Ordinul ministrului sănătății nr. 740/2024

GHID METODOLOGIC privind furnizarea serviciilor de asistență medicală comunitară de către asistentul medical comunitar (aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 740/2024)

44 întrebări cu răspuns Textul integral (de pe Portalul Legislativ)

Rezumat de învățat

Ghidul metodologic aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 740/2024 arată cum furnizează asistentul medical comunitar (AMC) serviciile de asistență medicală comunitară: cine îl angajează și îl coordonează, cum identifică nevoile comunității, ce intervenții de prevenție face și ce proceduri urmează la domiciliul beneficiarilor. Se cere la concursurile de asistent medical comunitar organizate de primării. Ghidul nu are articole; trimiterile de mai jos sunt la secțiunile lui.

Esențialul, în două minute

  • Angajatorul asistentului medical comunitar este unitatea/subdiviziunea administrativ-teritorială; coordonarea tehnică și metodologică aparține Ministerului Sănătății, direct sau prin direcțiile de sănătate publică (secț. 1 și 2).
  • Orice intervenție medicală se face doar la recomandarea medicului de familie sau a medicului specialist (secț. 2).
  • Catagrafierea este procesul de identificare, înregistrare și inventariere a persoanelor din comunitate, cu prioritate copiii, gravidele, lăuzele și femeile de vârstă fertilă (secț. 2.1.1).
  • Programul este de 8 ore/zi, 40 ore/săptămână, cu teren cel puțin două treimi din timpul zilnic și birou minimum două ore (secț. 1 și 2.1.3).
  • Metoda de lucru este managementul de caz; în îngrijirile la domiciliu, pachetul minim de servicii are șapte categorii (secț. 2 și 3.1).
  • În focar, măsurile le stabilește medicul de familie, sub coordonarea medicului epidemiolog, iar asistentul medical le aplică (secț. 2.2.2.3).
  • În urgență, asistentul medical comunitar acordă primul ajutor, solicită ajutor medical de urgență și informează echipa de urgență despre măsurile luate (secț. 3.3).
  • Activitatea se raportează în aplicația AMCMSR.gov.ro, cu obligația de a înregistra datele lunar și de a participa la întâlnirile lunare de la direcția de sănătate publică (secț. 4).

Capcane la grilă

  • Nu confunda managerul de caz pe componenta medicală (medicul) cu managerul de caz din echipa comunitară integrată (de regulă, asistentul social) (secț. 2.1.3).
  • Nu confunda ecografia de la 18–20 de săptămâni (depistarea malformațiilor, trimestrul II) cu cea de la 34–36 de săptămâni (poziția fătului și prezentația, trimestrul III) (secț. 3.4).
  • Nu confunda 10 secunde pentru fiecare ml (viteza la injecția intramusculară) cu 3–5 minute (compresia după injecția intravenoasă) (secț. 3.2).
  • Nu confunda răcirea arsurii, 15–20 de minute cu apă rece, cu pragul de 10% din suprafața corpului, peste care victima merge la spital (secț. 3.3).
  • Nu confunda cele 6 săptămâni de lăuzie cu cele 6 vizite la domiciliul lăuzei, din care primele 5 urmăresc aceleași aspecte (secț. 3.5).

Cum înveți mai repede: citește o secțiune, răspunde la întrebările de sub ea fără să te uiți în text, apoi bifeaz-o. Secțiunile bifate se strâng; progresul rămâne salvat în browserul tău.

Bifele se țin doar în acest browser. Fă-ți cont gratuit (doar e-mailul sau Google) ca să le ai pe orice dispozitiv.

