Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 39/2008
ORDIN nr. 39 din 16 ianuarie 2008
36 întrebări cu răspuns Textul integral (de pe Portalul Legislativ)
Rezumat de învățat
Ordinul ministrului sănătății publice nr. 39/2008 reglementează reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului în ambulatoriul integrat al spitalului: cum se organizează, ce activitate are, cine îl coordonează și ce se întâmplă cu personalul și cabinetele care nu intră în el. Se cere de obicei la concursurile pentru posturi din spitale: asistenți medicali, registratori medicali, statisticieni, personal din ambulatoriu.
Esențialul, în două minute
- Fiecare unitate sanitară cu paturi are obligația să își organizeze ambulatoriul integrat, care face parte din structura spitalului (art. 1, art. 4 alin. 1).
- Ambulatoriul integrat se organizează în aceeași clădire cu spitalul, de regulă la parter, sau în altă clădire a unității sanitare (art. 1 alin. 3).
- Ambulatoriul integrat este coordonat de directorul medical, care răspunde pentru activitatea medicală din el (art. 12).
- Medicii lucrează spital – ambulatoriu în cadrul programului normal de lucru, de regulă în două ture, prin rotație (art. 2 alin. 2–3).
- Programarea nominală a medicilor: propusă de șeful secției, avizată de directorul medical, aprobată de manager (art. 2 alin. 3).
- Activitatea: diagnostic și tratament cu bilet de trimitere, controlul foștilor internați, consultații interdisciplinare acordate prioritar, specialități unice în localitate (art. 3 alin. 1).
- Beneficiarii contractelor de comodat păstrează personalul preluat 5 ani, cu excepția veniturilor insuficiente 3 luni consecutive (art. 10 alin. 3).
- Propunerile de reorganizare se înaintează în 15 zile, iar structurile rezultate se aprobă în 90 de zile (art. 15, art. 18).
Capcane la grilă
- Nu confunda directorul medical (coordonează ambulatoriul, avizează programarea) cu managerul (aprobă programarea și programul laboratoarelor) (art. 2 alin. 3, art. 6 alin. 1, art. 12).
- Nu confunda termenul de 15 zile (înaintarea propunerilor) cu cel de 90 de zile (aprobarea structurilor rezultate) (art. 15, art. 18).
- Nu confunda 5 ani (păstrarea personalului preluat) cu 3 luni consecutive (venituri insuficiente care încheie obligația) (art. 10 alin. 3).
- Nu confunda bunurile mobile (atribuite în folosință) cu aparatura medicală (folosință gratuită, numai dacă nu trebuie redistribuită în spital) (art. 7 alin. 3–4).
- Dispensarul TBC, cabinetele de oncologie, diabet, boli infecțioase și cele din școli rămân în structura spitalului, nu se reorganizează după OG 124/1998 (art. 11).
Cum înveți mai repede: citește o secțiune, răspunde la întrebările de sub ea fără să te uiți în text, apoi bifeaz-o. Secțiunile bifate se strâng; progresul rămâne salvat în browserul tău.
Bifele se țin doar în acest browser. Fă-ți cont gratuit (doar e-mailul sau Google) ca să le ai pe orice dispozitiv.
Organizarea ambulatoriului integrat (art. 1, art. 4, art. 8, art. 12)
- Rolul: ambulatoriul integrat, organizat în cadrul unităților sanitare cu paturi, asigură asistența medicală ambulatorie art. 1 alin. 1.
- Structura obligatorie: cabinete de specialitate care au corespondent în specialitățile secțiilor și compartimentelor cu paturi, plus, după caz, cabinete în alte specialități, pentru o asistență medicală complexă art. 1 alin. 1.
- Parte din spital: ambulatoriul integrat face parte din structura spitalului; medicii lucrează în sistem integrat și folosesc în comun platoul tehnic, cu respectarea legislației de prevenire a infecțiilor nosocomiale art. 1 alin. 2.
- Evidență separată: serviciile medicale ambulatorii se înregistrează și se raportează distinct art. 1 alin. 2.
- Unde se organizează: în aceeași clădire cu spitalul, de regulă la parter, sau în altă clădire a unității sanitare, cu respectarea circuitelor organizatorice și funcționale art. 1 alin. 3.
