
• Vătămătoare, 7%: analize fizico-chimice, stații de clorinare, probe de ape reziduale pct. II lit. B.
• Vătămătoare, 5%: aparate de fototerapie (ultraviolet, vizibil, infraroșu); microproducție de medicamente pct. II lit. C.

• Condiții grele, 10–15%: asistență medicală în subteran, pe platforme marine, nave militare, nave MAI, nave de pescuit oceanic; termobarocamere (anexa nr. 4).
• Radiații, până la 30%, pe categorii de risc (anexa nr. 5):
  • categoria I – 10%;
  • categoria a II-a – 15%;
  • categoria a III-a – 20%;
  • categoria a IV-a – 30%.

• Beneficiari: personalul de specialitate medico-sanitar, auxiliar sanitar și comitetul director din aceste unități (anexa nr. 6).
• 12–15%: spitalele Lupeni și Vulcan, Spitalul de Urgență Petroșani, Spitalul Petrila, Centrul de Sănătate Sulina, Spitalul Floreasca, Spitalul Universitar de Urgență București, penitenciare-spital, „Cantacuzino”, Spitalul Militar Central (lit. A).
• 10%: Institutul „Ana Aslan”, INHT și centrele de transfuzie, institutele de medicină legală, Spitalul Elias, Institutul „C.I. Parhon”, INEMRCM, Centrul de Medicină Navală și altele (lit. B).

• Criteriile localității pct. I:
  • drum principal nemodernizat;
  • fără posibilități de cazare pentru personalul nelocalnic;
  • drum până la unitate mai mare de o oră cu transportul existent;
  • posturi de medici neocupate după două concursuri succesive în anul precedent;
  • medici sub 50% din cel normat;
  • zonă de munte peste 800 m altitudine sau Delta Dunării greu accesibilă;
  • aprovizionare greoaie, la intervale mari.
• Condiția: cel puțin 3 criterii îndeplinite; sporul e de până la 20%, dar nu mai mic de 15% pct. II.1.
• Locuirea: personalul trebuie să locuiască în localitate cel puțin 5 zile săptămânal pct. II.2.
• Lista localităților: prin ordin al ministrului sănătății, cu consultarea sindicatelor reprezentative din sectorul „Sănătate” pct. III.

• 12–15% (lit. A), printre altele:
  • secții chirurgicale (chirurgie generală, cardiovasculară, toracică, ortopedie, urologie), hematologie;
  • INSP; cabinetele medicale din grădinițe, școli, universități; creșe;
  • transport neonatal; urgențe de gradele 0 și 1 în spitalele județene și universitare;
  • boli cronice; medicină internă, cardiologie, diabet, gastroenterologie; ORL, oftalmologie;
  • pediatrie, obstetrică-ginecologie, nefrologie, endocrinologie, geriatrie, postoperator;
  • unitățile de asistență medico-socială; expertiza capacității de muncă;
  • camera de gardă, inclusiv triajul; farmaciile cu circuit închis pentru citostatice.
• 10%: neuropsihomotori; responsabilul cu radioprotecția și gestiunea surselor nucleare; farmaciile cu circuit închis din programele naționale (lit. B).
• 5–7%: ambulatoriile de specialitate (fără stomatologie); asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari (lit. C).
• Până la 5%: personalul din spitalele de urgență (lit. D).

• 50–75%: centre pentru persoane cu handicap psihic sau mintal; centre exclusiv pentru persoane cu HIV/SIDA, TBC; recuperare neuromotorie și reabilitare comportamentală pct. I lit. A.
• 25–50%: centre pentru copiii care săvârșesc fapte penale și nu răspund penal, servicii/centre de primire în regim de urgență; asistentul personal/maternal profesionist care îngrijește o persoană cu handicap grav psihic sau mintal pct. I lit. B.
• Asistentul maternal: 25% pentru fiecare copil cu handicap avut în plasament pct. I lit. D.
• Asistentul personal profesionist pct. I lit. E–G:
  • 25% – adult cu handicap grav sau accentuat infectat cu HIV, bolnav de SIDA/TBC;
  • 15% – persoană cu handicap grav sau accentuat;
  • 15% în plus – cel puțin două persoane adulte cu handicap grav sau accentuat.
• Condiții grele, 15%: unități/servicii sociale fără cazare, altele decât cele de la pct. I pct. II.

• Localități izolate, până la 20%: cel puțin 3 din cele 6 criterii; locuire în localitate cel puțin 5 zile săptămânal pct. III.
• Periculoase sau vătămătoare, până la 15%: intervenția în stradă (persoane fără adăpost, adicții, victime ale violenței în familie, dezastre) și îngrijirea la domiciliu pentru persoane cu dizabilități și vârstnice pct. IV lit. A.
• Până la 10%: centrele de preparare și distribuire a hranei pentru persoane în risc de sărăcie pct. IV lit. B.
• Stres sau risc, până la 15%: asistentul maternal și personalul din centrele pentru solicitanții de azil pct. V lit. A.
• Stres sau risc, 15%: îngrijiri paliative cu cazare, vârstnici dependenți, persoane fără adăpost și copiii străzii, persoane cu handicap altele decât pct. I pct. V lit. B; celelalte servicii din Nomenclator pct. V lit. D.
• Al II-lea copil în plasament: asistentul maternal profesionist primește 15% pct. V lit. E.
• Continuitatea în muncă: până la 7,5% pentru asistenții maternali profesioniști pct. VI.
• Necumulare: sporurile de la pct. IV și V nu se acordă cumulat aceleiași persoane (Notă).