Reglementare, coordonare, program de lucru și finanțare (secț. 1)
  • Actele care reglementează domeniul (secț. 1):
    • O.U.G. nr. 18/2017 privind asistența medicală comunitară, aprobată prin Legea nr. 180/2017;
    • H.G. nr. 324/2019 – normele metodologice privind organizarea, funcționarea și finanțarea activității;
    • H.G. nr. 459/2010 – standardul de cost și normativele de personal;
    • Manualul centrelor comunitare integrate (Ordinul nr. 2.931/2021);
    • Ordinul nr. 1.282/728/2023 – modelul de protocol-cadru de colaborare între unitatea/subdiviziunea administrativ-teritorială și cabinetele de medicină de familie.
  • Asistența medicală comunitară = ansamblul de programe, servicii de sănătate și acțiuni de sănătate publică furnizate la nivelul comunităților, pentru creșterea accesului populației și, în special, al grupurilor vulnerabile, inclusiv al celor de etnie romă, la servicii de sănătate, mai ales la cele centrate pe prevenire (secț. 1).
  • Cine o realizează: asistenți medicali comunitari, mediatori sanitari, moașe și medici – aceștia din urmă în localitățile din Munții Apuseni, în Rezervația Biosferei „Delta Dunării” și în localitățile izolate sau unde personalul se atrage cu dificultate (secț. 1).
  • Responsabilitatea AMC art. 10 din H.G. nr. 324/2019: identifică nevoile medico-sociale din comunitate, sprijină accesul la serviciile medicale, face activități de prevenție și oferă servicii medicale în limita competențelor profesionale, lucrând cu specialiștii din domeniile medical și social (secț. 1).
  • Evidență și raportare: AMC ține evidențe și raportează toate activitățile în aplicația online AMCMSR.gov.ro a Ministerului Sănătății (secț. 1).
  • Relația cu medicul de familie: activitatea este în colaborare și complementară celei a medicului de familie și se adresează atât asiguraților, cât și neasiguraților (secț. 1).
  • Coordonarea tehnică și metodologică, monitorizarea, evaluarea și controlul: Ministerul Sănătății, direct sau prin direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București; în monitorizare este implicat și angajatorul (unitatea/subdiviziunea administrativ-teritorială) (secț. 1).
  • Programul de lucru: 8 ore/zi, 40 ore/săptămână pentru norma întreagă sau 4 ore/zi, 20 ore/săptămână pentru jumătate de normă, de luni până vineri; programul se afișează pe ușa spațiului de lucru din primărie, cu intervalele de teren și de birou (secț. 1).
  • Pregătirea continuă: AMC are dreptul la cursuri plătite din bugetul angajatorului, dacă nevoia rezultă din evaluarea anuală și se regăsește în planul anual de instruire (secț. 1).
  • Echipa comunitară integrată: asistent medical comunitar, asistent social/tehnician în asistență socială, consilier școlar, iar în comunitățile cu populație de etnie romă mediator sanitar și mediator școlar (secț. 1).
  • Persoanele neînscrise la medicul de familie: AMC le identifică și le sprijină să se înscrie pe liste (secț. 1).
  • Pachetele de servicii din asigurările sociale de sănătate (minim și de bază) se stabilesc prin hotărâre a Guvernului, la propunerea CNAS (secț. 1).
  • Programele naționale de sănătate: de sănătate publică – derulate de Ministerul Sănătății; curative – derulate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate; sunt aprobate prin H.G. nr. 423/2022 (secț. 1).
Atribuțiile asistentului medical comunitar – cadrul general (secț. 2)
  • Fișa postului: atribuțiile sunt cele din art. 10 alin. (1) din H.G. nr. 324/2019 (secț. 2).
  • Angajatorul: unitatea/subdiviziunea administrativ-teritorială (secț. 2).
  • Finanțarea resursei umane: de la bugetul de stat, de la bugetul local și/sau din alte fonduri cu această destinație, conform O.U.G. nr. 18/2017 (secț. 2).
  • Metoda de lucru: managementul de caz, care asigură o intervenție multidisciplinară și interinstituțională, organizată, eficientă și coerentă (secț. 2).
  • Regula de bază: orice intervenție medicală se face doar la recomandarea medicului de familie sau a medicului specialist (secț. 2).
  • Pacienții cu vulnerabilități sociale: AMC colaborează cu asistentul social care a preluat cazul și cu alte instituții și organizații neguvernamentale (secț. 2).
  • Cui răspunde tehnic și metodologic: coordonatorului național al activității de asistență medicală comunitară (Unitatea de Incluziune Socială a Ministerului Sănătății) și coordonatorului județean din direcția de sănătate publică (secț. 2).
Catagrafia, prioritizarea și planificarea activității (secț. 2.1.1–2.1.3) — Catagrafia populației (secț. 2.1.1)
  • Catagrafierea = procesul de identificare, înregistrare și inventariere a persoanelor din comunitate, pentru evidențierea vulnerabilităților stării de sănătate și evaluarea nevoii de servicii de asistență medicală comunitară (secț. 2.1.1).