- Spital în mai multe clădiri: cabinetele se pot organiza la parterul clădirilor cu secțiile respective sau în spațiile unde există cabinete în acele specialități; cabinetele nu se organizează în spațiile unde funcționează secțiile sau compartimentele de profil art. 1 alin. 4.
- Schimbarea circuitelor: dacă se modifică circuitele aprobate prin autorizația sanitară de funcționare, reorganizarea respectă condițiile pentru obținerea autorizației de funcționare art. 1 alin. 5.
- Obligație: fiecare unitate sanitară cu paturi trebuie să își organizeze ambulatoriul integrat art. 4 alin. 1.
- Unitatea sanitară cu paturi = unitatea cu personalitate juridică ce poate oferi servicii spitalicești, ambulatorii și de spitalizare de zi, asigurate de personalul unității în sistem integrat; comitetul director asigură buna desfășurare a activității medicale art. 4 alin. 2.
- Spații rămase libere în clădirea ambulatoriului: se pot muta acolo secții sau compartimente cu paturi aflate la distanță sau în clădiri necorespunzătoare art. 8.
- Coordonarea: ambulatoriul integrat este coordonat de directorul medical, care răspunde pentru activitatea medicală din el art. 12.
1. Cine coordonează ambulatoriul integrat al spitalului, potrivit Ordinului nr. 39/2008?
Răspuns corect: b) Directorul medical
„Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de către directorul medical, care răspunde pentru activitatea medicală desfăşurată în cadrul acestuia.” — art. 12
2. Unde se organizează, de regulă, ambulatoriul integrat al spitalului?
Răspuns corect: a) În aceeași clădire cu spitalul, de regulă la parterul unității
„Ambulatoriul integrat al spitalului se organizează în aceeaşi clădire cu spitalul, de regulă la parterul unităţii, sau într-o altă clădire aparţinând unităţii sanitare” — art. 1 alin. (3)
3. Ce cabinete are obligatoriu în structură ambulatoriul integrat al spitalului?
Răspuns corect: c) Cabinete de specialitate care au corespondent în specialitățile secțiilor și compartimentelor cu paturi
„are în structură, obligatoriu, cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialităţile secţiilor şi compartimentelor cu paturi” — art. 1 alin. (1)
4. Cum se înregistrează și se raportează serviciile medicale ambulatorii ale ambulatoriului integrat?
Răspuns corect: b) Distinct
„Serviciile medicale ambulatorii vor fi înregistrate şi raportate distinct.” — art. 1 alin. (2)
Medicii și personalul ambulatoriului integrat (art. 2, art. 13)
- Preluarea medicilor: medicii din cabinetele cu corespondent în secții sunt preluați în secțiile/compartimentele cu paturi, la cerere; secția se stabilește prin decizia comitetului director art. 2 alin. 1.
- Program integrat: medicii de specialitate lucrează spital – ambulatoriu integrat în cadrul programului normal de lucru, în spitalizare continuă, de zi și ambulatorie art. 2 alin. 2.
- Ritmul: activitatea integrată poate fi zilnică, săptămânală sau lunară, după organizarea comitetului director, de comun acord cu șefii de secții; programul se comunică casei de asigurări de sănătate cu care spitalul are contract art. 2 alin. 2.
- Două ture: ambulatoriul lucrează, de regulă, în două ture, de către toți medicii, prin rotație art. 2 alin. 3.
- Programarea nominală a medicilor: propusă de șeful secției, avizată de directorul medical, aprobată de managerul spitalului art. 2 alin. 3.
- În afara programului: la specialitățile cu medici insuficienți sau cu adresabilitate mare, prin contracte individuale de muncă cu timp parțial art. 2 alin. 4.
- Cabinete fără corespondent în secții: personalul lor lucrează în ambulatoriul integrat și, după caz, în spitalizare de zi art. 2 alin. 5; medicii pot trata bolnavul într-un compartiment cu paturi sau în spitalizare de zi aprobate de Ministerul Sănătății Publice, responsabilitatea revenind medicului curant și medicilor de gardă art. 2 alin. 6.
- Personalul sanitar mediu și restul personalului din ambulatoriu rămân încadrați în ambulatoriul integrat art. 2 alin. 7.
- Adresabilitate redusă sau medic absent: personalul sanitar mediu poate completa schema pe secții, cu respectarea profilului medical art. 2 alin. 8.
- Act adițional: pentru personalul preluat de spital se încheie act adițional la contractul individual de muncă art. 13.
