Ordinul ministrului sănătății nr. 1226/2012

• Ordinul aprobă: Normele tehnice (anexa nr. 1), Metodologia de culegere a datelor pentru baza națională de date (anexa nr. 2), Condițiile de colectare prin separare la locul producerii (anexa nr. 3) și Conținutul-cadru al planului de gestionare a deșeurilor (anexa nr. 4) art. 1, 2, 4, 5.
• Baza națională de date privind deșeurile medicale este gestionată de Institutul Național de Sănătate Publică art. 3.
• Aplicarea ordinului și elaborarea planului de gestionare sunt obligatorii pentru obținerea vizei anuale a autorizației sanitare de funcționare art. 6.
• Fiecare unitate elaborează planul propriu de gestionare a deșeurilor și îl transmite direcției de sănătate publică județene, care îl aprobă art. 7 alin. 1. Planurile se analizează și se actualizează anual sau ori de câte ori este necesar și se revizuiesc o dată la 5 ani art. 7 alin. 8.
• Unitățile care generează mai puțin de 300 kg de deșeuri periculoase pe an nu sunt obligate să facă plan, dar respectă normele tehnice și raportează cantitățile art. 7 alin. 7.
• Activitățile legate de gestionarea deșeurilor fac parte din obligațiile profesionale și sunt înscrise în fișa postului fiecărui salariat art. 9.
• Nerespectarea ordinului se constată și se sancționează de structurile de control în sănătate publică din direcțiile de sănătate publică art. 11.

• Sacii negri sau transparenți: deșeuri nepericuloase (de exemplu, cod 18 01 04) pct. 1.
• Sacii galbeni, puși în pubele, portsac cu capac, cutii de carton sau cutii din plastic rigid cu capac: deșeuri periculoase cu codurile 18 01 02 și 18 01 03* pct. 2.
• Cutiile cu pereți rigizi: deșeuri înțepătoare-tăietoare, codurile 18 01 01 și 18 01 03* pct. 3.

• Normele reglementează colectarea separată pe categorii, ambalarea, stocarea temporară, transportul, tratarea și eliminarea deșeurilor medicale, cu atenție deosebită la deșeurile periculoase art. 1.
• Se aplică tuturor unităților sanitare, indiferent de forma de organizare art. 2 alin. 1, și unităților cu activități conexe: cabinete de înfrumusețare corporală, îngrijiri paleative, îngrijiri la domiciliu art. 4.
• Producătorul de deșeuri medicale răspunde de gestionarea deșeurilor rezultate din activitatea sa art. 2 alin. 2.
• Obligațiile producătorilor: prevenirea producerii deșeurilor sau reducerea gradului de periculozitate; separarea tipurilor de deșeuri la locul producerii; tratarea și eliminarea corespunzătoare a tuturor tipurilor de deșeuri art. 3.
• Normele nu se referă la deșeurile radioactive, la efluenții gazoși și la apele uzate art. 5 alin. 1 și nici la deșeurile de medicamente din farmacii, drogherii, depozite, unități de producție art. 6 alin. 1.

• Activitatea medicală: orice activitate de diagnostic, prevenție, tratament, cercetare, monitorizare și recuperare a stării de sănătate (lit. a).
• Colectarea separată: colectarea în care un flux de deșeuri este păstrat separat, în funcție de tipul și natura deșeurilor, pentru a facilita tratarea specifică (lit. d).
• Decontaminarea termică: operațiunea bazată pe acțiunea căldurii umede sau uscate, pentru îndepărtarea prin reducere a microorganismelor din deșeurile periculoase, la temperaturi scăzute (lit. e). Echipamentul lucrează la 105°C – 177°C (lit. m).
• Deșeurile anatomo-patologice: fragmente și organe umane, inclusiv recipiente de sânge și sânge conservat; sunt considerate infecțioase (lit. f).
• Deșeurile chimice și farmaceutice: substanțe chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corozive ori inflamabile; medicamentele expirate și reziduurile de substanțe chimioterapeutice (lit. g).
• Deșeurile infecțioase: conțin microorganisme viabile sau toxine ale acestora, cunoscute ca producând boli la om ori la alte organisme vii; sunt deșeuri periculoase (lit. h).
• Deșeurile înțepătoare-tăietoare: obiecte ascuțite care pot produce leziuni mecanice prin înțepare sau tăiere; sunt infecțioase/periculoase dacă au fost în contact cu fluide biologice sau cu substanțe periculoase (lit. i).
• Deșeurile medicale nepericuloase: compoziția și proprietățile lor nu prezintă pericol pentru sănătatea umană și pentru mediu (lit. j).
• Deșeurile medicale periculoase: rezultă din activități medicale și au una sau mai multe proprietăți periculoase din anexa nr. 4 la Legea nr. 211/2011 (lit. k).
• Gestionarea deșeurilor: colectarea, stocarea temporară, transportul, tratarea, valorificarea și eliminarea, inclusiv supravegherea acestor operații (lit. p).
• Producătorul de deșeuri medicale: orice persoană fizică sau juridică ce desfășoară activități medicale din care rezultă deșeuri medicale (lit. s).
• Spațiul central de stocare temporară: amplasament amenajat în incinta unității care a generat deșeurile, destinat exclusiv stocării temporare până la evacuare (lit. ș).
• Unitatea sanitară: orice unitate publică sau privată, cu paturi sau fără paturi, care desfășoară activități în domeniul sănătății umane și produce deșeuri (lit. ț).