  • Cum se face: activ și continuu; AMC identifică gospodăriile cu persoane vulnerabile și/sau cu risc medico-social, cu prioritate copiii, gravidele, lăuzele și femeile de vârstă fertilă (secț. 2.1.1).
  • Ce se urmărește (secț. 2.1.1):
    • nivelul socio-economic și numărul membrilor gospodăriei;
    • genul și vârsta membrilor familiei;
    • condițiile de locuit și starea de igienă;
    • încadrarea în muncă și în sistemul de asigurări sociale de sănătate;
    • starea curentă de sănătate și bolile cronice ale fiecărui membru;
    • serviciile preventive (vaccinare, screening, conform vârstei);
    • riscurile personale și familiale.
  • Unde se înregistrează: în formularul/macheta din aplicația AMCMSR.gov.ro, cu protecția datelor personale și medicale (secț. 2.1.1).
Catagrafia, prioritizarea și planificarea activității (secț. 2.1.1–2.1.3) — Identificarea problemelor și planificarea (secț. 2.1.2–2.1.3)
  • Prioritizarea: AMC participă la identificarea și prioritizarea problemelor de sănătate ale comunității, alături de primar, consilieri locali, medici de familie, asistenți sociali, mediatori sanitari, cadre didactice, preot și membri ai comunității (secț. 2.1.2).
  • Planul comun de intervenție: AMC participă la realizarea lui și coordonează intervențiile integrate când prioritatea este medicală și de acces la servicii de sănătate (secț. 2.1.2).
  • Planificarea: AMC își planifică activitățile săptămânale și lunare în funcție de problematica identificată și de echipa în care lucrează (secț. 2.1.3).
  • Teren și birou: activitate de teren cel puțin două treimi din timpul zilnic de lucru, ca medie lunară (în afara zilelor cu întâlniri de lucru sau instruiri); activitate de birou minimum două ore, pentru introducerea datelor în AMCMSR.gov.ro și analiza cazurilor cu echipa (secț. 2.1.3).
  • Modificarea planificării este permisă pentru: afecțiuni acute/cronice nou apărute, cazuri de violență în familie, cazuri de abandon, urgențe medicale care cer prim ajutor, epidemii sau focare, condiții meteo extreme (secț. 2.1.3).
  • Limita competenței: AMC nu se implică în activități în afara fișei postului și a competenței profesionale; își poate declina competența, informează superiorul ierarhic și cere transferarea responsabilității (secț. 2.1.3).
  • Managerul de caz: pe componenta medicală este medicul; în echipa comunitară integrată, de regulă, este asistentul social (secț. 2.1.3).
  • Etapele rezolvării unui caz complex medico-social (secț. 2.1.3):
    • evaluarea inițială – culegerea datelor;
    • diagnoza medicală, medico-socială și stabilirea obiectivelor de intervenție;
    • planificarea intervențiilor;
    • intervenția și monitorizarea planului de intervenție;
    • evaluarea rezultatelor.
Promovarea sănătății (secț. 2.2.1)
  • Scopul: membrii comunității primesc informații și exemple pentru un stil de viață care menține și îmbunătățește starea de sănătate (secț. 2.2.1).
  • Rolul AMC: informarea comunității despre factorii de risc, dezvoltarea deprinderilor și încurajarea comportamentelor sănătoase (secț. 2.2.1).
  • Forme: activități de informare individuale și de grup, campanii, screening-uri; în grupuri organizate sau la domiciliu, în timpul vizitelor (secț. 2.2.1).
  • Grupele de lucru: 10–12 persoane, cu un singur subiect de educație sanitară la o întâlnire, potrivit vârstei și categoriei sociale (secț. 2.2.1).
  • Cu cine se lucrează: compartimentele de promovare a sănătății din direcțiile de sănătate publică, medicul de familie, medici specialiști, ONG-uri abilitate (secț. 2.2.1).
  • Raportare: în aplicația AMCMSR.gov.ro (secț. 2.2.1).
Prevenirea și controlul bolilor infecțioase (secț. 2.2.2–2.2.2.4) — Vaccinarea (secț. 2.2.2, 2.2.2.1)
  • Rolul general: AMC verifică antecedentele vaccinale ale membrilor familiei și îi trimite la vaccinare pe cei nevaccinați, conform Programului Național de Vaccinare (secț. 2.2.2).
  • Programul are trei componente: vaccinare gratuită și sistematică a tuturor persoanelor eligibile; vaccinare gratuită a categoriilor la risc; vaccinare pentru controlul unor epidemii (secț. 2.2.2.1).
  • Pentru toți cei eligibili: tuberculoză, difterie, tetanos, tuse convulsivă, poliomielită, infecții cu Haemophilus tip b, infecții pneumococice, hepatită B, rujeolă, rubeolă, parotidită epidemică (secț. 2.2.2.1).
  • Pentru categoriile la risc: HPV – fete între 11 și 18 ani, la solicitarea părinților; gripă – grupele la risc stabilite de OMS, pe baza catagrafiilor medicilor de familie; vaccinarea dT a gravidelor eligibile (secț. 2.2.2.1).
  • Contra cost, la recomandarea medicului, vaccinuri neincluse în program: hepatită A, varicelă, infecții rotavirale, infecții meningococice (secț. 2.2.2.1).