5. Prin ce act se stabilește secția sau compartimentul în care sunt preluați medicii din ambulatoriul de specialitate al spitalului?
Răspuns corect: b) Prin decizia comitetului director
„la cerere, urmând ca prin decizia comitetului director să fie stabilită secţia sau compartimentul în care vor fi preluaţi” — art. 2 alin. (1)
6. În ce program desfășoară medicii de specialitate activitate în sistem integrat spital – ambulatoriu integrat?
Răspuns corect: c) În cadrul programului normal de lucru
„vor desfăşura activitate în sistem integrat, spital - ambulatoriul integrat, în cadrul programului normal de lucru” — art. 2 alin. (2)
7. Cui se comunică programul activității integrate stabilit de comitetul director?
Răspuns corect: a) Casei de asigurări de sănătate cu care spitalul are contract
„Programul astfel stabilit va fi comunicat casei de asigurări de sănătate cu care spitalul are contract.” — art. 2 alin. (2)
8. În câte ture se desfășoară, de regulă, activitatea ambulatoriului integrat al spitalului?
Răspuns corect: c) În două ture, de către toți medicii, prin rotație
„activitatea ambulatoriului integrat al spitalului se va desfăşura, de regulă, în două ture, de către toţi medicii, prin rotaţie” — art. 2 alin. (3)
Activitatea ambulatoriului integrat și a laboratoarelor (art. 3, art. 6, art. 14)
- Activitatea ambulatoriului integrat constă în art. 3 alin. 1:
- diagnostic și tratament pentru pacienții cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu (în contract cu casa de asigurări), care nu au necesitat internare;
- monitorizarea și controlul pacienților care au fost internați, la controalele programate;
- consultații interdisciplinare pentru pacienții internați în unitate sau în alte spitale, acordate prioritar;
- diagnostic și tratament pentru specialitățile unice în localitate.
- Decontare: serviciile se evidențiază distinct și se contractează și raportează pentru decontare de casa de asigurări de sănătate art. 3 alin. 2.
- Laboratoarele unice (radiologie și imagistică, analize medicale, explorări funcționale, recuperare, medicină fizică și balneologie) rămân în structura spitalului și deservesc și secțiile, și ambulatoriul art. 6 alin. 1.
- Program separat: aprobat de managerul spitalului, cu alt interval pentru pacienții din ambulatoriu decât pentru cei spitalizați; înregistrările și raportările se fac separat art. 6 alin. 1.
- Laboratoarele din ambulatoriu pot fi comasate cu laboratorul spitalului sau se organizează conform art. 5, dacă sunt în altă clădire art. 6 alin. 2.
- Contract separat: casele de asigurări încheie cu spitalul contract separat pentru serviciile paraclinice în regim ambulatoriu art. 6 alin. 3.
- Raportare: structurile de asistență ambulatorie de specialitate raportează indicatorii de morbiditate și alte date solicitate art. 14.
9. Cum se acordă consultațiile interdisciplinare pentru pacienții internați, în ambulatoriul integrat?
Răspuns corect: b) Prioritar
„în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar” — art. 3 alin. (1) lit. c)
10. Pacienții care primesc diagnostic și tratament în ambulatoriul integrat, conform art. 3 alin. (1) lit. a), vin cu:
Răspuns corect: c) Bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu
„stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere către o unitate spitalicească de la medicul de familie” — art. 3 alin. (1) lit. a)
11. Cine aprobă programul laboratoarelor unice care deservesc atât spitalul, cât și ambulatoriul integrat?
Răspuns corect: c) Managerul spitalului
„în baza unui program aprobat de managerul spitalului, care să permită prezentarea pacienţilor din ambulatoriu într-un alt interval de timp” — art. 6 alin. (1)
12. Ce indicatori au obligația să raporteze structurile care acordă asistență medicală ambulatorie de specialitate?
Răspuns corect: a) Indicatorii de morbiditate, precum și alte date solicitate
„au obligaţia să raporteze indicatorii de morbiditate, precum şi alte date solicitate” — art. 14
Cabinetele care nu intră în ambulatoriul integrat (art. 5, art. 7, art. 9, art. 11)
- Reorganizarea ca cabinete medicale: cabinetele neorganizate conform art. 1 se pot organiza după OG nr. 124/1998 și OUG nr. 83/2000, numai după separarea completă a circuitelor art. 5.