Deșeurile periculoase sunt marcate cu asterisc (*) art. 8 alin. 2, notă.

• Avantaje: protejarea mediului, o mai bună protecție a muncii, reducerea costurilor, îmbunătățirea comunicării cu membrii comunității art. 10.
• Etape: reducerea la sursă; separarea la sursă (deșeurile se pun în ambalajul categoriei lor); tratarea prin decontaminare termică la temperaturi scăzute; eliminarea finală în condiții corespunzătoare art. 11.

• Colectarea separată este prima etapă în gestionarea deșeurilor medicale art. 12 alin. 1.
• Producătorii sunt obligați să colecteze separat deșeurile, în funcție de tipul și natura lor art. 12 alin. 2.
• Nu se amestecă tipuri diferite de deșeuri periculoase și nici deșeuri periculoase cu nepericuloase. Dacă separarea nu s-a făcut, toată cantitatea în care au fost amestecate deșeuri periculoase se tratează ca deșeuri periculoase art. 12 alin. 3.

• Recipientul care vine în contact direct cu deșeurile periculoase este de unică folosință și se elimină odată cu conținutul art. 13.
• Culori: galben – deșeuri periculoase; negru – deșeuri nepericuloase art. 14.
• Pictograme: „Pericol biologic” pentru deșeurile infecțioase; „Inflamabil”, „Coroziv”, „Toxic” pentru chimicalele periculoase art. 15.

• Eticheta (în limba română) de pe cutii și saci: tipul deșeului, pictograma „Pericol biologic”, capacitatea recipientului (l sau kg), modul de utilizare, linia de marcare a nivelului maxim de umplere, data începerii utilizării pe secție, unitatea sanitară și secția, persoana responsabilă cu manipularea, data umplerii definitive, marcajul UN conform ADR art. 16 alin. 1.
• Sacii: rezistență mecanică mare, închidere ușoară și sigură, cu sigilii de unică folosință art. 16 alin. 2.
• Sacul care nu stă în cutie de carton se pune în pubelă cu capac și pedală sau în portsac cu capac. Înălțimea sacului depășește înălțimea pubelei, ca să se răsfrângă peste margine. Sacul se umple cel mult trei pătrimi din volum. Pubelele au pictograma „Pericol biologic” art. 16 alin. 3.
• Recipientul pentru înțepătoare-tăietoare: capac special care permite introducerea deșeurilor și împiedică scoaterea lor, orificii pentru detașarea acelor de seringă și a lamelor de bisturiu, mâner rezistent art. 17 alin. 2; impermeabil, etanș, cu sistem de închidere temporară și definitivă, marcat și etichetat, testat, stabil pe masa de tratament art. 18.
• Dacă în recipientul rigid se colectează numai acele, seringile se pot colecta împreună cu alte deșeuri infecțioase art. 19.
• Al doilea recipient: containere mobile cu pereți rigizi, aflate în spațiul central de stocare. Au marcaj galben, eticheta „Deșeuri medicale” și pictograma „Pericol biologic” art. 21 alin. 1–2. Este strict interzisă depunerea deșeurilor periculoase neambalate (vrac) art. 21 alin. 4.
• Părțile anatomice pot fi înhumate sau incinerate la solicitarea beneficiarului, pe baza unei declarații pe propria răspundere art. 23.
• Medicamentele expirate se pot returna, pe bază de contract, farmaciei sau depozitului art. 25.