  • Cele 4 activități la care AMC contribuie (secț. 2.2.2.1):
    • catagrafia persoanelor vaccinabile;
    • informarea și mobilizarea populației la vaccinare;
    • recuperarea restanțierilor;
    • urmărirea reacțiilor postvaccinale.
  • Gratuitate și consimțământ: vaccinurile și rapelurile din program sunt gratuite pentru toți copiii născuți în România; părinții își dau consimțământul informat (secț. 2.2.2.1).
Prevenirea și controlul bolilor infecțioase (secț. 2.2.2–2.2.2.4) — Ancheta epidemiologică (secț. 2.2.2.2)
  • Ancheta epidemiologică = totalitatea investigațiilor făcute pentru descoperirea cauzelor apariției și răspândirii unei boli transmisibile într-o populație, cu scopul identificării măsurilor de limitare a extinderii sau de eliminare a ei (secț. 2.2.2.2).
  • Cine o face: ancheta preliminară o pot face medicii de familie și/sau asistenții medicali (în localitățile fără medic de familie); ancheta completă o face, de regulă, medicul (secț. 2.2.2.2).
  • Cele trei obiective ale anchetei preliminare (secț. 2.2.2.2):
    • stabilirea diagnosticului (suspect, probabil, confirmat);
    • stabilirea posibilităților de extindere a bolii la contacți;
    • instituirea de urgență a unor măsuri antiepidemice generale (izolare, evidența contacților, monitorizare, antibioprofilaxie, vaccinoprofilaxie, educație pentru sănătate, dezinfecție/dezinsecție).
  • Finalizare: după stingerea focarului; datele se trec în „fișa de anchetă epidemiologică a focarului” (secț. 2.2.2.2).
  • Datele culese de asistent se consemnează și se înaintează medicului sub coordonarea căruia au fost colectate (secț. 2.2.2.2).
  • Recomandări pentru asistent: își reîmprospătează cunoștințele despre boală; abordează toate obiectivele; culege date reale și obiective; trage concluzii din rezultate certe; ține seama că ancheta este un act medico-sanitar care poate fi folosit și pe linie administrativ-judiciară; începe cât mai aproape de momentul notificării cazului (secț. 2.2.2.2).
Prevenirea și controlul bolilor infecțioase (secț. 2.2.2–2.2.2.4) — Intervenția în focar și triajul epidemiologic (secț. 2.2.2.3–2.2.2.4)
  • Intervenția în focar = totalitatea măsurilor care, aplicate într-un focar de boală transmisibilă, duc la limitarea extinderii și/sau la eliminarea infecției (secț. 2.2.2.3).
  • Cine stabilește și cine aplică: măsurile le stabilește medicul de familie, în colaborare/sub coordonarea medicului epidemiolog; asistentul medical le aplică (secț. 2.2.2.3).
  • Măsuri aplicate de asistent (secț. 2.2.2.3):
    • informarea bolnavului și a contacților despre cauză, pericol, măsuri și riscuri;
    • verificarea izolării la domiciliu și a stării de sănătate a bolnavului;
    • verificarea vaccinării contacților și mobilizarea lor la vaccinare;
    • îndrumarea și supravegherea dezinfecției (sursă de apă, latrină, veselă, lenjerie);
    • îndrumarea salubrizării gospodăriei, a deratizării și a curățării locuinței;
    • administrarea antibioprofilaxiei prescrise de medic contacților;
    • verificarea efectuării investigațiilor de laborator.
  • Triajul epidemiologic = metodă de supraveghere activă a stării de sănătate a unei colectivități, pentru depistarea cât mai precoce a persoanelor suspecte de boli infecțioase (secț. 2.2.2.4).
  • Când îl face AMC: doar în localitățile fără medic de familie și/sau personal de medicină școlară, în unitățile școlare, la solicitarea direcțiilor de sănătate publică, în limita competențelor (secț. 2.2.2.4).
Screeningul (secț. 2.2.3)
  • Screeningul = examinarea populațională („de masă”) inițială, prin procedee și tehnici de investigație aplicate unei populații, pentru identificarea prezumtivă a unei boli, anomalii sau a unor factori de risc (secț. 2.2.3).
  • Scopul: identificarea, într-o populație aparent sănătoasă, a persoanelor cu risc mai mare, care pot beneficia de intervenție sau tratament precoce (secț. 2.2.3).
  • Programul național de screening, introdus din 2022, are subprogramele: cancer de col uterin, cancer de sân, cancer colorectal (secț. 2.2.3).
  • Rolul AMC: informează populația eligibilă despre afecțiuni; informează despre program, beneficii și pași; mobilizează populația eligibilă la acțiunile de screening (secț. 2.2.3).
Îngrijirile la domiciliu (secț. 3.1)
  • Îngrijirile la domiciliu = îngrijiri și ajutor acordate acasă, în familie, celor ce au nevoie; obiectivul principal este ca oamenii să-și mențină independența (secț. 3.1).
  • În ce constau, în principal: monitorizare, mobilizare, supravegherea nutriției, supravegherea și administrarea tratamentului medicamentos (secț. 3.1).
  • Cazurile obișnuite: bolnavi cronici, pacienți externați din spital, nou-născuți, gravide sau copii care au nevoie de evaluare și monitorizare (secț. 3.1).