- Spații: spitalul, împreună cu autoritatea de sănătate publică și autoritățile locale, caută spații, de preferință în afara clădirii spitalului art. 7 alin. 1; spitalul își folosește prioritar spațiile pentru propria activitate art. 7 alin. 2.
- Bunurile mobile rămân în patrimoniul spitalului și se atribuie în folosință titularului cabinetului art. 7 alin. 3.
- Aparatura medicală rămâne în patrimoniul spitalului și se atribuie în folosință gratuită titularului, numai dacă nu trebuie redistribuită în structurile spitalului art. 7 alin. 4.
- Cheltuielile: medicii din cabinetele organizate conform art. 5 suportă cheltuielile de funcționare, inclusiv partea din cheltuielile comune, dacă rămân în spații cu structuri ale spitalului art. 9 alin. 1.
- Gruparea: aceste cabinete se organizează numai grupat unitar și cu circuite complet separate art. 9 alin. 2.
- Nu se reorganizează după OG 124/1998 și rămân în structura spitalului art. 11:
- cabinetele de oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase;
- cabinetele de planificare familială, de medicină sportivă, ambulatoriile pentru sportivi;
- cabinetele medicale și stomatologice din grădinițe, școli și unități de învățământ;
- dispensarul TBC;
- centrul (laboratorul) de sănătate mintală, cu staționar de zi, după caz;
- cabinetele de stomatologie de urgență;
- ambulatoriile de stomatologie cu activitate de învățământ medical.
13. În ce condiții se atribuie aparatura medicală în folosință gratuită titularului cabinetului reorganizat conform art. 5?
Răspuns corect: a) Numai dacă nu este necesar a fi redistribuită în structurile medicale ale spitalului
„va fi atribuită în folosinţă gratuită titularului cabinetului, numai dacă nu este necesar a fi redistribuită în structurile medicale ale spitalului” — art. 7 alin. (4)
14. Unde se caută, de preferință, spații pentru cabinetele care nu vor constitui ambulatoriul integrat al spitalului?
Răspuns corect: b) În afara clădirii spitalului
„vor găsi spaţii, de preferinţă în afara clădirii spitalului, pentru a permite spitalului să îşi organizeze unitar activitatea” — art. 7 alin. (1)
15. Care dintre următoarele unități NU se reorganizează conform OG nr. 124/1998 și rămâne în structura spitalului?
Răspuns corect: b) Centrul de sănătate mintală, cu staționar de zi, după caz
„e) centrul de sănătate mintală - sau actualul laborator de sănătate mintală - cu staţionar de zi, după caz;” — art. 11 lit. e)
16. Care dintre următoarele cabinete rămân în structura spitalului, potrivit art. 11?
Răspuns corect: c) Cabinetele medicale și stomatologice din grădinițe, școli și unități de învățământ
„c) cabinete medicale şi stomatologice din grădiniţe, şcoli şi unităţi de învăţământ;” — art. 11 lit. c)
Personalul cabinetelor reorganizate (art. 10)
- Încetarea contractelor: contractele individuale de muncă ale personalului din ambulatoriul reorganizat după OG 124/1998 și OUG 83/2000 încetează conform art. 55 lit. b din Codul muncii art. 10 alin. 1.
- Preluarea: beneficiarii contractelor de comodat preiau, cu contract individual de muncă, personalul medicosanitar și auxiliar sanitar art. 10 alin. 2.
- Păstrarea personalului: obligatorie 5 ani; obligația încetează dacă veniturile cabinetului, 3 luni consecutive, nu permit plata salariilor negociate art. 10 alin. 3.
- Personalul nepreluat (inclusiv administrativ, auxiliar sanitar și muncitori) este redistribuit de autoritatea de sănătate publică sau de Ministerul Sănătății Publice, în aceeași unitate sau în alte unități art. 10 alin. 3.
- Rezidenții pe post (medici, farmaciști, medici dentiști cu contract pe durată nedeterminată) sunt redistribuiți de Ministerul Sănătății Publice în aceeași unitate cu paturi pe perioada pregătirii art. 10 alin. 4; după confirmare rămân în spital sau în cabinetele de consultații interdisciplinare art. 10 alin. 5.