• Este interzis accesul persoanelor neautorizate în spațiile de stocare temporară art. 31 alin. 2. Este interzisă cu desăvârșire abandonarea, descărcarea sau eliminarea necontrolată a deșeurilor medicale art. 31 alin. 3.
• În fiecare unitate sanitară există un spațiu central de stocare temporară art. 32 alin. 1, cu două compartimente: unul pentru deșeuri periculoase, cu dispozitiv de închidere care permite numai accesul persoanelor autorizate, și unul pentru deșeuri nepericuloase art. 32 alin. 4.
• Spațiul pentru deșeuri periculoase este zonă cu potențial septic: separat funcțional de restul construcției, cu sisteme de închidere, cu sifon de pardoseală art. 33 alin. 2, cu ventilație pentru temperaturi scăzute art. 33 alin. 3, cu dezinsecție și deratizare asigurate art. 33 alin. 4.
• Durata stocării temporare a deșeurilor infecțioase: cel mult 48 de ore. Excepție: amplasament cu sistem de răcire, la o temperatură constantă mai mică de 4°C – cel mult 7 zile art. 34 alin. 1.
• Cabinetele medicale: deșeurile infecțioase se stochează cel mult 7 zile, la o temperatură mai mică de 4°C art. 34 alin. 2.
• Transportul și eliminarea finală a deșeurilor infecțioase: cel mult 24 de ore art. 34 alin. 4.

• În incinta unității, deșeurile periculoase se transportă pe un circuit separat de cel al pacienților și vizitatorilor, cu cărucioare speciale sau containere mobile art. 36.
• Autovehiculele, cărucioarele și containerele mobile se curăță și se dezinfectează după fiecare utilizare, în locul unde are loc descărcarea, cu produse biocide autorizate, fapt demonstrat de un document scris art. 36.
• Deșeurile periculoase și nepericuloase se predau, pe bază de contract, unor operatori economici autorizați art. 38 alin. 1. În afara unității, transportul se face printr-un operator economic autorizat art. 40 alin. 1.
• Producătorii de deșeuri periculoase elaborează planuri de intervenție pentru situații deosebite art. 38 alin. 3.

• Unitatea sanitară: nu amestecă categoriile de deșeuri; tratează deșeurile prin mijloace proprii sau le predă pe bază de contract; desemnează o persoană dintre angajații proprii care urmărește îndeplinirea obligațiilor; permite accesul autorităților de control art. 41.
• Metode de eliminare: decontaminarea termică la temperaturi scăzute, urmată de mărunțire, deformare; incinerarea; depozitarea în depozitul de deșeuri, numai după decontaminare termică art. 45 alin. 1.
• Se pot trata prin decontaminare termică: deșeurile infecțioase și deșeurile înțepătoare-tăietoare art. 48 alin. 2.
• Este interzisă decontaminarea termică pentru deșeurile anatomopatologice, farmaceutice, citotoxice și citostatice (se tratează doar prin incinerare) și pentru deșeurile chimice (se neutralizează sau se incinerează) art. 48 alin. 3.
• Se interzice funcționarea incineratoarelor proprii în incinta unităților sanitare art. 45 alin. 4. Costurile eliminării le suportă unitatea sanitară art. 45 alin. 5.
• Cadavrele animalelor de laborator se elimină numai prin incinerare art. 46.
• Deșeurile asimilabile celor menajere, inclusiv resturile alimentare, provenite de la bolnavii din spitalele/secțiile de boli contagioase sunt tratate ca deșeuri infecțioase art. 47 alin. 2.

• Fiecare unitate ține o evidență separată pentru fiecare categorie de deșeuri art. 51 alin. 1.
• Evidența o ține o persoană desemnată de coordonatorul activității de protecție a sănătății în relație cu mediul, sub îndrumarea și controlul acestuia art. 51 alin. 2.
• Unitățile prezintă anual un raport privind activitatea de gestiune a deșeurilor art. 52 alin. 2.

• Unitatea asigură instruirea angajaților: la angajare; la preluarea unei noi sarcini sau la trecerea pe alt post; la introducerea de echipamente noi sau modificarea celor existente; la introducerea de tehnologii noi; la recomandarea persoanei care coordonează gestionarea deșeurilor ori a inspectorilor sanitari de stat; la recomandarea coordonatorului activității de protecție a sănătății în relație cu mediul; periodic art. 55 alin. 1.
• Perioada dintre două cursuri succesive nu depășește 12 luni art. 55 alin. 2.
• Personalul trebuie să cunoască: tipurile de deșeuri produse în unitate; riscurile pentru mediu și sănătate în fiecare etapă; planul de gestionare, cu regulamentele interne și codurile de procedură, și procedurile pentru accidente sau incidente art. 56.