  • Responsabilități generale: identifică persoanele vulnerabile; evaluează nevoile; participă la planul de îngrijire; consiliază beneficiarul și familia; monitorizează evoluția; colaborează cu ceilalți specialiști; anunță medicul de familie sau Serviciul 112 pentru orice situație specială (secț. 3.1).
  • Responsabilități specifice: determină nevoile de îngrijire; furnizează servicii de profilaxie primară și secundară; asigură îngrijirile (tratament prescris de medic, pansament, monitorizarea funcțiilor vitale); aplică îngrijiri terapeutice la indicația medicului; transmite medicului toate datele; propune măsuri de educație pentru sănătate (secț. 3.1).
  • Pachetul minim de servicii are șapte categorii: identificare; evaluarea nevoilor; informare; consiliere; acompaniere și sprijin; referire; monitorizare și evaluare rezultate (secț. 3.1).
  • Managementul de caz presupune: coordonarea echipei comunitare, comunicarea în echipă și cu profesioniștii implicați, cooperarea intersectorială (secț. 3.1).
  • Cele 6 principii ale îngrijirii (secț. 3.1):
    • realizare – pacientul este ajutat să atingă nivelul maxim fizic, emoțional și social;
    • demnitate – păstrarea demnității și a respectului de sine;
    • autonomie – dreptul pacientului de a lua propriile decizii;
    • independența – menținerea independenței pacientului;
    • stima – recunoașterea calităților și experienței fiecărei persoane;
    • calitatea experienței – încurajarea participării la cât mai multe activități.
  • Delimitare: activitățile echipei de asistență medicală comunitară exced Ordinului nr. 2520/2022 privind îngrijirile la domiciliu, care sunt acordate de persoane juridice și fizice autorizate de Ministerul Sănătății (secț. 3.1).
Administrarea tratamentelor la domiciliu (secț. 3.2)
  • Regula: administrarea medicației se face la indicația exclusivă a medicului de familie și/sau a medicului specialist (secț. 3.2).
  • AMC poate interveni pentru: administrarea medicației prescrise; controlul administrării prescripției; suport în administrare (secț. 3.2).
  • Condiții: în limita competențelor; cu consemnare în aplicația amcmsr.gov.ro; cu respectarea drepturilor pacienților; în limbaj adaptat; cu comportament etic; cu comunicare permanentă cu medicul despre reacția pacientului la medicament (secț. 3.2).
  • Înainte de orice administrare: anamneză, evaluare primară (aspect general, culoarea tegumentelor și mucoaselor, edeme, postură, agitație) și măsurarea temperaturii, tensiunii arteriale, pulsului și frecvenței respiratorii (secț. 3.2).
  • Calea orală: se verifică prescripția (numele medicamentului, doza, modul de administrare) și numele pacientului; tabletele și capsulele se dau cu apă; siropurile și antiacidele lichide nu sunt urmate de apă; pacientul este servit cu doză unică și se verifică dacă a înghițit medicamentele (secț. 3.2).
  • Calea parenterală: se revede prescripția, se verifică termenul de valabilitate și claritatea soluției, se întreabă pacientul despre alergii la medicamente; dacă soluția este precipitată, decolorată sau expirată, se folosește altă fiolă (secț. 3.2).
  • Injecția intramusculară: locuri de elecție – cadranul supero-extern fesier, fața externă a coapsei în treimea mijlocie, mușchiul deltoid; acul se introduce rapid, în unghi de 90°; se aspiră pentru a verifica dacă acul este într-un vas; se injectează lent, 10 secunde pentru fiecare ml; locul se evaluează după 2–4 ore (secț. 3.2).
  • Injecția intravenoasă: loc de elecție – venele de la plica cotului; se leagă garoul, se verifică poziția acului prin aspirare, se desface garoul dacă acul este în venă, se injectează lent; locul se comprimă 3–5 minute pentru hemostază (secț. 3.2).
  • Deșeurile: materialele folosite se aruncă în recipiente speciale, colectate la cabinetul medicului de familie, pe baza protocolului dintre medicul de familie și UAT; acul se aruncă necapișonat (secț. 3.2).
  • Vulnerabilități sociale observate la administrare: cazul se aduce la cunoștința asistentului social (secț. 3.2).
Urgențele medicale și primul ajutor (secț. 3.3)
  • Urgența medicală (Legea nr. 95/2006) = accidentarea sau îmbolnăvirea acută care necesită acordarea primului ajutor calificat și/sau a asistenței medicale de urgență (secț. 3.3).
  • Atribuțiile AMC în urgență: acordă primul ajutor; solicită în timp util ajutor medical de urgență (medic de familie sau serviciul de urgență); informează echipa medicală de urgență despre măsurile luate (secț. 3.3).
  • Primul ajutor = totalitatea măsurilor aplicate imediat, la fața locului, pentru prevenirea complicațiilor și ameliorarea durerii, până la intervenția medicului sau sosirea serviciului de urgență (secț. 3.3).
  • Cei 4 pași în acordarea primului ajutor (secț. 3.3):