- Rezervarea de post: medicilor cu post rezervat li se asigură rezervarea altui post în ambulatoriul integrat sau în structura organizată conform art. 5 art. 10 alin. 6.
17. Câți ani au obligația beneficiarii contractelor de comodat să păstreze personalul preluat?
Răspuns corect: c) 5 ani
„au obligaţia de a păstra personalul preluat, existent în unităţile sanitare reorganizate, timp de 5 ani” — art. 10 alin. (3)
18. Obligația de păstrare a personalului preluat încetează dacă veniturile cabinetului nu permit plata salariilor negociate timp de:
Răspuns corect: a) 3 luni consecutive
„Această obligaţie încetează în situaţia în care veniturile cabinetului medical, timp de 3 luni consecutive, nu permit acordarea salariilor negociate” — art. 10 alin. (3)
19. Ce obligații au beneficiarii contractelor de comodat față de personalul cabinetelor reorganizate?
Beneficiarii contractelor de comodat preiau, cu contract individual de muncă, personalul de specialitate medicosanitar și auxiliar sanitar existent în unitățile reorganizate și au obligația să îl păstreze timp de 5 ani. Obligația încetează dacă veniturile cabinetului, timp de 3 luni consecutive, nu permit acordarea salariilor negociate pentru întregul personal. Personalul care nu poate fi preluat este redistribuit de autoritatea de sănătate publică sau de Ministerul Sănătății Publice.
„Beneficiarii contractelor de comodat vor prelua, cu contract individual de muncă, personalul de specialitate medicosanitar şi auxiliar sanitar” — art. 10 alin. (2)–(3)
Termene și dispoziții finale (art. 15–20)
- Propunerile de reorganizare se înaintează Ministerului Sănătății Publice pentru aprobare în 15 zile de la intrarea în vigoare a ordinului art. 15.
- Situațiile de excepție se analizează și se aprobă de la caz la caz de conducerea Ministerului Sănătății Publice art. 16.
- Ducerea la îndeplinire: direcțiile de specialitate ale ministerului, autoritățile de sănătate publică și unitățile sanitare implicate art. 17.
- Structurile rezultate se aprobă în 90 de zile de la intrarea în vigoare art. 18.
- Abrogări: Ordinul nr. 35/2002 (ambulatoriul de specialitate și de spital) și Ordinul nr. 933/2003 (centrele medicale) art. 19.
20. În ce termen se înaintează Ministerului Sănătății Publice propunerile de reorganizare a ambulatoriilor de specialitate?
Răspuns corect: b) 15 zile
„în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii Publice, în termen de 15 zile de la data intrării în vigoare a prezentului ordin” — art. 15
21. În ce termen se aprobă structurile rezultate ca urmare a reorganizării ambulatoriului de specialitate?
Răspuns corect: c) 90 de zile
„vor fi aprobate în termen de 90 de zile de la data intrării în vigoare a prezentului ordin” — art. 18
22. Cine analizează și aprobă situațiile de excepție privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului?
Răspuns corect: b) Conducerea Ministerului Sănătății Publice
„vor fi analizate şi aprobate de la caz la caz de către conducerea Ministerului Sănătăţii Publice” — art. 16
Cifre și termene de reținut
| Ce | Cât | Articolul |
|---|---|---|
| Ture de lucru în ambulatoriul integrat (de regulă) | 2 ture, prin rotație | art. 2 alin. 3 |
| Păstrarea personalului preluat de beneficiarii comodatului | 5 ani | art. 10 alin. 3 |
| Venituri insuficiente pentru salarii, care încheie obligația | 3 luni consecutive | art. 10 alin. 3 |
| Înaintarea propunerilor de reorganizare | 15 zile | art. 15 |
| Aprobarea structurilor rezultate | 90 de zile | art. 18 |
| Ordine abrogate | nr. 35/2002 și nr. 933/2003 | art. 19 |
Rezumatul e făcut din textul actului valabil la 21 octombrie 2026 și nu înlocuiește legea: la concurs se cer formulările din text.
Gata cu rezumatul?
Fă un test din tot actul: 36 întrebări, cu verificare pe loc și scor.
Concursuri deschise care cer acest act
© lastat.ro — rezumatele, „Esențialul" și întrebările sunt realizate de lastat.ro. Pregătirea proprie, citarea cu link și distribuirea unei pagini sunt libere; copierea automată sau sistematică nu e permisă (termeni).