    • I. luarea măsurilor de siguranță;
    • II. evaluarea stării victimei (conștiență, respirație);
    • III. solicitarea ajutorului – apel la 112;
    • IV. acordarea primului ajutor / verificarea reacțiilor.
  • La apelul 112 se spune: cine sună și numărul de telefon; ce s-a întâmplat și ce pericole sunt; unde trebuie să ajungă echipajul; cine este victima și în ce stare; nu se închide telefonul până nu o cere operatorul (secț. 3.3).
  • Victima care nu reacționează: se strigă după ajutor, se întoarce cu fața în sus, se eliberează căile respiratorii (capul ușor pe spate, bărbia ridicată) și se verifică respirația (secț. 3.3).
  • Leziuni ale pielii: mănuși, spălarea rănii cu apă rece curată, fără frecare, compresă sterilă; obiectul înfipt în rană nu se scoate (secț. 3.3).
  • Arsuri: răcire cu apă rece 15–20 de minute; bășicile nu se sparg; nu se aplică creme; la spital merg, între altele, arsurile de peste 10% din suprafața corpului (secț. 3.3).
  • Leziuni ale capului, gâtului, spatelui: victima este liniștită și convinsă să nu se miște; se sună la 112 (secț. 3.3).
  • Leziuni ale oaselor și articulațiilor: nu se repoziționează membrele; gheața nu se pune direct pe piele și nu se ține mai mult de 20 de minute la o aplicare (secț. 3.3).
  • Otrăvire: nu se provoacă vărsătura și nu se dau apă, lapte sau alte remedii fără recomandarea medicului (secț. 3.3).
  • Infarct miocardic acut: întâi se anunță 112; apoi, dacă există, un comprimat de nitroglicerină sublingual; dacă ambulanța întârzie 5–10 minute și durerea persistă, încă unul (secț. 3.3).
  • Resuscitarea, așa cum o descrie ghidul: compresii sternale în ritm de 60/minut, sternul se deplasează 3–4 cm; un singur salvator face 2 respirații la 15 compresii; pulsul se verifică din 2 în 2 minute (secț. 3.3).
Gravida, lăuza, nou-născutul și copilul mic (secț. 3.4–3.6) — Gravida (secț. 3.4)
  • Regula: gravida este urmărită pe tot parcursul sarcinii, de la luarea în evidență, prin management de caz și vizite la domiciliu; datele se raportează în aplicație (secț. 3.4).
  • Trimestrul I (până în săptămâna a 13-a): se explică examenele obligatorii (VDRL, glicemie, hemoleucogramă, grup sanguin, Rh), factorii de risc (alcool, fumat, noxe), igiena și alimentația, semnele de amenințare de avort (secț. 3.4).
  • Trimestrul II (săptămâna 14 – săptămâna a 26-a): se notează greutatea, circumferința abdominală, înălțimea fundului uterin, bătăile cordului fetal, tensiunea, pulsul, glicemia, edemele; ecografie la 18–20 de săptămâni pentru depistarea malformațiilor; drepturile gravidei; pregătirea sânilor pentru alăptare (secț. 3.4).
  • Trimestrul III (după săptămâna 26, până la naștere): așezarea fătului, tonusul și contracțiile uterine; ecografie la 34–36 de săptămâni pentru poziția fătului și prezentație; semnele de declanșare a nașterii; trusoul nou-născutului (secț. 3.4).
Gravida, lăuza, nou-născutul și copilul mic (secț. 3.4–3.6) — Lăuza (secț. 3.5)
  • Lăuzia: din prima zi de la externarea din maternitate până la 6 săptămâni de la naștere (secț. 3.5).
  • Vizite: șase vizite la domiciliu (secț. 3.5).
  • În primele 5 vizite se urmăresc: plaga epiziotomiei, lohiile, involuția uterului, starea sânilor și lactația, greutatea, tensiunea arterială și pulsul, temperatura (secț. 3.5).
  • Activități: educație pentru igienă, alimentație și alăptare; participare la proba de supt; evaluarea stării psihice, pentru depistarea depresiei puerperale (secț. 3.5).
  • La vizita a șasea: îndrumare la medicul de familie sau la control ginecologic; încurajarea alăptării spre vârsta de 2 ani a copilului; consiliere privind planificarea familială și anticoncepția (secț. 3.5).
Gravida, lăuza, nou-născutul și copilul mic (secț. 3.4–3.6) — Nou-născutul și copilul mic (secț. 3.6)
  • Prima lună: vizite săptămânale, făcute în paralel cu vizita lăuzei (secț. 3.6).
  • Ce se urmărește: măsurători somatice comparate cu percentilele vârstei, cavitatea bucală, bontul ombilical, dezvoltarea psihomotorie, vederea și auzul (secț. 3.6).
  • Fontanelele, după ghid: cea occipitală se închide în săptămâna 24, cea frontală până la un an și jumătate (secț. 3.6).
  • Vizitele următoare: la 3 luni și 6 luni, la 1 an, la 2 ani și la 3 ani (secț. 3.6).
Pacientul cronic, vârstnicul și pacientul psihiatric (secț. 3.7–3.9) — Pacientul cronic (secț. 3.7)
  • Bolnavii cronici = persoane diagnosticate cu patologii de lungă durată, adesea incurabile, cu manifestări debilitante (secț. 3.7).
  • Afecțiunea cronică = afecțiunea cu evoluție de minimum 3 luni, care nu se remite spontan sau cu tratament ori nu se vindecă complet și necesită tratament continuu (secț. 3.7).
  • Suspiciune de boală cronică: AMC îndrumă persoana către medicul de familie (secț. 3.7).
  • Boală diagnosticată: AMC urmărește respectarea tratamentului și a regimului igieno-dietetic, prezentarea periodică la medic, consiliază pacientul, îi facilitează accesul la medicina primară și îl informează despre drepturile de asigurat sau despre pachetul minimal (secț. 3.7).
  • Copil bolnav cronic sau părinți bolnavi cronici: se lucrează cu asistentul social și cu consilierul școlar, pentru evitarea stigmatului, absenteismului și abandonului școlar (secț. 3.7).
Pacientul cronic, vârstnicul și pacientul psihiatric (secț. 3.7–3.9) — Persoana vârstnică (secț. 3.8)
  • Vârsta: formal, o persoană este considerată bătrână după 65 de ani (secț. 3.8).
  • Trei subgrupuri: bătrânii tineri (65–75 de ani), bătrânii medii (75–85 de ani), bătrânii bătrâni (peste 85 de ani) (secț. 3.8).
  • Patologii suspicionate, nediagnosticate: AMC îndrumă vârstnicul la medicul de familie, îl însoțește dacă nu se poate deplasa singur sau cere medicului să îl vadă la domiciliu (secț. 3.8).
  • Nevoi sociale: AMC notifică asistentul social; pentru vârstnicul fără aparținători, echipa comunitară integrată stabilește un plan de intervenție (secț. 3.8).
Pacientul cronic, vârstnicul și pacientul psihiatric (secț. 3.7–3.9) — Pacientul cu afecțiuni psihiatrice (secț. 3.9)
  • Persoana cu tulburări psihice grave = persoana care nu este în stare să înțeleagă semnificația și consecințele comportamentului său și are nevoie de ajutor psihiatric imediat (secț. 3.9).
  • Pacient psihic = persoana cu tulburări psihice aflată în îngrijirea unui serviciu medical (secț. 3.9).
  • Diagnosticul și tratamentul: diagnosticul îl pune medicul specialist psihiatru; tratamentul medicamentos îl recomandă doar medicii psihiatri (secț. 3.9).
  • Atribuțiile AMC (H.G. nr. 324/2019): informează persoana/familia despre serviciile de sănătate mintală și o îndrumă; monitorizează accesarea serviciilor; notifică imediat serviciile de urgență (ambulanță, poliție) și centrul de sănătate mintală în urgențele psihiatrice; monitorizează pacienții obligați la tratament prin hotărâri judecătorești; notifică centrele de sănătate mintală și poliția despre pacienții non-complianți (secț. 3.9).
  • Consimțământul: dacă pacientul nu își poate exprima liber voința, consimțământul scris se ia de la reprezentantul legal; în intervenția de urgență nu este necesar (secț. 3.9).
  • Nediscriminare: nu este admisă nicio discriminare bazată pe o tulburare psihică (secț. 3.9).
Monitorizarea activității (secț. 4)
  • Aplicația AMCMSR.gov.ro: aplicație web pentru asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari, coordonată și administrată de Ministerul Sănătății (secț. 4).
  • Ce se înregistrează: catagrafia populației vulnerabile, vizitele la domiciliu, situația socio-medicală a beneficiarilor, participarea la acțiuni de sănătate (secț. 4).
  • Ritmul: datele se colectează zilnic; toți asistenții medicali comunitari au obligația de a înregistra datele lunar (secț. 4).
  • Trei paliere: local – asistentul medical comunitar sau mediatorul sanitar introduce datele; județean – coordonatorul județean din direcția de sănătate publică; național – coordonatorul național, care este administratorul aplicației, și Unitatea de Incluziune Socială (secț. 4).
  • Indicatorii: setul minim de indicatori este în Anexa nr. 5 la H.G. nr. 324/2019 (secț. 4).
  • Întâlniri lunare: personalul are obligația de a participa la întâlnirile organizate de direcțiile de sănătate publică, unde coordonatorul județean analizează activitatea (secț. 4).
  • Rezultatul analizelor: se înaintează angajatorului; raportul anual se postează pe site-ul direcțiilor de sănătate publică (secț. 4).
Cifre și termene de reținut
CeCâtUnde
Program de lucru, normă întreagă8 ore/zi, 40 ore/săptămână, luni–vinerisecț. 1
Activitate de terencel puțin două treimi din timpul zilnic, ca medie lunarăsecț. 2.1.3
Activitate de birouminimum două oresecț. 2.1.3
Grupă de educație sanitară10–12 persoane, un singur subiectsecț. 2.2.1
Vaccinare HPVfete între 11 și 18 anisecț. 2.2.2.1
Pachetul minim de servicii7 categoriisecț. 3.1
Injecția intramuscularăunghi de 90°, 10 secunde pentru fiecare mlsecț. 3.2
Compresie după injecția intravenoasă3–5 minutesecț. 3.2
Răcirea arsurii15–20 de minute, cu apă recesecț. 3.3
Arsură care merge la spitalpeste 10% din suprafața corpuluisecț. 3.3
Trimestrele de sarcinăI: până în săptămâna a 13-a; II: săptămânile 14–26; III: după săptămâna 26secț. 3.4
Ecografii recomandate18–20 și 34–36 de săptămânisecț. 3.4
Lăuziapână la 6 săptămâni de la naștere; 6 vizitesecț. 3.5
Afecțiune cronicăevoluție de minimum 3 lunisecț. 3.7
Vârsta de la care o persoană este considerată bătrână65 de anisecț. 3.8
Întâlnirile la direcția de sănătate publicălunarsecț. 4

Rezumatul e făcut din textul actului valabil la 13 octombrie 2026 și nu înlocuiește legea: la concurs se cer formulările din text.

Gata cu rezumatul?

Fă un test din tot actul: 44 întrebări, cu verificare pe loc și scor.

Începe testul

Concursuri deschise care cer acest act

Asistent medical comunitar Comuna Fulga · Prahova dosar până la 29.10.2026 proba scrisă: 06.11.2026 6 legi cu rezumat și teste Asistent medical comunitar Primăria Finiș · Bihor dosar până la 28.10.2026 proba scrisă: 09.11.2026 9 legi cu rezumat și teste Asistent medical comunitar debutant Primăria Așchileu · Cluj dosar până la 27.10.2026 proba scrisă: 12.11.2026 4 legi cu rezumat și teste Asistent medical comunitar Primăria Comunei Surdila Greci · Brăila dosar până la 27.10.2026 proba scrisă: 04.11.2026 4 legi cu rezumat și teste Asistent medical comunitar Primăria Valea Lungă · Alba dosar până la 15.10.2026 proba scrisă: 05.11.2026 8 legi cu rezumat și teste Mediator sanitar debutant, timp parțial 4 ore/zi, cod COR 532901 Comuna Satu Mare · Harghita publicat 13.10.2026 proba scrisă: 03.11.2026 5 legi cu rezumat și teste

© lastat.ro — rezumatele, „Esențialul" și întrebările sunt realizate de lastat.ro. Pregătirea proprie, citarea cu link și distribuirea unei pagini sunt libere; copierea automată sau sistematică nu e permisă (termeni).

Ai terminat cu Ordinul ministrului sănătății nr. 740/2024?Mergi mai departe cu următoarea lege din bibliografie sau întoarce-te la concurs.
Următoarea: Ord. 2931/2021 →← Înapoi la concurs